四川省市政道路竣工资料

市政基础设施归档内容

（备注：所有归档资料全部采用A4，复印表格不能作为归档资料）

一、竣工验收备案资料部分 1、单位工程质量评定表及验收记录 2、单位工程质量控制资料检查记录 3、竣工报告 4、工程质量保修书 5、工程决算书 6、工程竣工总结 7、工程备案书 二、报建审批综合资料 1、立项批复 4、一书两证

2、国土审批文件

3、拆迁许可证 6、施工许可证

5、施工图审查批复 8、施工、设计合同

7、中标通知书

9、地勘报告及合同

三、质量保证检测资料部分：

1、钢材抗拉、抗弯、焊接抗拉试验报告、汇总表、出厂合格证明书

2、水泥、砖、砂、石试验报告、汇总表、出厂合格证明书 3、砼试配报告单、抗压、抗折试验报告、汇总表、评定表 4、砂浆试配报告单、抗压报告、汇总表、评定表

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5、道路压实度、强度试验记录 6、功能性试验记录

7、砼预制构件试验、出厂合格证

8、其它材料试验记录（如：沥青、防火、防腐保湿等） 四、质量管理技术资料部分

1、图纸会审记录、设计变更通知单、洽商记录、技术交底、技术核定单

2、施工组织设计

3、隐蔽工程检查验收记录、中间计量表 4、地基验槽记录

5、质量事故报告及处理记录 6、测量复核记录 7、砼施工记录 8、沉降、定位记录

9、桩基竣工报告及检测报告 五、监理管理资料 六、竣工图资料 七、各管线测绘资料

JS—004

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四川省市政基础设施工程

竣 工 验 收 报 告

工程名称：

建设单位：

四川省建设厅制

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工程名称 工程规模 工 程 概 况 开工日期 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 单位 验 收 组 组 成 情 况 姓 名 工程地址 结构类型 竣工验收日期 监理单位 基础检测单位 图纸审查机构 质量监督机构 职称（职务） 备 注 建设单位 监理单位 施工单位 可编辑

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验 收 组 组 成 情 况 设计单位 勘察单位 相关单位 监督机构 可编辑

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竣 工 验 收 内 容 竣工验收组织形式和 验收 程序 可编辑

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竣 工 验 收 条 件 及 检 查 情 况 可编辑

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分部工程名称 分部 工程 质量 评定 情况 单位工程质量验收结论： 质量评定结果 工 程 验 收 结 论 可编辑

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建设单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 （公章） 勘察负责人： 年 月 日 设计单位 （公章） 设计负责人： 年 月 日 施工单位 （公章） 项目负责人： 企业技术负责人： 年 月 日 监理单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 附单位工程质量综合验收文件： 1、施工单位对工程施工质量的检查报告，包括：单位工程、分部工程质量自评记录，工程竣工资料目录自查表，建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，涉及工程结构安全的试块，试件以及有关材料的试（检）验报告汇总表和强度合格评定表，工程开、竣工报告； 2、监理单位对工程质量的评估报告； 3、地基与基础、主体工程以及单项工程质量验收报告； 4、工程有关质量检验和功能性试验资料； 5、建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题的整改结果； 6、验收人员签署的竣工验收原始文件； 可编辑

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7、竣工验收遗留问题的处理结果； 8、施工单位签署 的工程质量保修书； 9、法律、规章规定必须提供的其它文件。 可编辑

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竣 工 验 收 人 员 签 名 表

姓 名 工作单位 可编辑

职 称 职 务 .

