消化内镜结合四联疗法治疗胃溃疡出血疗效观察

论 著

消化内镜结合四联疗法治疗胃溃疡出血疗效观察

张伟

济宁市第一人民医院消化内科，山东 济宁 272000

【摘要】目的：研究对胃溃疡出血患者采取消化内镜结合四联疗法进行治疗的临床效果。方法：选我院胃溃疡出血患者62例。随机分为研究组与对比组，每组31人。对比组：采用四联疗法进行治疗；研究组：联合消化内镜治疗，比较组间治疗效果。结果：采用消化内镜结合四联疗法治疗的研究组患者，其治疗效果、平均治疗时间、以及止血后48小时再出血情况等指标均优于对比组患者，(P<0.05)。结论：治疗胃溃疡出血患者，采用消化内镜结合四联疗法进行治疗，能够提高治疗效果。【关键词】消化内镜；四联疗法；胃溃疡出血[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)24-0027-02

Therapeutic Effect of Digestive Endoscopy Combined with Quadruple Therapy on Gastric Ulcer BleedingZHANG Wei(Department of Gastroenterology, Jining First People’s Hospital, Jining Shandong 272000, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effect of gastrointestinal bleeding on patients with gastric ulcer treated by digestive endoscopy combined with quadruple therapy. Methods: Sixty-two patients with gastric ulcer bleeding in our hospital were selected. Randomly divided into study group and comparison group, 31 people in each group. The control group was treated with quadruple therapy; the research group was treated with combined digestive endoscopy, and the treatment effects between the groups were compared. Results: Patients in the study group treated with gastrointestinal endoscopy combined with quadruple therapy had better outcomes, average treatment time, and rebleeding 48 hours after hemostasis than those in the control group(P<0.05). Conclusion: In the treatment of patients with gastric ulcer bleeding, digestive endoscopy combined with quadruple therapy can improve the therapeutic effect.

[Key words] Digestive Endoscopy; Quadruple Therapy; Gastric Ulcer Bleeding

常规的胃溃疡胃出血治疗一般是采用“四联疗法”。“四联疗法”对于胃溃疡的治疗以及胃出血的治疗效果是比较可观的。但是，对于胃出血胃溃疡的患者来说，有时候可能会有其他胃部组织病变。单纯的“四联疗法”不能够对一些胃黏膜病变进行针对性的医治，因此，为了能够更好的对胃溃疡出血患者进行治疗，我院对在我院进行胃溃疡伴出血的患者进行了“四联疗法”结合消化内镜进行治疗并与传统的治疗方式进行对比。以患者治疗后的治疗效果、平均治疗时间，止血后48小时内再出血情况等作为研究依据，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　选取2018年12月～2019年12月间，在本院进行就诊的胃溃疡伴胃出血的患者中，选取62例患者作为本次研究的研究对象。本次研究已经过62例患者或及其家属同意且签字确认。按患者来院治疗的时间随机平均分成研究组和对比组，每组人数相等各为31人，患病时间1～2年。在研究组中，患者的年龄27～38岁，平均年龄19.28±0.19)，其中男性患者18人，女性患者13人。在对比组中，患者的年龄28～39岁，平均年龄(420.93±0.25)，其中男性患者19人，女性患者12人，患病时间1.5～3年。62例患者经过幽门螺旋杆菌检查，检查结果，两组患者的幽门螺旋杆菌全部为阳性，诊断均为胃溃疡患者。两组患者的病症、药物治疗史等差异没有统计学价值(P>0.05)。

1.2方法　对比组患者在入院后，采取“四联疗法”进行治疗，具体的治疗方法为：口服奥美拉唑(修正药业集团长春高新制药有限公司、国药准字H20033484、规格20mg*28粒)每日三次、每次20mg，每次餐前30分钟服用；口服阿莫西林胶囊(深圳高卓药业有限公司、国药准字H44021345、规格0.25g*20s)每日服用两次，每次0.5g，餐前1小时，或者饭后2小时后服用。口服替硝唑胶囊(江苏鹏鹞药业有限公

