沙参麦冬汤临床及实验研究进展 武晓群 马 健 易 兵 戚中华 章晶晶 俞婧婷 （南京中医药大学，江苏南京２１００４６） 摘要沙参麦冬汤是温病学中清养肺胃的代表方，研究发现，沙参麦冬汤不仅用于治疗呼吸、消化系统疾病，亦广 泛应用于治疗五官、肿瘤、免疫、内分泌、皮肤等临床各科疾病。临床运用本方时应以辨证为施用基准，并加以灵活变通。 同时对于一些新的病种所取得的新突破，应进一步展开研究，以探明其作用机制并进一步指导临床应用。 关键词 沙参麦冬汤 治疗应用 综述 中图分类号 Ｒ２８９．５ 文献标识码Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２０１２）０３—００７５—０２ 沙参麦冬汤出自《温病条辨》，是清代名医吴鞠通为治疗 温病后期燥伤肺胃阴分而创立，全方由沙参、麦冬、玉竹、花 粉、扁豆、甘草、桑叶组成，堪称清养肺胃、生津润燥之代表方 概述如下 １呼吸系统疾病 白区或隆起结节减少１／２，总体疗效要优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。 许凤莲１７］用沙参麦冬汤治疗吐酒性胃痛．治疗后观察到胃黏 膜充血、水肿及较多充血性红斑减少甚至完全消失，总有效 剂。现将其在以下各系统疾病中的临床治疗及实验研究进展 率达到９４．１％。现代药理实验也证明沙参麦冬汤对人体胃黏 膜有明显的保护作用。曹西华等Ｉ引以沙参麦冬汤给大鼠灌胃， 发现其对乙醇及消炎痛引起的胃黏膜损伤具有明显的保护 作用，能明显促进胃黏膜分泌功能，使胃壁结合黏液量增加， 从而增强了“胃黏膜一碳酸氢盐”屏障。同时证实沙参麦冬汤 韩彦华『１＿将７４例肺炎恢复期患儿随机分为治疗组和对照 组：治疗组给予沙参冬汤治疗，对照组给予常规抗生素治疗与 止咳平喘对症治疗。结果治疗组治疗８ｄ后即无咳嗽、肺部听 能够抑制胃酸、胃蛋白酶活性，减弱攻击因子对胃黏膜损伤。 曹西华等 发现沙参麦冬汤对大鼠胃黏膜损伤造成的充血、 水肿、ｐＨ值上升等症状体征有明显的缓解作用。 ３五官科疾病 诊痰鸣音消失，复发时间相较于对照组也大大延迟（Ｐ＜０．０５）。 万桂芹日运用沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎（慢性迁延 期）患者５６例，在治疗期间均停用抗感染药和其他止咳化痰 药，１０ｄ为１个疗程。结果总有效率达９２．９％。现代实验亦证 明沙参麦冬汤可以调节体内ＳＩ 和ＩＬ一６水平，对呼吸系统 剥脱性唇炎乃由肺胃阴伤，兼挟风燥，致津耗液亏，不能 上承，唇失濡养而发，故治疗以滋养肺胃之阴为主。李红兵等【 Ｏｌ 将９４例剥脱性唇炎患者分为２组：治疗组口服中药沙参麦 冬汤，对照组外搽艾洛松软膏，观察２组患者皮损面积、干燥／ 皲裂、脱屑，结痂、瘙痒，疼痛等指标。结果发现治疗组总有效 率８５．１８％，对照组总有效率为６０．００％，沙参麦冬汤组疗效明 显优于西药对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。慢性咽炎发病机理为七情所伤， 失于疏达，郁结化火，阻塞咽喉；外邪犯肺，阻遏气机，肺宣肃 失权，而致痰浊不化，郁阻气道，阻塞咽喉。陈士良等『１】］用沙参 麦冬汤加减治疗慢性咽炎。结果发现患者阳性体征减轻甚至 转为正常，自觉症状如咽干痛、灼热、异物感减轻甚至消失。 总有效率可达９０％。吴鲁华等 根据证候表现，认为干眼症应 归属中医学“神水将枯”范畴，因此采用加味沙参麦冬汤联合 眼针治疗，结果发现安全性较好，疗效确切。 ４肿瘤 有一定的保护作用。洪素兰等１３１用沙参麦冬汤治疗大鼠肺阴 虚型慢性支气管炎模型，结果治疗后咳嗽、少痰、消瘦、皮毛 枯槁等症状逐渐减轻，炎性细胞浸润、杯状细胞增生、气管平 滑肌增厚等病理改变均减轻．肺胞灌洗液ＳＩｇＡ含量明显上 升（Ｐ＜０．０１），血清ＩＬ一６含量明显下降（Ｐ＜０．０１）。黄霞等 在观 察血府逐瘀汤（ＸＦ）、沙参麦冬汤（ＳＭ）、三子养亲加二陈汤 （ＳＥ）对肺间质纤维化（ＰＦ）模型大鼠的影响过程中，通过检测 体重、肺指数以及血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛 （ＭＤＡ）含量的动态变化，发现与正常对照组相比．