JS—005

编号：

四 川 省 市 政 建 设 工 程

竣 工 验 收 备 案 书

工程名称：

建设单位：

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四川省建设厅制

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JS—005续1

工 程 基 本 情 况

工程名称 工程规模 开工日期 建设规划 许可证号 工程类别 竣 工 验收日期 质量监督 申报书号 工程地点 资质等级 结构类型 施 工 许可证号 施工图设计文件批准书 负责人 联系电话 单 位 名 称 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 备案理由： 建设单位： （章） 负责人： 报送时间： 年 月 日 可编辑

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四川省建设厅制

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JS—005续2

竣工验收备案文件清审表

内 容 1、工程施工许可证或开工报告 2、规划许可及其它规划批复文件 竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单 3、工程质量监督报告 4、施工单位签署的工程质量保修书 5、工程竣工验收报告 6、城建档案部门验收情况 7、视具体工程规定应提交的其它文件 件数 验证情况 备注 （收讫章） 可编辑

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四川省建设厅制

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JS—005续3

竣工验收备案部门处理意见表

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备案部门处理意见： （公章） 年 月 日 可编辑

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钻（挖）孔桩记录汇总表

工程名称： 施工单位： 序 号 墩(台) 号 桩号 设计直径 终孔直径 设计孔底 终孔孔底 灌注前孔底 (m) (m) 可编辑

标高(m) 标高(m) 标高(m) 备 注 .

技术负责人： 施工员： 年 月 日

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钻 孔 桩 水 下 混 凝 土 灌 注 记 录

日期： 年 月 日

工程名称 墩台编号 灌注前孔底标高 计算泥凝土方量 时间 混凝土深度 （m） 导管深度 (m) 桩 编 号 护筒顶标高 混凝土强度等级 导管拆除数量 节数 长度(m) 盘数 施工单位 品种水泥 标号 实灌混凝土数量 数量(m3) 可编辑

桩设计直径 钢筋骨架底面标高 坍落度 桩尖设计标高 每盘方数 钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记要。 累计数量(m3) .

施工负责人： 质量员： 记录： 监理工程师：

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钻 孔 桩 钻 进 记 录 表

工程名称： 墩（台）号： 桩位编号： 设计桩底标高： （m） 护筒顶标高： 钻机类型及编号： 钻头类型及直径： 设计桩长： （m）

时 间 起 止 小 起钻 钻进深度 停钻 本次 累计 孔 孔位偏差（mm）斜 度 前 后 左 右 可编辑 泥 浆 比重 粘度 进 出 进 出 时 分 时 分 计 读数 读数 进尺 进尺 地质 情况 事故原因及处理情况 .

施工单位： 技术负责人： 质量员： 记录： 监理单位： 年 月 日

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挖（钻）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录

工程名称： 施工单位： 年 月 日

墩（台）号 护筒顶标高（m） 终孔直径 （m） 终孔孔底标高（m） 桩 号 护筒长度（m） 孔位偏移 （m） 灌注前孔 底标高（m） 设计直径（m） 设计孔底标高（m） 沉演厚度（m） 挖（钻）孔中出现的问题处理方法 骨架总长（m） 钢筋笼骨架 骨架每节长度（m） 骨架底面标高（m） 焊接方法 可编辑

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检 查 意 见 施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：

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预应力孔道灌浆施工记录 工程名称 水泥浆标号 (Mpa) 外加剂用量 (kg/m3 ) 孔道 编号 起止 时间 构件名称 水灰比 水泥浆泌水率 (%) 间隔 冒浆 情况 可编辑

灌浆日期 水泥用量(kg/m3) 水泥浆稠度(S) 第二次灌浆 起止 时间 压力 （Mpa） 月 日 第一次灌浆 压力 （Mpa） 时间 min 冒浆 情况 .

技术负责人： 施工员： 年 月 日

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结 构 吊 装 施 工 记 录 工程名称 吊装部位 吊装方法 吊装日期 构件编号 重 量 支座安装情况 施工单位 吊装时构件强度 吊装机具 气候情况 就位情况 固定情况 按缝处理 技术负责人： 施工员： 记录：

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主要原材料及构配件

出 厂 证 明 及 试 验 单 目 录 单位工程名称： 施工单位： 共 页 第 页 材料(设备) 名 称 品种 型号 (规格) 代表数量 单位 使用部位 可编辑

出厂证明或出厂或 试验单编号 试验日期 备 注 .

