护理分级制度

一、 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 二、 分级方法

（一）患者入院后应根据病情严重程度确定病情等级。 （二）根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。

（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 （四）临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。 三、 分级依据

（一） 符合以下情况之一，可确定为特级护理： 1、 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2、 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3、 各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤患者。 （二）符合以下情况之一，可确定为一级护理： 1、 病情趋向稳定的重症患者；

2、 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 4、 自理能力重度依赖的患者。

（三）符合一下情况之一，可确定为二级护理：

1、 病情趋向于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2、 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3、 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

（四）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 四、 分级护理要点 （一） 特级护理

1、 密切观察患者的生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量。

2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应。 3、 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理和管路护理等，实施安全措施。 4、 给予患者全面生活护理。 5、 患者卧位舒适，保持功能位。

6、 根据患者病情,正确实施专科护理和健康教育并履行相关告知制度。

7、 遵守床旁交接班制度。 8、 记录重症护理记录单 。 （二） 一级护理

1、 每小时巡视患者，密切观察患者病情。 2、 根据患者病情测量生命体征并记录。 3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。 4、 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理和管路护理等，实施安全措施。 5、 给予或帮助患者完成生活护理。

6、 根据患者病情,正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。

7、 护理记录符合要求。 （三） 二级护理

1、 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、 根据患者病情测量生命体征并记录。 3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。 4、 根据患者病情,正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。

5、 帮助或协助病人完成生活护理。 6、 实施安全护理措施。 7、 护理记录符合要求。 （四） 三级护理

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征并记录。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。 4、根据患者病情,正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。

5、护理安全宣教到位。

6、指导患者完成生活护理，保持床单位整洁。 7、护理记录符合要求。

备注：

1、 自理能力分级见表1。

2、 Brathel指数评定量表，见表2。 3、 Brathel指数评定细则，见表3。

表1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41～60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61～99分 少部分需他人照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 表2 Barthel（BI）指数评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 - 2 洗澡 5 0 - - 3 修饰 5 0 - - 4 穿衣 10 5 0 - 5 控制大便 10 5 0 - 6 控制小便 10 5 0 - 7 如厕 10 5 0 - 8 床椅移动 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 - Barthel指数总分：＿＿＿分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。

表3 Barthel指数评定细则

1 进食

用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。 l0分：可独立进食。 5分：需部分帮助。

0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 2 洗澡

5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 3 修饰

包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可自己独立完成。

0分：需他人帮助。 4 穿衣

包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5分： 需部分帮助。

0分： 需极大帮助或完全依赖他人。 5 控制大便

10分：可控制大便。

5分：偶尔失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。 6 控制小便

10分：可控制小便。

5分：偶尔失控，或需要他人提示。 0分：完全失控，或留置尿管。 7 如厕：

包括去厕所、解开衣襟、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。

0分：需极大帮助或完全依赖他人。 8 床椅转移

15分：可独立完成。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。 9 平地行走

15分：可独立在平地上行走45m。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。 10 上下楼梯

10分：可独立上下楼梯。 5分：需部分帮助。

0分：需极大帮助或完全依赖他人。