８８ 中国农村卫生２０１６年４月第８期总第８８期Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ ２０１６，Ｎｏ．８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ８８ 探讨全科医疗服务团队的服务模式分析以及质量管理策略 袁美玲（新疆克拉玛依市克拉玛依区社区卫生服务管理中心８３４０００） 【摘要】目的：研究分析全科医疗服务团队服务模式以及服务质量管理在社区卫生服务工作中所产生的价值性。方法：以一个社 区当成研究的一个单位，在上述的基础上促使全科的医疗服务团队制度实现进一步完善以及健全，合理布置相关的工作任务，服务指 标主要有三个方面，社区居民对全科服务团队的知晓率，社区居民对全科团队服务的利用率，全科团队各主要项目的管理率。结果： 全科医疗服务团队的服务模式的有效使用可以提升居民对责任医务工作人员的满意度，提升卫生保健常识掌握程度等。结论：组织 实施全科团￣．ＵＩＩｔ．务方式，从根本上树立社区卫生服务理念，取得最好的效果。 【关键词】全科医疗服务团队；服务方式；质量管理 【中图分类号】Ｒ１９７．１ １组成团队 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１６）０４—００８８～０１ 在巩固“全国基层中医药工作先进单位”成果的基础上，与上 某中心辖区共计二十二个社区，服务人口数量近八万人，其 海市中医药社区卫生服务研究中心合作，制定我区中医药工作发 中６Ｏ岁以上的老年人一万余人。中心下属有五个社区卫生服务 展规划。增强各中心中医科室的服务功能，在有条件的中心增加 站，尽可能严格按照医、护、公卫医师４：５：１这一标准比例完成 温针、耳穴等服务内容，逐步提高中医药门诊占总门诊人次比例。 配比，促使每一个社区都尽可能配备一定数量的全科医护人员以 同时在黑油山老年社区建立我区首个“中医工作室”，实现“中医 及公卫预防人员。在分析工作实际情况的基础上，完成各团队工 ＋康复”服务模式，发挥中医预防保健特色优势，逐步推广中医膳 作计划的制定，在每个月月初对各团队服务任务进行量化，同时 食理疗、养生食补、调理保健等特色养生服务。 还要对上月完成的工作量进行量化统计口］。按照各管辖区域实 ２．３促使团队考核机制得到进一步完善 际情况，计算各基层医疗卫生机构年度标化工作总量，在已制定 工作质量指标通过二部分体现，医疗预防质量指标和群众满 的团队工作例会的基础上，分析工作质量的实际完成情况。设计 意度测定。前者按照质量控制中心要求执行，后者由社区居民按 并发放出责任医生联系卡，将上级部门调整的服务项目信息上墙 月抽查测定。质控组每个月质控检查团队工作，选用问卷的方式 公示出来＿２］。尝试推行因事设岗、按岗聘用、以岗定薪，合理核定 以及电话核实等，记录居民对责任医生的满意度，并可统计分析 知晓率情况，同时把质控检查结果有效的结合绩效奖励，在上述 全科医生、社区护士、公卫医生等岗位配置标准，优化人员结构， 促使团队工作人员积极性得到最大程度的发挥。 推动人员管理由身份管理向岗位管理转变，逐步实现符合医疗行 的基础上，３结论 业特点的“多劳多得、优绩优酬”的工作机制。 ２工作职责内容分析 社区卫生服务站是全科医疗服务团队的主要责任主体。在 ２．１针对实际情况开展多种形式健康教育活动 组织实施全科医疗服务团队服务模式的基础上，主动签约联系责 １）加强公交站台ＬＥＤ屏、出租车顶灯的健康知识宣传。针 任区居民家庭，居民医疗认识从根本上提高。优化社区卫生服务 对实际情况分析重点疾病、重点人群以及重点卫生问题，同时还 机构设置，大力发展中医药事业，借助双向转诊信息平台，不断完 要分析相应的危险因素，开展相应的健康教育活动以及健康促进 善全科医师团队签约服务工作，增强公共卫生服务能力严格把关 活动等。促使全科医生在诊断治疗患者的过程中，进一步重视随 质量，促使服务质量得到有效提升。在完成长期探索之后，居民 诊健康教育意识的作用，增加相应的健康教育处方，促使其最大 对于责任医生的满意度明显提高，逐渐认同工作，对实施的效果 程度的贯彻于干预的整个过程中［３］。 非常满意。同时提升了自我的保健意识，逐渐养成一个良好的生 ２）根据年初工作计划举办专题讲座，同时开展患者自我管理 活习惯等。更有利于全科医疗服务团队的服务进一步深入人心，小组活动，在分析居民、患者实际情况的基础上，对其缺乏的知识 促使其得到非常显著的效果。在今后，我们还会探索医养结合服 认识进行强化宣传，提高其认识。 