模型组动 物同期体重均明显下降，肺指数增加，血清ＳＯＤ活性降低． ＭＤＡ升高并均有显著性差异（Ｐ＜０．０１），从而得出沙参麦冬汤 对ＰＦ模型动物的氧自由基损伤有一定程度的干预作用。刘 巧珍等Ｉ５］发现在ＳＡＲＳ恢复期使用沙参麦冬汤，可使肺胃津伤 患者乏力、纳差、脉沉细等症状体征恢复正常。 ２消化系统疾病 李德宽［６１将慢性萎缩性胃炎患者分为对照组和治疗组： 潘国凤等［ ３１研究发现，新加沙参麦冬汤配合放疗治疗中 晚期非小细胞肺癌具有一定的减毒增效作用。冯正权等［ 实 验研究亦证实沙参麦冬汤对肿瘤的防治是通过调控肿瘤转 对照组采用常规西药治疗，治疗组用沙参麦冬汤合失笑散加 减治疗。结果发现治疗组症状有所减轻，胃黏膜红白相间，苍 移过程中黏附、基质降解、血管生成相关分子的表达来完成 的。研究还发现新加沙参麦冬煎剂对小鼠ＬＡ７９５高转移肺腺 基金项目：南京中医药大学校级课题：沙参麦冬汤对Ｄ一半乳糖致衰模型的研究（ＮｚｙＣ１１０３） 压 ！ 竺堂竺！ 困 癌模型有较好的抑制转移、抑制肿瘤生长和延长荷瘤小鼠生 时加以灵活变通。对于一些新的病种所取得的新突破，应进 存时间等作用。贾永森等 通过研究证实沙参麦冬汤不仅可 一步展开研究，以探明其作用机制并进一步指导临床应用。 抑制人表皮生长因子（ｈＥＧＦ）刺激的食管癌ＥＣ９７０６细胞的 ９参考文献 生长，而且可通过抑制ＰＬＣ一＾ｙ１介导的生长信号转导而抑制 【１］韩彦华．沙参麦冬汤在小儿肺炎恢复期中的应用．临床合理用 食管癌ＥＣ９７０６细胞生长。 药，２００９，２（２４）：４９ ５免疫系统疾病 ［２］万桂芹．沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎５６例临床观察．中 沙参麦冬汤中沙参与天花粉有多糖成分．能提高免疫功 国全科医学，２０１０，１３（６）：１８１３ 能且具抗菌作用。 因此本方也被用于治疗免疫系统疾病。 【３】洪素兰，陈玉龙，邵雷，等．沙参麦冬汤对肺阴虚型慢性支气管炎 李伟等【 ７１对４８例舍格伦综合征患者采用中西医结合疗法： 模型大鼠ＳＩｇＡ与ＩＬ—ｌ、ＩＬ一６、ＴＮＦ—ｑ的影响．中国中医基础医学 中药以沙参麦冬汤加减，西医用注射用胸腺五肽、维生素等 杂志，２００９，１５（１２）：９４８ 配以局部治疗，３个月为１个疗程，一年中可用２个疗程。结 『４］黄霞，刘桂霞．不同治则对肺间质纤维化大鼠氧自由基损伤的干 预作用．中国实验方剂学杂志，２０１０，１６（６）：１９０ 果发现口眼鼻干燥症状明显减轻，施墨试验＜１０ｍｍ／５ｍｉｎ或 ［５］刘巧珍，闰宝环，宋艳玲，ＳＡＲＳ恢复期的中医治疗．河北医药， 角膜荧光染色试验阳性，口腔流量测定泪液及唾液分泌量增 ２ｏｏ６，２６（１）：１０ 加；腮腺造影末梢扩张程度减轻，总有效率达到８７．５０％。高 ［６】 李德宽．益胃养阴、活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎３８例．河南 万山１１８］采用沙参麦冬汤加味治疗干燥综合征，结果发现２０ 中医，２００７，２７（７）：３１ 例患者中只有２例患者治疗无效。张继红等【 ９１在观察沙参麦 【７］ 许凤莲．沙参麦冬汤治疗吐酒后胃痛６８例．辽宁中医杂志， 冬汤对运动小鼠免疫功能影响的过程发现：服药组小鼠脾指 ２ｏｏ６，３３（９）：１１４８ 数、外周血ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＣＤ４ 细胞百分比、ＣＤ ＋／ＣＤ８ 比值均显 ［８］曹西华，侯家玉．沙参麦冬汤对大鼠胃粘膜损伤的保护作用． 著高于运动对照组（Ｐ＜Ｏ．０１或Ｐ＜０．０５）；大剂量组小鼠胸腺 北京中医药大学学报，１９９４，１７（４）：５０ 指数、血清ＩｇＭ值显著高于运动对照组（Ｐ＜０．０５）。 【９】曹西华，侯家玉．沙参麦冬汤对大鼠慢性胃粘膜损伤的保护作 ６内分泌系统疾病 用．中国中医结合杂志．１９９６：１４１ 甲状腺功能亢进临床表现为胃阴亏虚之证，故可予以护 【１ｏ］李红兵，闵仲生，陈力．