填表人：

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混凝土强度（性能）试验汇总表

工程名称： 施工单位：

工 程 部 位 构件 编号 设计要求强度 (压、拆、渗) 试 验 养护 龄 编 号 条件 期 可编辑

抗压 试验 结果 抗折 试验 结果 抗渗 试验 强度值 偏差及 结果 处理情况 .

负责人： 审核 填表

技 术 交 底 记 录

年 月 日

工程名称 分项工程名称 分部工程 可编辑

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交底内容： 技术负责人 施 工 员 班 组 长 可编辑

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工 程 洽 商 记 录 第 号 年 月 日

工程名称 洽商事项： 施工单位 结论或决定： 参加单位及人员 可编辑

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施工组织设计审批表 年 月 日

工程名称 内容： 施工单位 结论： 监理单位： 审 批 人： 可编辑

建设单位： 审 批 人： .

图 纸 会 审 记 录

工 程 名 称 建设单位 员人加参 代建单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督部门 主持人 会审日期 年月 日 记录人 记录内容 施工单位代表：（签设计单位代表 ∶（签监理单位∶（监理工建设单位代表 ∶（签字） 字） 程师注册方章） 字） 可编辑

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工程质量事故报告表 工程名称 事故部位 施工单位 事故性质 预 计 损 失 材料费 人工费 其他费 总计金额 事故对工程 影响情况 事故经过 和原因分析 事故发生时间 事故报告编号 监理单位 报告时间 报告人 可编辑

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隐蔽工程检查记录 年 月 日 编号：

工程名称 隐检项目 施工单位 隐检部位 隐 检 内 容 及 附 图 检 查 情 况 设计单位 建设单位 监理单位 可编辑

施工单位 填表人 .

沉 降 观 测 记 录 工程名称： 施工单位： 工程部位 水准点编号 水准点所在位置 水准点高程 观测日期： 自 年 月 日起 至 年 月 日止 观测点 观测日期 实测标高 （m） 本期沉降量 （cm） 总沉降量 （cm） 说 明 观测点布置简图 可编辑

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复核： 计算： 测量： 监理： 可编辑

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测 量 复 核 记 录 工程名称 复核部位 施工单位 日 期 测 量 复 核 情 况 ︵ 草 图 ︶ 原施测人签字 监理单位 复核测量人签字 备 注 可编辑

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井内管底高程竣工测量记录汇总表

工程名称： 施工单位： 井 号 管 径 高 程 设 计 实 测 偏 差 备 注 可编辑

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主管： 复核： 测量： 日期： 年 月 日

路基压实度分层检查原始记录（灌砂法）

施工单位：

工程名称： 共 页 第 页

内容 桩号 试验日期 填土层次 压实厚度cm 取样深度 cm 压实度% 可编辑

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审核： 试验： 制表： 监理：

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混 凝 土 施 工 记 录

工程名称： 施工单位： 项 工程部位 目 混凝土浇筑日期 混凝土设计标号 混凝土配合比 水泥用量kg/m3 水泥 材 料 情 况 砂 石 水 掺 合 料 塌落度（mm） 混凝土、表面缺陷、占混凝土表面积% 试 件 强 度Mpa 麻 面 蜂 窝 缺 损 抗 压 抗 折 抗 渗 可编辑

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检 查 意 见 施工负责人： 质检员： 施工员： 监理： 年 月 日

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工 序 质 量 评 定 表

单位工程名称： 部位工程名称： 工序名称： 主 要 工 程 数 量 序号 1 2 3 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 检 查 项 目 实测项目 允 许 偏 差 各 实 测 点 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 质 量 情 况 应检查 点 数 合 格 点 数 合 格 率 （%） 参加检验评定人员 平均合格率（%） 可编辑

检查日期： 年 月 日

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工 序 验 收 记 录 表

验 收 日 期 工 序 位 置 编 号 验收意见： 外观 项 目 实 测 可编辑

工 程 名 称 工 序 名 称 自 评 情 况 施 工 单 位 应测点数 合格点数 合格率 建设单位 施工单位 监理单位 .