务模式，促进健康服务业的可持续发展。针对实际情况的需要完 ２．２促使管理工作进一步规范化 成进一步的探索分析，争取为社区的居民付出更多的优质服务， 完善全科医师团队签约服务的功能，借助市级双向转诊信息 不断的继承发扬先进的经验。 参考文献 平台，对签约对象及其家庭成员按照健康人群、高危人群、患病人 陈丽萍，钱春燕，居健惠，鲍勇．上海市嘉定区全科服务团 群以及疾病恢复期人群进行分层分类管理。探索互联网＋模式 ［１］刘芹， 下的大数据应用方式，对基本医疗和基本公共卫生工作进行梳 队服务模式的实践与思考［Ｊ］．中华全科医学，２０１１，１１：１７６５１７６７ 理、规范和数据整合，将健康相关信息全部整合到居民健康档案， 实现动态管理，逐步完善体检、分析、指导、监测管理一体化服务 ［２］杨虹．全科医疗服务团队服务模式与质量管理的探讨［Ｊ］．中国 模式。将妇幼保健、慢性病管理等基本公共卫生服务项目分解成 城乡企业卫生，２ｏ１４，０３：１６８—１６９．若干最小环节，为自下而上的绩效统计、质量控制和自上而下的 ［３］钟宇，李兰，刘露霞，张霞，刘婷婷，余玲，徐玲．全科团队家庭化 过程监管、考核兑现奠定基础，推动就诊与基本公共卫生服务工 健康管理服务辖区内运行模式探讨［Ｊ］．检验医学与临床，２ｏ１４， １０：１３９７—１３９９． 作相结合，建立全方位、多元化的“人人参与、网格兜底”的基本公 共卫生服务工作机制，促进与推动管理工作进一步规范化。 （收稿：２Ｏｌ６—０１—２３修回：２０１６—０２—１４）（收稿编辑：关家越） 丙泊酚加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉 潘玉敏（海门市第六人民医院麻醉科 ２２６１００） 【摘要】目的：观察丙泊酚加小剂量安定对人工流产术病人的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法：选取５Ｏ例在门诊行 人工流产术病人为观察对象，先静脉注射安定５ｍｇ，接着静脉注射丙泊酚１．５ｍｇ／ｋｇ，并继以Ｏ．２ｍｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）的速率持续输注。结果： 门诊人工流产术病人对麻醉效果满意，丙泊酚加小剂量安定对循环功能影响较轻，对呼吸功能影响较大，呼吸频率减慢发生率为 ５４ ，ｓｐＯ２下降发生率为６Ｏ ，但在５ｍｉｎ内均自行恢复。结论：丙泊酚加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉简便易行，诱导迅 速舒适，苏醒快而安全，且药物费用低廉。但应注意其对呼吸、循环功能的抑制 【关键词】丙泊酚；安定；静脉麻醉 【中图分类号］Ｒ６１４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３６１Ｘ（２０１６）０４—００８８—０２ 丙泊酚又名异丙酚，是一种短效静脉麻醉药，具有起效快、恢５～１２ｍｉｎ． 复迅速、苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆、无明显积蓄现象 １．２方法 等优点，但镇痛作用较差，有明显的剂量依存性，应用时受到限 麻醉前常规禁食禁饮。所有病人术前肌注阿托品０．５ｍｇ，诱 制［１］。安定与丙？白酚联用，对宫颈Ｅｌ有明显的松弛作用且止痛效 导时先静脉注入安定５ｍｇ，５ｒａｉｎ后在２０ｓ时间内静注丙泊酚１． ５ｍｇ／ｋｇ，每支丙泊酚规格均为２０ｍｌ，共２００ｍｇ，未经稀释以０． 果好，可以缩短手术时间，减少不良反应ｒ２］。但其对呼吸、循环系 ｍｉｎ）的速度持续静脉输注，直至手术结束。术中监测血 统功能的影响尚未明确，为此，本文总结了丙泊酚加４、剂量安定 ２ｍｇ（ｋｇ．压、心率、呼吸频率和ｓｐ０２。所有病人术中均未吸氧或辅助 对５Ｏ例人工流产术病人的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影 呼吸。 响，为更好的开展临床工作提供数据支撑。 以睫毛反射消失作为意识消失的标志。术毕叫之睁眼即为 １资料与方法 意识恢复，能按指令准确指鼻作为定向力恢复。心率低于６０次／ １．１一般资料 ＳｐＯ２低于９３ 及ＭＡＰ下降幅度大 ＡＳＡ Ｉ～１Ｉ级门诊短小手术５Ｏ例，年龄１７～３６岁，体重３８～ 分、呼吸频率低于１２次／分，于２５ 作为对循环和呼吸抑制有临床意义的标准。所有数据均 ６９ｋｇ．术前均无明显的心肺疾病史，无麻醉药物过敏史，手术时间