司、国药准字H20000382、规格0.25g*10s*2)每日两次，每次0.5g，餐前1小时，或者饭后2小时后服用。口服丽珠得乐(丽珠集团丽珠制药厂、国药准字H10920098。规格0.3g*10粒*2板/盒)口服。每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，不可用饮料、啤酒等进行送服。服药前、后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其他碱性药物。根据患者的症状，先进行5天的治疗，根据5天后患者的症状对药物进行相关剂量的调减。

研究组患者在对比组患者的基础上结合消化内镜进行治疗，具体的护理措施如下：患者在进行消化内镜检查前三天，首先要对患者进行腹部CT检查，确定患者是否有其他脏器病变。在准备消化内镜检查前10个小时内，通知患者以及患者家属，患者需要禁食、禁水、禁服药物，避免在消化内镜检查过程中，患者出现恶心、呕吐等症状影响治疗。麻醉完毕后，立刻将导管从患者咽喉插入消化道，然后指导患者正确配合导管抵达胃部，开始对患者胃部进行检查，首先观察胃部的出血点，确定出血点后，使用无菌处理的生理盐水冲洗患者胃部出血点，这样便于对出血部位的确定，然后根据出血点情况使用适应的肾上腺激素对于患者胃部溃疡出血点进行止血处理。然后完成检查治疗。完成治疗后叮嘱患者以及家属24小时以后可以进食。然后按照“四联治疗法”对患者进行5天的治疗，同样根据患者的症状改善情况，调节患者的用药剂量。两组患者在治疗期间，禁食辛辣等刺激性食物，最好以容易消化的流食为主。

1.3观察指标　对两组患者在经过不同治疗方式后的治疗效果、平均治疗时间、以及止血后48小时再出血情况度等指标进行对比。显效：胃出血症状消失，胃部疼痛感消失；有效：胃出血症状、疼痛症状好转，无效：通过治疗后。胃出血症状以及其他症状任何改善。

1.4统计学方法　62例患者的治疗效果、平均治疗时间、

医学食疗与健康

27

论 著

_

以及止血后48小时再出血情况等指标计量资料以(x±s)表示，t做检验，(%)作为计数资料，以χ检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成；P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的治疗效果对比　从结果来看，研究组患者的治疗效果要高于对比组患者。详见表1。

表1　两组患者的治疗效果对比[n(%)]

组别研究组对比组

例(n)3131

有效22(70.96)17(57.83)

显效9(29.04)12(38.71)

无效0(0)2(6.45)

2

２０１９年１２月下

旋杆菌，然后通过服用丽珠得乐等药物，其主要作用是保护患者的胃粘膜。并且修复患者受损的胃部组织。从而减轻患者的症状，以达到治愈的目的。虽然，“四联”治疗法治疗胃溃疡以及胃出血优势明显，但是也存在一定缺陷。

胃部是一个极其脆弱的人体器官，特别是当患者出现胃溃疡之后，胃溃疡出现之后，极易产生胃部病变演变成其他胃部疾病，当患者的胃溃疡发生病变后，其症状与胃溃疡的症状极“四联”治疗为相似，特别是胃溃疡伴胃出血患者[4]。因此，

法对于胃溃疡出血的胃部病变患者来说，其治疗效果是十分有限的。根据“四联治疗法”这一治疗方式的不足之处，我院采取消化内镜结合四联治疗法相结合的治疗方式。这种治疗方式的优点是，不仅对于胃溃疡以及胃溃疡出血的患者进行常规的有效治疗，还能在治疗前对于胃溃疡特别是胃溃疡出血患者进行一次胃部检查已确定患者是否有胃部病变[5]。同时，在对患者进行胃部检查时，通过使用肾上腺激素对于患者的胃部出血点进行了有效的止血。从而大大地减少患者的止血治疗时间。通过研究组与对比组患者的几项指标进行对比，这种治疗方式的优势明显要高于传统的“四联治疗法”。

