维普资讯 http://www.cqvip.com ・２２８・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｈｅａｈｈｃａｒｅ，Ｊｕｎｅ ２００７，Ｖｏｌ １０ Ｎｏ．３ －论著－ 慢性病患者中医养生康复健康教育需求的调查分析 沈勤 ，孙秋华 ，倪斐琳 ，张福英 （１．浙江中医药大学护理学院，杭州３１００５３；２．浙江中医药大学附属第一医院） ［摘要］ 目的 了解住院慢性病患者对养生康复健康教育的需求，指导护理人员有目的地进行健康教 育。方法 采用问卷调查法对１００名糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）等慢性病患者进行中医养 生康复认知情况、知识需求及需求方式等调查。结果 １００名患者中有１０％了解中医养生康复相关知识，有 ４６％部分了解，有４４％不了解；所有患者对养生康复健康教育有不同程度、不同类别的需求，对各项教育内容 的总需求率均在９０％以上，疾病预防、四季养生、中医食疗占强烈需求的前３位；医护人员一对一教育是最受 欢迎的健康教育形式；７３％的患者希望同时对家属进行健康教育。结论慢性病患者对中医养生康复相关知 识掌握情况存在不足，需求较大；慢性病患者的自我保健、养生康复和预防为主的意识和能力有待提高。 ［关键词］ 慢性病；康复护理；中医疗法；早期干预（教育） ［中图分类号］Ｒ４９；Ｒ２１２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７２－６７９０（２００７）０３－０２２８－０３ Ｔｈｅ ｉｎｑｕｒｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｕｆｆｅｒｅｒｓ ｂｙ ＴＣＭ ｒｅｈａｂｉｔａｆｉｏｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ＳＨＥＮ Ｑｉｎ ，ＳＵＮ Ｑｉｕｈｕａ ，ＮＩ Ｆｅｉｌｉｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｆｕｙｉｎｇ （１．ＮｕｒｓｉｎｇＡｃａｄｅｍｙ ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉ— ｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１００５３，Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ ｎ ￡Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇ Ｃｈｉｅｎｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｄｉｒｅｃｔ ｎｕｒｓｅｓ ｔｏ ｃｏｎｄｕｃｔ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｏａｌｓ ｂｙ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｒｇｅｄ Ｎｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ ｓｕｆｆｅｒｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｏｌｌｉｎｇ １００ Ｎｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓ— ｅａｓｅ ｓｕｆｆｅｒｅｒｓ ｗｉｔｈ ｄｉｂａｅｔｅｓ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｏｒ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ ｅｔｃ．ａｂｏｕｔ ｔｈｅｉｒ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｉｎｆｏｒｍａ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｅｄｓ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ Ｈｅａｌｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎｌｙ １０％ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｄ ｓｏｍｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ Ｈｅａｌｉｎｇ，４６％ｋｎｅｗ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈａｔ ｗｈｉｌｅ ４４％ｄｉｄｎｔ ｋｎｏｗ ｉｔ ａｔ ａｌ１．Ｍｅａｎ— ｗｈｉｌｅ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ．ｓｏｒｔｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐｒｅ— ｓｅｒｖｅｄ Ｈｅａｌｉｎｇ．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ａｌｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ９０％ａｔ ａｖｅｒａｇｅ ｂａｓｉｓ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｏｐ ３ ｏｎｅｓ，ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｐｏｓｔ—ｉｌｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｗｅｒｅ ｕｒｇｅｎｔｌｙ ｎｅｅｄｅｄ．Ｏｎｅ—ｔｏ—ｏｎｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍａｄｅ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｗａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔｌｙ ｗｅｌｃｏｍｅｄ．