国际捡验医学杂志２０１２年５月第３３卷第９期Ｉｎｔ Ｊ ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．９ 医学研究，２００９，７（９）：１７６一ｌ７９． ［Ｊ］．中国妇幼保健，２００８，２３（１）：１３２． ［１１］秦雪梅．检测梅毒四种方法的比较ＥＪ］．实用中西医结合临床， ２００６，６（５）：４９，５７． ［７］程艳杰，王广杰，王旭梅，等．梅毒螺旋体血清学检测方法的实验 室评价ＥＪ］．中国皮肤性病学杂志，２００５，１９（８）：５０３—５０４． Ｅ８３王靖，王丽，王春风．梅毒』 床诊断３种检测方法的应用评价ＥＪ３． 临床和实验医学杂志，２００８，７（３）：１９ ２０． Ｅ１２］徐龙珍，毕永春．不同梅毒血清学检测方法的联合应用评价ＥＪ］． 现代检验医学杂志，２００９，２４（３）：１１１—１１３． （收稿日期：２０１２－Ｏ１—０８） Ｅ９］黄波，钟方木，纪红星．３种梅毒诊断试验的临床应用评价［Ｊ］．检 验医学与临床，２００７，４（１）：ｌＯ一１１． Ｅｌｏ］高红菊．快速血浆反应素环状卡片试验在产前梅毒筛查中的意义 ・检验技术与方法・ 尿液红细胞检验方法学比较分析 陈亚军，唐发清 （广东省珠海市人民医院检验科５１９０００） 摘 要：目的 比较４种检测尿液红细胞的方法，并分析其影响因素。方法 应用干化学法、ＵＦ－５００ｉ尿沉渣分析仪、尿沉渣 镜检法检测６００份尿液红细胞，再应用胶体金单克隆抗体隐血法对干化学法阳性而尿沉渣镜检阴性者进行补充检测。结果 以 尿沉渣镜检法为标准，ＵＦ－５００ｉ尿沉渣分析仪准确度为９６．２ ，干化学法准确度为９４．７ ，在排除其他因素影响下，尿沉渣镜检 法判断血尿来源与ｕＦ ５００ｉ尿沉渣分析仪比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。尿沉渣镜检法阴性、干化学法阳性者中假阳性率 为３５．７％。结论 干化学法、尿沉渣分析仪、尿沉渣镜检法各有其优、缺点，根据临床需求对３种方法进行联合应用能更好地提 高检测质量，对尿沉渣镜检法阴性而干化学法阳性者应加做胶体金单克隆抗体隐血法进行确证。 关键词：红细胞；尿； 设备和供应； 显微镜检查； 干化学法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１２．０９．０３７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８３４８（２０１２）０９—１１０７—０１ 尿液红细胞检测是诊断泌尿系统疾病的重要手段之一，特 别是红细胞形态在判断肾源性和非肾源性血尿中具有重要意 表１ 以尿沉渣镜检法为标准检测结果比较（ ） 义ｌ＿】。］。作者收集本院住院和门诊患者６００份中段尿液同时应 用尿沉渣镜检法、干化学法、ＵＦ一５００ｉ尿沉渣分析仪、胶体金单 克隆抗体隐血法等４种方法检测尿液红细胞，通过比较发现４ 种方法有差异，使本室技术人员对４种方法学有了更进一步的 认识，了解各种检测方法的局限性和影响因素，更好地运用各 种检测手段，以提高检测结果的准确性。 １资料与方法 表２ 干化学法与ＵＦ－５００ｉ尿沉渣分析仪检测结果比较（ ） ＵＦ－５００ｉ尿沉渣分析仪（＋）ＵＦ一５００１尿沉渣分析仪（一） １．１一般资料２０１１年月１～３月随机收集本院住院和门诊 项目 ６００例患者尿液，其中男２８０例，女３２０例；年龄２Ｏ～７Ｏ岁，平 均４８岁。每份标本约３０ ｍＬ，分为两管，每管约１０ ｍＬ，一管 进行尿沉渣镜检，另一管用于干化学法和ＵＦ５００ｉ尿沉渣分析 仪检测。 １．２仪器与试剂 ＵＲＩＳＣＡＮ ＰｒｏⅡ干化学分析仪及其配套 专用十一联试纸、Ｓｙｓｍｅｘ ＵＦ一５００ｉ型尿沉渣分析仪及配套试 剂、奥林帕斯相差显微镜等。 １．３方法仪器检测均严格按说明书操作，尿沉渣镜检按《全 采用Ｙ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计 国临床检验操作规程》（第３版）进行。 １．４统计学处理学意义。 ２结 果 ３表３ 尿沉渣镜检法与ＵＦ－５００ｉ尿沉渣分析仪 检测结果比较（ ） 讨 论 尿沉渣镜检法阳性率为１０．３％，干化学法阳性率为 １４．３ ，ＵＦ－５０ｏｉ尿沉渣分析仪阳性率为１３．２ 。尿沉渣镜检 法检测结果与ＵＦ－５００ｉ尿沉渣分析仪比较，差异无统计学意义 本研究结果显示，因其方法学不同，尿沉渣镜检法与干化 学法检测结果存在一定差异，干化学法测定尿红细胞的原理为 尿中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均为具有过氧 （Ｐ＞Ｏ．０５）。以尿沉渣镜检法为标准，ＵＦ一５００ｉ尿沉渣分析仪 准确度为９６．