中医科2013年第三季度护理质量指标分析

中医科2013年第三季度护理质量指标分析

一、2013年第三季度护理质量指标情况 1、2013年第三季度护理质量指标情况

项目 指标名称 1、使用药物错误的发生例数（例）% 2、高危药物外渗的发生率（%） 3、输液/输血反应发生率（%） 4、护士/工人发生锐器伤的例数（例） 5、中心静脉置管病人非计划拔管发生率‰ 基础护理质量6、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 0.5（1例） 第三季度 第二季度 0.1（1例） 第一0.1（1 指标 9、患者跌倒/坠床发生率（%） 10、患者走失发生率（%） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次 14、深静脉血栓的发生例次

2、与第一、二季度质量指标对比

护士/工人发生锐器伤率0.50%0.45%0.40%0.35%0.30%0.25%0.20%0.15%0.10%0.05%0.00%第三季度第二季度第一季度

系列1二、第三季度需改进的工作重点：护士/工人发生锐器伤。 三、第三季度护理质量指标持续改进方案 1、监测项目：“护士/工人发生锐器伤的发生率” 2、成立质量改进小组 组长：蔡兰珠 秘书：卢建英、陈秀兰

成员：黎小萍、吴小娟、杨建华、全宇莉、张少琼、董锦红、苏佳伶、吴丽阳、黄小许

3、该护理不良事件原因分析：

主要原因：

 人为因素：医疗垃圾分类不清，护士不按照要求存放。

 工人操作部规范：用双手将头皮针捡起分装。 ③受环境影响：光线不足。 根本原因：

 工人防范意识薄弱

 工人缺乏专业培训：缺乏专业知识，对锐利伤认识不足。 ③工作粗心大意

4、预期目标：工人发生锐利伤同比下降50% 5、改进方案： ⑴计划—P

①组织全科护士对医疗废物的分类存放进行加强培训

②组织本科清洁工人进行医疗废物分类收集存放培训及锐利伤的防范培训

③走廊申请加装照明灯 ⑵实施—D

① 利用周会的时间，对全科护士及清洁工人进行医疗废物的分类、收集、存放的培训。 ② 走廊加装了照明灯。 ⑶检查—C

① 护士长每天上、下班前检查护士医疗废物是否按要求归类存放。 ② 抽查清洁工人对医疗废物的分类、收集、存放是否符合要求。 ③ 定期检查走廊的照明设施是否正常。

⑷处理—A

① 护士按要求分类处理医疗废物 ② 清洁工人按要求收集、存放医疗废物。