Ａｂｏｕｔ ７３％ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｆｆｅｒｅｒｓ ｈｏｐｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｉｒ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｖｅｒｅｄ ｂｙ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｓ ｗｅｌ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｖｅｒ ｔｈｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅｈａｂｉｔａｔｉｏｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｈｅｌｄ ｂｙ Ｎｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ ｓｕｆｆｅｒｅｒｓ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ，ｈｏｗｅｖｅｒ ｔｈｅｉｒ ｎｅｅｄｓ ａｒｅ ｓｔｉｌｌ ｑｕｉｔｅ ｌａｒｇｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆｆｅｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｉｓ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｒａｉｓｅ ｔｈｅ ｓｕｆｆｅｒｅｒｓ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｃａｐａｃｉｔｙ ｏｖｅｒ ｔｈｅｉｒ ｓｅｌｆ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ，ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ ｈｅａｌｉｎｇ，ｉｌｌｎｅｓｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｆｉｎａｌｌｙ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅｍ ｔｏ ｂｕｉｌｄ ｕｐ ｇｏｏｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｔｈｅｒａｐｙ，ＴＣＭ；Ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｖｒｅｎｔｉｏｎ（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ） 慢性病（ＮＣＤ）的发生与发展和人的行为及生 求调查，针对性地对其进行相关知识健康教育，在 活方式密切相关 ，随着人口老龄化、人群中不良 ＮＣＤ二、三级预防和病例管理 中起着非常重要的 生活方式的强度和频率的增加，ＮＣＤ患病的绝对数 作用。２００５年１１月至２００６年２月我们对１００名住 和相对数都日益显著增加，已成为我国多数地区的 院ＮＣＤ患者进行调查，了解其对中医养生保健知识 主要健康问题 。健康教育是ＮＣＤ预防和治疗的 的掌握情况和教育需求，并提出相应对策，现报告 重要手段之一。养生与康复是中医学的传统优势， 如下。 对ＮＣＤ患者进行中医养生康复知识和健康教育需 １对象与方法 １．１调查对象本研究为描述性研究，２００５年１１ 基金项目：浙江省中医药管理局青年基金（２００４Ｙ００４） 月至２００６年２月在浙江中医药大学附属第一医院进 作者简介：沈勤（１９７０一），女，浙江杭州人，本科，副教授，研 行。研究对象为神志清晰、有一定的理解能力、能充 究方向为中医护理、护理教育。 分合作的１００例住院ＮＣＤ患者，其中男５３例，女４７ 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床保健杂志２００７年６月第１０卷第３期 ・２２９・ 例；＜３０岁７例（７％），３１～４ＪＤ岁１６例（１６％），４１～ 疾病预防、四季养生、中医食疗占强烈需求的前３ ５０岁１３例（１３％），５１—６０岁１８例（１８％），６１～７０岁 位，大部分患者选择一般需求，这可能与中医药学经 １９例（１９％），７１～８０岁２４例（２４％），＞８０岁３例 历了几千年的发展和沉淀，大部分患者已接受其保 （３％）；文化程度在大专及以上的２０例（２０％），高中 健理念并掌握了部分养生康复知识有关，但总体仍 及中专的１８例（１８％），初中的２５例（２５％），小学及 有较大的教育需求。 以下的３７例（３７％）；工人３４例（３４％），农民１４例 （１４％），职员１５例（１５％），干部２４例（２４％），其他 表２ ＮＣＤ患者１００例对中医养生康复知识 教育的需求情况（例，％） １３例（１３％）；糖尿病患者６２例、高血压患者２０例、慢 性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者１８例。 １．２调查方法 采用自行设计的问卷调查表对 ＮＣＤ患者进行调查，调查内容包括患者的一般情 况、对中医养生康复知识的了解程度、中医养生康复 相关知识的需求情况、健康教育方式的需求情况等。 调查工作由经过培训的专科护士完成。调查者以问 卷为基础与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问 题及填表要求，使患者完全理解后填写，当场收回调 查表。共发放问卷１１０份，回收有效问卷１００份，有 效率为９ｌ％。 １．３统计学处理数据采用ＳＰＳＳ１ １．０统计软件包 ２．３ ＮＣＤ患者对健康教育方式的需求情况 医护 进行统计分析。 人员单人教育７５％、发放科普手册４０％、集体讲课 ２结果 ２３％、ＶＣＤ等电视宣教２０％、医院宣传栏１７％。 ２．１ ＮＣＤ患者对中医养生康复知识的了解情况 ２．