综上所述，对于胃溃疡特别是胃溃疡胃出血患者采用消化内镜结合四联疗法进行治疗。不仅能够提高治疗效果，还

[1-2]

2.2两组患者治疗后所用的平均治疗时间以及止血后48小时内再流血情况　从两组患者的平均治疗时间以及止血后48小时内再出血情况来看，研究组患者的相关指标明显优于对比组患者，详见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

组别研究组

对比组

平均治疗时间/

例(n)止血后48小时再出血情况/人

天

313.34±2.330316.34±4.332

3　讨论

胃溃疡是一种比较常见的胃部消化系统疾病。胃溃疡患者临床表现为胃疼、胃痉挛、恶心、胃出血等症状且呈现出逐年上升的趋势。

胃溃疡的发病原因主要是由于饮食不规矩暴饮暴食，以及生活作息不规范所引起胃粘膜遭到破坏，久而久之形成胃溃疡。胃溃疡患者初期的症状，一般临床表现为胃疼或者胃痉挛，患者往往通过服用口服胃疼止痛药进行暂时的治疗，这样仅仅能够一时缓解患者的胃部疼痛，治标不治本。反复如此，延误了治疗最后导致患者胃出血，胃溃疡病情加重。

传统的胃溃疡以及胃溃疡出血治疗方式主要是采取“四联”治疗法[3]。四联治疗法治疗胃溃疡以及胃溃疡出血的优点是，能够从几个方面进行综合治疗。首先通过服用阿莫西林胶囊等抗生素药物，其主要作用是消灭患者胃部的幽门螺

。胃

溃疡以及胃溃疡伴胃出血近年来在我国的发病率为23%，并

能减少患者胃出血止血治疗时间，因此值得临床上广泛的应用、推广。参考文献

[1] 刘小忠. 胃溃疡出血患者应用四联疗法联合消化内镜治疗的效

果及对患者凝血功能的影响[J]. 哈尔滨医药, 2019, 39(04): 373-374.

[2] 李金霞. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血治疗的可行性探

究[J]. 数理医药学杂志, 2019, 32(08): 1136-1137.

[3] 邹蕴, 宛红娥, 杨文新, 等消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联

合治疗胃溃疡出血的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(56): 14-15.

[4] 向雪梅. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的作用[J]. 世界

最新医学信息文摘, 2019, 19(53): 45-45.

[5] 资凌峰. 四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的效果分析[J].

名医, 2019, 10(06): 73-73.

（上接第26页）

掌握相关的母乳喂养知识，那么在后期喂养过程中会使得成功率降低，最终影响婴儿的健康[3]。

本文对照组产妇使用的是常规护理模式，主要是从以下几个方面着手，一是对监测产妇和婴儿的各项生命指标情况，二是对产妇进行喂奶指导，三是提供饮食护理。此种护理方式较为单一也缺乏针对性，对于产妇而言，亟待解决的应是如何提升母乳喂养的成功率，但是常规护理下并未重点针对此部分，最终对于改善产妇的病情效果不佳。此外，缺少对产妇及其家属在健康知识方面的指导。综上，迫切需要探究更好的护理模式。

本文观察组产妇使用的是整体护理模式，此种护理方式的主要精髓则是全方位进行护理，主要针对不同产妇的内陷情况进行了针对护理，因此有效提升了喂养的成功率，此外

还开展了一系列的护理，如环境护理、健康知识护理、心理护理、出院指导，通过这些措施对于提升喂养的成功率有明显效果，且产妇的满意度较高。

综上所述，在对乳头内陷产妇进行整体护理可以有效提升喂养成功率，值得推广使用！参考文献

[1] 潘桂珍. 分析护理干预对乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的影响

[J]. 中外女性健康研究, 2017, 36(1): 116-117.

[2] 席娟. 护理干预对乳头凹陷和扁平的母乳喂养观察[J]. 临床医药

文献电子杂志, 2017, 4(55): 105-106.

[3] 张小瑞. 分析产后个性化护理对产妇产后母乳喂养、生活质量的

改善效果[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(36): 161-162.

28

医学食疗与健康