水 泥 砂 浆 强 度 检 验 评 定 表

施工单位 水泥品种 及标号 水 工程名称 配 合 比 （重量比） 水 泥 砂 石 外加剂 养护 条件 设计强度等级 同批砂浆代表数量（m3） 结构部位 备 注 同一验收批内各组试块的强度值（Mpa） n= f= fcu= fmin= f ≥fcu fmin= 0.75 fcu 验收评审结果 负责人： 评审人： 年 月 日

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混 凝 土 强 度 检 验 评 定 表（统计方法）

施工单位 水泥品种 及标号 水 工程名称 配 合 比 （重量比） 水 泥 砂 石 外加剂 养护 条件 设计强度等级 同批砼 代表数量（m3） 结构部位 备 注 同一验收批内各组试块的强度值（Mpa） n= λ1 λ2 Sfcu N/mm2 mfcu N/mm2 fcu,min= N/mm2 fcu,k= N/mm2 ①mfcu－λ1 Sfcu≥0.9 fcu,k计算得： ②fcu,min=λ2fcu,k计算得： 验收评审结果 负责人： 评审人： 年 月 日

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混 凝 土 强 度 检 验 评 定 表（非统计方法）

施工单位 水泥品种 及 标 号 水 工程名称 配 合 比 （重量比） 水 泥 砂 石 外加剂 养护 条件 设计强度等级 同 批 砼 代表数量（m3） 结构部位 备 注 同一验收批内各组试块的强度值（Mpa） n= mfcu= N/mm2 fcu,min= N/mm2 ①mfcu－λ1 Sfcu≥1.15 fcu,k计算得： ②fcu,min=0.95 fcu,k计算得： 验收评审结果 负责人： 评审人： 年 月 日

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土基压实度检查原始记录 （环刀法）

工程名称： 桩号： 施工单位： 共 页 第 页

试 验 容 重 实 验 含 水 量 实 验 最 大 实 测 部 达 到 要 求 湿溶重 干容重 盒 盒 盒加湿 盒加干 干土重 水重 含水量 干容重 取样深度 环 环刀 环刀重 环 刀 湿容重 备 注 3日 (g/cm 土 重 土 重 刀 体积 湿土重 位 压实度 压实度 (g/cm3) (g/cm(g) 3期 ) 号 重 (g) (g) (g) (%) 号 (cm3) (g) (g/cm) 3(g) ) 可编辑

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审核： 试验： 制表： 监理：

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SG—T001

单位工程质量竣工验收记录

工程名称 施工单位 项目负责人 序号 项 目 技术负责人 项目技术负责人 结构类型 验收记录 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项； 共抽查 项，符合要求 项； 经返工处理符合要求 项。 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项 开工日期 竣工日期 验收结论 1 分部工程 2 质量控制资料核查 3 安全和主要功能核查及抽查结果 4 观感质量验收 5 参 综合验收结论 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 可编辑

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加 验 收 单 位 （公章） 单位(项目)负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位负责人： 年 月 日 （公章） 单位(项目)负责人： 年 月 日 可编辑

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SG—T002

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称 项目 资 料 名 称 基 层 面 层 施工单位 份 数 核查意见 核查人 可编辑

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部位工程质量评定表

单位工程名称： 部位名称： 施工单位： 序号 工 序 名 称 平均合格率（%） 合格率（%） 备 注 可编辑

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评 定 意 见 单位盖章： 工程技术负责人： 质检员： 施工负责人： 监理： 年 月 日

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中 间 计 量 表

工程名称： 监理单位：

施工单位： 编 号：

计算略图、计算说明及计算式（包括计量单位、工程数量）： 承包人： 日期：

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计量监理工程师审核意见： 计量监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 检验批质量检验记录

工程名称 验收部位 工程数量 项目负责人 专业工长 分项工程名称 施工单位 检验日期 施工单位检查评定记录 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 年 月 日 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 主控项目 一般 项目 允许偏差 (mm) 序号 应测 点数 合格 点数 合格率(%) 2 3 可编辑

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4 平均合格率(%) 施工单位检查 评定结果 项目专职质量检查员： 注册建造师（技术负责人）： 年 月 日 监理(建设单位) 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日

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