４对家属开展健康教育的需求情况７３％的患 从表１中可见，对各项中医养生康复知识了解者平 者认为应同时对家属开展上述内容的健康教育，以 均百分率仅占１０％，仍有约半数患者对养生保健知 利于健康行为的养成。这说明已有较多患者意识到 识不了解。 健康行为养成与家属也是息息相关的，同时也使我 们看到社会对家庭化护理需求的动向。 表１ ＮＣＤ患者１００例对中医养生康复 ３讨论 知识的了解情况（例，％） ３．１ ＮＣＤ患者对中医养生康复教育有普遍需求 本调查显示（见表２），ＮＣＤ患者对中医养生康复知 识了解程度较低，对各项知识不了解人数占４４％， 部分了解占４６％，了解仅占１０％。患者教育的需求 率较高，对各项教育内容的总需求率均在９０％以 上。但对各项知识的强烈需求率却均未达到５０％， 与预计结果相反。说明ＮＣＤ患者的健康保健意识 较强，希望通过不同渠道获得有益于自身健康的信 息，但患者可能由于对中医养生康复知识缺乏相应 的了解，对其作用也缺乏足够的信心。提示护理人 员应针对患者的需求系统开展中医养生康复教育， 一方面帮助患者正确认识中医养生康复对改变不良 ２．２ ＮＣＤ患者对中医养生康复知识的需求情况 生活行为和方式、促进疾病康复的作用和方法，另一 如表２显示，ＮＣＤ患者对中医养生康复知识的需求 方面促使患者从自我保健做起，主动约束自己，克服 率较高，对各项教育内容的总需求率均在９０％以 和去掉一些不利于健康的危险行为因素；坚持和增 上，但对各项知识的强烈需求率却均未达到５０％， 加有利于健康的行为因素，如坚持运动保健、注重病 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２３０・ 后调护、根据四时气候调整生活起居、重视情志调养 和饮食调护等，最终达到改变患者不良生活方式和 行为，提高健康水平，减轻疾病负担，提高生活质量 的目的。 ３．２ ＮＣＤ患者对中医养生康复教育内容需求的特 点分析对教育内容的需求上（见表２），占强烈需 求前３位的分别是疾病预防（４４％）、四季养生 （３２％）、中医食疗（３０％），占总体需求率（包括强烈 需求和一般需求）前３位的分别是四季养生 （９９％）、疾病预防（９８％）和中医食疗（９７％）。说明 ＮＣＤ患者对怎样预防疾病、日常养生及具有中医特 色的食疗教育最感兴趣。ＮＣＤ患者与急性病患者 不同，他们长期与疾病做斗争，对疾病的过程非常熟 悉，他们希望学到许多自我保健知识及自我管理技 能，依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯 体和情绪方面的问题＿４ Ｊ。因此，护理人员在健康教 育时应熟悉ＮＣＤ患者的教育需求特点，以改变ＮＣＤ 患者日常生活中不良行为和生活方式、提高ＮＣＤ患 者管理自身所患疾病所需要的知识技能及信心为教 育目的，有针对性地安排教育内容，教育内容宜具体 且容易操作，并不断增强患者积极、全面参与管理其 自身健康的能力。 ３．３ ＮＣＤ患者对中医养生康复教育方式需求的特 点分析ＮＣＤ患者对健康教育方式的需求是多种 多样的，其中最受ＮＣＤ患者欢迎的健康教育方式是 医护人员的单人教育，占７５％，这可能与中医学的 辨证论治理论深入人心有关，大部分患者认为中医 养生康复知识的教育应个性化，要因人、因时、因地 给予辨证指导。医护人员的单人教育可以使患者和 医护人员面对面交流，有利于患者提出问题和解决 问题，同时也有利于医护人员采集信息，对患者进行 “辨证施教”，使教育更具针对性、实效性和可行性。 此外，单人教育可通过电话、信函或家访形式获得， 不受时间、地点和内容的约束，比较适合ＮＣＤ患者。 ＮＣＤ患者对其他大众化教育方式也有不同程度的 需求，其中发放科普手册４０％、集体讲课２３％、ＶＣＤ 等电视宣教２０％、医院宣传栏１７％。因此，护理人 员在进行中医养生康复健康教育时应注重患者的教 育需求，尽量做到个性化教育与大众化教育相结合， 突出辨证特色，强调以人为本，这样才能为患者提供 切实可行的教育内容，提高教育效果。 ３．４ ＮＣＤ患者中医养生康复健康教育应力争家庭 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，Ｊｕｎｅ ２００７，Ｖｏｌ １０ Ｎｏ．３ 化、连续化 由调查显示，有７３％的患者希望同时 对家属进行相关知识的教育。这提示我们在对 ＮＣＤ患者进行健康教育时，还应特别注意对家庭相 关人员的教育，因为家庭的生活习惯会时刻影响 ＮＣＤ患者的健康观念和健康行为。如高血压患者 的限盐行为和家属之间关系密切，据王晶 报道， 家庭成员对高血压患者的支持程度及摄盐习惯是影 响高血压患者限盐行为的主要因素。中医养生康复 教育强调通过自我保健、自我康复及建立健康行为 知识的教育，促进患者健康行为的养成。。Ｊ。但根据 健康教育“知、信、行”理论，要使知识转化为行动改 变，是一个漫长而复杂的过程，需要长期的教育 。 ＮＣＤ患者要改变不良生活行为和方式，更需要长期 反复的教育和强化。ＮＣＤ患者往往经医院短暂治 疗后，回社区进一步康复，这提示中医养生康复教育 仅局限于医院是远远不够的，医院应转变服务模式， 积极与社区卫生服务中心合作，建立社区卫生服务 管理平台，并利用平台开展健康教育、慢性病监控等 社区卫生服务工作 Ｊ。使中医养生康复教育走向 社区，这既可以使原住院患者得到连续性的教育，也 可帮助其他ＮＣＤ患者提高生活质量和促进健康的 能力。 参考文献 ［１］ 张安玉．慢性病的干预原则与健康传播［Ｊ］．中国慢性 病预防与控制 １９９７，５（２）：９５－９６． ［２］傅东波，傅华．慢性病自我管理［Ｊ］．中国慢性病预防 与控制，２００２，１０（２）：９３－９４． ［３］杨功焕．健康模式转变与中国慢性病控制策略［Ｊ］．中 国慢性病预防与控制，２００１，９（８）：１４５－１４６． ［４］傅东波，傅华，顾学箕．慢性病自我管理［Ｊ］．上海预防 医学杂志，２００１，１３（１０）：４８５－４８６． ［５］ 王晶，赵海平，李红丽，等．影响高血压患者限盐行为 的因素调查［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（７）：５３４－ ５３６． ［６］ 张德湖．传统养生学是健康教育的重要组成部分［Ｊ］． 中国健康教育杂志，１９９９，１５（６）：５－６． ［７］ 黄敬亨．健康教育学［Ｍ］．上海－复旦大学出版社， ２００３：３３ ［８］ 胡蓉芳，姜小鹰．社区中老年慢性病健康教育的实施 与可持续发展［Ｊ］．实用临床医药杂志（护理版）， ２００６，２（１）：６４． （收稿日期：２００６．１２＿３０）