沙参麦冬汤加减治疗剥脱性唇炎５４例． 养胃阴之沙参麦冬汤进行治疗。卢雨蓓［２＇ｏｌ以此为依据，用沙参 福建中医药，２００５，３６（３）：２ 麦冬汤治疗甲亢取得不错的疗效。王君口 认为消渴的主要病 ［１１】陈士良，管育国，刘瑛．沙参麦冬汤加减治疗慢性咽炎８０例．山 东医药，２００６，４６（２６）：９３ 机为素体阴虚，五脏皆柔弱，肺燥、胃热、肾虚为其主要表现． 『１２］ 吴鲁华，宋海妓．加味沙参麦冬汤联合眼针治疗干眼症临床观 而肾虚又是由于肺燥、胃热耗伤津液日久而致，故采用沙参麦 察．北京中医药大学学报（中医临床版），２０１０，１７（２）：１８ 冬汤加减治疗消渴症３例。结果发现沙参麦冬汤可促进患者 ［１３】潘国凤，宋巧玲．新加沙参麦冬汤联合放疗治疗中晚期非小细 血糖恢复正常。 胞肺癌３０例临床疗效观察．中华中医药杂志，２０１０，２５（６）：９５１ ７皮肤疾病 ［１４】冯正权，吴良村，沈敏鹤，等．新加沙参麦冬煎剂抑制肿瘤转移 中医认为痤疮主要是由于肺经风热，或湿热蕴结，火热 及其作用机制的实验研究．医药导报，２００６，２５（１２）：１２４９ 上蒸头面，脸生粉刺、丘疹、脓疙；日久血行不畅为瘀，煎熬津 ［１５］ 贾永森，王媛媛．噎膈证方对人表皮生长因子刺激的食管癌 液为痰，痰瘀互结于面部而生结节、囊肿、瘢痕。邓燕［２２１据此将 ＥＣ９７０６细胞生长信号转导的影响．中国实验方剂学杂志． ８５例寻常型痤疮患者随机分为２组：治疗组５０例．采用加味 ２０１０。１６（３）：１０ｏ 沙参麦冬汤治疗；对照组３５例，采用口服四环素治疗。治疗 ［１６】 阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用（一）．北京：学苑出版 后观察到治疗组患者症状出现好转，其皮疹总数可减少３０％ 社．１９９３：１３５ 以上，且与对照组比较，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。此外，沙参 ［１７】李伟，熊均平．中西医结合治疗舍格伦综合征４８例．中国当代 医药，２００９，１６（１６）：１９５ 麦冬汤还可以辅助治疗毛发苔藓，如张丹露等圜对６Ｏ例毛发 【１８］高万山．沙参麦冬汤加味治疗原发性干燥综合征２Ｏ例．浙江中 苔藓患者采用中西医结合疗法：中药以当归饮子合沙参麦冬 医杂志，２０１０，４５（６）：４０１ 汤加减，同时口服维胺脂胶囊，每晚皮损处外用阿达帕林凝 ［１９】张继红，焦晓明．沙参麦冬汤对运动小鼠免疫功能的影响．中国 胶，３０ｄ为１个疗程。结果发现无效者仅１例。 康复医学杂志，２００９，２４（５）：４４２ ８结语 ｆ２ｏ］卢雨蓓．沙参麦冬汤治疗甲状腺功能亢进症体会．河北中医， 综上所述，沙参麦冬汤所治疾病包括了内科、五官、肿 ２００６，２８（４）：２７４ 瘤、免疫、内分泌等临床多种疾病，但由于该方是清养肺胃、 【２１］王君．沙参麦冬汤加减治疗消渴．医学综述，２００７，１３（２３）：１８８２ 生津润燥的代表方剂，故其治疗的疾病仍以呼吸系统、消化 ［２２］邓燕．加味沙参麦冬汤治疗寻常型痤疮５０例疗效观察．新中 系统疾病为主。对于相关作用机理的实验研究也较其他病种 医，２００７，３９（１）：７３ 透彻。其次，从沙参麦冬汤治疗的其他系统疾病的病因病机 ［２３】张丹露，杨文信．中西医结合治疗毛发苔癣６Ｏ例疗效观察．西 来看，均存在肺阴伤或胃津伤，或两者同时并存，因此运用沙 南军医，２００９，１１（２）：２８７ 参麦冬汤进行治疗亦能取得不错的疗效。但从临床用药来 第一作者：武晓群（１９７０一），博士研究生，高级实验师，研 看。疾病的治疗过程中单纯使用原方的并不多，治疗肿瘤多 究方向为温病学理论体系及临床应用研究。 用新加沙参麦冬汤，其他使用沙参麦冬汤加减方或者加味沙 通讯作者：马健。ｍａｊｉａｎ６７＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ 参麦冬汤。在病情较复杂时，还出现了本方与他方合用的现 收稿日期：２０１１一ｌ１—２１ 象。总之，临床运用沙参麦冬汤时，应以辨证为施用基准，同 编辑：傅如海 困 兰璺竺竺堂竺 塑 中医药