维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 ２００７年１０月 第４卷第３Ｏ期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 医药之岔 ≯≯荟曩誊≯≯ 曩≯曩ｉ≯ ≯旁≯ ∥ ≯≯≯曩 磐 ≯曩 ≯黪∥ 绔季 ≯ ∥ 甲基基团，可参与物质的甲基转换，从而促进核酸及蛋白的合成， 促进轴索再生。同时它可以提高蛋氨酸合成的活性，促进构成髓 前列环素和内皮舒张因子的生成，而产生动脉舒张作用，共同保 持动脉和静脉血管的张力，减少血管阻力。清除机体内过多的自 由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止 自由基对机体造成的一系列伤害。可改善红细胞的变形性，抑制 血小板聚集，降低全血粘度，增加氧分压从而增加组织血流灌注。 同时金钠多能抑制血管紧张素转换酶，能使明显增高的血浆内皮 素，血管紧张素Ⅱ及肾素活性降低，改善微循环，增加神经血流 量，改善缺血缺氧，提高神经传导速度。 持久高血糖使多元醇通路活性增高，葡萄糖在神经细胞外的 浓度增高，被醛糖还原酶（ＡＲ）催化生成的山梨醇和果糖因不能 分解而大量堆积与周围神经，导致神经细胞内渗透压增高，神经 细胞水肿及纤维变性坏死 Ｊ。神经细胞内山梨醇浓度增加，可导 鞘的主要磷脂酰胆碱的合成，使其髓鞘合成。同时对神经轴突传 递的延迟和神经物质减少的恢复也起到了促进作用 Ｊ。弥可保 也参与重要神经递质乙酰胆碱的生物合成。 综上所述，弥可宝与金纳多联合应用治疗糖尿病周围神经病 变可以起到协同增效的作用，不论在改善症状上，还是改善神经 传导速度上，疗效肯定。 参考文献 ［１］沈稚舟，吴松华，邵福源，主编．糖尿病慢性并发症．上海：上 海医科大学出版社，１９９９，加７～２０８ ［２］剑波，陈家伟．糖尿病神经病变的病因学探讨及治疗［Ｊ］．辽 宁实用糖尿病杂志，２００１，９（３）：４８～４９ 致神经组织中肌醇含量减少，而肌醇为构成肌醇磷脂必不可少的 成分，后者为传递神经信息的重要介质，肌醇的减少必然影响神 经传导速度。金钠多中含银杏黄酮甙，可抑制醛糖还原酶（ＡＲ） ［３］刘欣，康德萱．糖尿病神经病变发生机制研究的若干进展．国 外医学神经病学神经外科学分册，２００１，２８（３）：２０１ ［４］战莉娟，等．川芎嗪治疗缺血性神经病变疗效分析［Ｊ］．中国 中西结合杂志，２００３，２３（２）：１４３ 活性，纠正代谢紊乱，使神经组织中山梨醇的含量降低，神经传导 速度加快。 糖尿病神经病变主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失， 髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘，以及朗飞结结间长度改变。 弥可保是维生素Ｂ ：的衍生物，因在其中央钴分子上结合了一个 【收稿日期】２００７—８—３ ｜“ｔｌｈ ・“Ｉｌｈ ・“ＩＩｈ ・”ＩＩｈＩｌＩＩｌ”ＩＩｈＩｌＩｌｌ 。ＩＩＩｉＩｔ”・川ＩｈＩｔ ・…Ｉｈ ・”ＩＩＩＩＩＩＩＩ＿…ＩｈＩ 。ＩＩｈＩｌＩＩ＿…Ｉｈ ・”ＩＩｈＩｌＩＩ｜川ＩＩＩＩ 。ＩＩｈ ・…ＩＩＩＩＩＩＩｌ…ＩＩＩＩｌＩＩｌ川ＩＩＩＩｌＩＩｌＩｌｌＩｈ ・…ＩｈＩ＿ｌＩｌ川ＩｈＩｔ” “｛ 护理园地 补液疗法治疗失血性休克的护理体会 王宏【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 莫秀梅 【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）３０—０１２８一Ｏ１ 作用。一般病人输液３０ｍｉｎ后，血压回升至正常基线。 ２．３输血、纠正酸中毒在扩容的基础上，输入新鲜的同型血， 中宁县人民医院（宁夏 中宁７５５１００） 近年来，我们对由于各种原因引起的失血性休克的患者，通 过早期补液疗法，迅速静脉输入平衡液并及时消除出血因素，在 短时间内使血压迅速回升，使患者转危为安，抢救效果满意，成功 率１００％，现将抢救护理体会介绍如下。 １临床资料 不但能补充血容量，提高胶体渗透压，而且补充血细胞及凝血因 子，具有止血和增强机体抵抗力，要注意补钙，同时可用碳酸氢 钠，以纠正酸中毒。 本文４６例在入院时诊断为失血性休克，其中宫外孕破裂加 例，产后胎盘滞留１２例，产后宫缩乏力１４例。年龄２１～３８岁， 平均年龄２６岁。入院时血压小于１２／８ｋＰａ ２８例，小于９．３／６． ２．４抢救休克的同时，应做好术前准备，尽早解除出血因素，补 充一定时液体后根据临床监护所得信息予以调整液体的输入量。 ３小结 ８ｋＰａ １６例，Ｏ／ＯｋＰａ ２例。 ２护理体会 ２．１迅速建立静脉输液通道为了补充有效循环量，阻断休克 的进展须在ｌＯｍｉｎ内迅速建立两条静脉通道，一般多选用上肢血 管，因臂心循环行程比下肢静脉回流行程短得多，穿刺成功率要 在休克状态下，静脉疗法的目的是维持组织的良好灌流纠正 或恢复受累脏器的功能以改善其代谢情况，故应注意早期补液。 一般血容量减少１５～２５％时血压才开始下降到１０．６７／１２．ＯｋＰａ 以下，然而血容量减少４０～５０％则可能危及生命甚至引起死亡。 所以补液疗法应及时、足量争取在短时间内完成，以提高心房内 高。为争取时间，穿刺困难者应静脉切开，确保静脉输液通畅。 充盈压力，多因担心补液可并发心功衰竭或肺水肿而有意控制输 ２．２及时、足量补液一般情况下，失血性休克病人，入院后宜 液速度，限制输液量而延误时机使休克恶化。总之，早期使用补 液疗法是抢救失血性休克的有效措施之一。 【收稿日期】２００７—８—６ 迅速补充平衡（１０ｍｌ／ｋｇ．ｈ），在补充一定量的晶体液后，随即给予 胶体液，可提高胶体渗透作用，能够将组织中细胞外液的水分引 入血管内，便血液稀释，降低粘滞性，扩充血容量，改善微循环，我 们常采用７０６代血浆５００ｍｌ，静脉快速滴注，使其在短时间内发挥 一１２８一