２ ，干化学法准确度为９４．７ 。对２８例尿沉渣 镜检法阴性而干化学法检测阳性标本应用胶体金单克隆抗体 隐血法检测，其中阳性１８例，阴性１Ｏ例，假阳性率为３５．７ ， 见表ｌ～３。 化物酶样活性的亚铁血红素，可催化过氧化物分解释放出新生 态氧，使无色的邻甲苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺，其颜色的深 浅与血红蛋白或红细胞的含量呈正比。因此，干化学法除了能 检测完整的红细胞外，还可以检测已被破坏红细胞成分，因此， 有２８例干化学法为阳性，而尿沉渣镜检法（下转第１１１４页） 国际检验医学杂志２０］２年５月第３３卷第９期Ｉｎｔ ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｍａｙ ２０１２．Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．９ 液、超线性标本稀释液产生基质效应的影响等 ］。因此，ＴＯ 测定结果的准确性受诸多因素影响，在日常检测过程中均应加 以注意。由于Ｖｉｔｒｏｓ３５０干化学分析仪测定ＴＧ的线性范围较 窄，为使超线性标本测定结果准确、可靠，必须正确选用稀释 液，排除基质效应的影响，才‘能得出准确、可靠的测定结果，基 质效应是指样本中除分析物以外所有其他成分所介导的分析 误差，影响分析物定量测定的准确性［９ 。产生基质效应的原因 参考文献： ［１］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［Ｍ］．３版．南京： 东南大学出版社，２００６：５５９—５６３． ［２］王毓三．基质效应［Ｊ］．１临床检验杂志，２００２，２０特刊：１ｌ２ １ｌ５． ［３］湛玉良，李静，井新辉．校准基质对测定结果的影响ＥＪ］．陕西医学 检验，２００２，１７（１）：１８－１ ９． 与以下４个主要因素的相互作用密切相关：仪器的设计、试剂 的组成成分、测试方法的原理、质控材料的组成及处理技术 等 。稀释液的选择就是属于处理技术的环节。基质效应对 检验人员来说已不是个生疏的名词，在湿化学测定中会经常碰 到而加以注意，而在干化学分析中往往重视不够。但只要是化 学分析均离不Ｊｆ反应基质。 本研究自制的健康者低Ｔ（ 昆合血清本身含有ＴＧ成分， 但凶含量较低，半稀释后对测定结果影响不犬，无需在测定结 果中扣除。同时，作者也用该血清稀释高ＴＧ质控血清和２Ｏ ［４］李健斋．血脂测定标准化 检验杂志，１９９８，２１（１）：５－６． 临床化学的重要课题ＥＪ］．中华医学 ［５］董军，李健斋．血清胆固醇测定方法及标准化问题［Ｊ］．中华医学 检验杂志，１９９８，２１（１）：１６－１８． ［６］李健斋．血脂测定标准化［Ｊ］．临床检验杂志，２００２，２０特刊：】０５— １０９． ［７］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中陶成人血脂异常 防治指南ＥＪ］．中华心血管病杂志，２００７，３５（５）：３９０ １９． ［８］郡盛恺．关于临床血脂测定的建议口］．中华检验医学杂志，２００３， ２６（３）：１ ８２ １８４． 份血清同步进行质控。质控在控。结果可靠。 本研究结果显示。测定血清ＴＧ超线性标本不能＿ＥＨ生理盐 水作为稀释液，产生的基质偏差较大（Ｐｔ ０．０１）。而用７ ［９］鄢盛恺．临床血脂测定及其应用中需要注意的几个问题 Ｊ］．中国 临床医生，２００５，３３（６）：１４－】６． ＥｌＯ２鄢盛恺，陈文祥．临床血脂测定的力法学与标准化［Ｊ＿］．中华心血 管病杂志，２００４，３２（１１）：ｊ０５０】０５３． ＢＳＡ或自制的健康者低ＴＧ混合血清作为稀释液，产生的基质 偏差较小（Ｐ＞０．０５）。因此，在日常测定ＴＧ超线性标本时可 收集健康者低ＴＧ混合血清作为稀释液稀释标本，以最大限度 地排除基质效虚的影响，保证测定结果准确、可靠。 （ 接第１ ｌＯ７页） 述。 为阴性，但如尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或能释放过氧 化物的细菌等原因ｆ化学法测定尿隐血就会出现假阳性，本研 综上所述，目前还没有一种尿红细胞检测方法是完美无缺 的，各方法由于原理以及影响因素不同检测结果均存在・定的 差异，尿沉渣分析仪自动化，以其简便、快速的优点而被广泛应 究通过加做胶体金单克隆抗体隐血法，确认ｌｏ例为假阳性，因 此，当两种方法检测结果不相符时有必要加做此法，以免给医 用，大大提高了工作效率，快速筛选了尿液怀本，避免＿『尿样积 压变质。在实际工作中应根据临床需求选择其中两种或以上 的方法时尿液进行检测，时于阳性标本均应进行尿沉渣镜检。 参考文献： ［１］蔡玉英．尿红细胞计数和形态在血尿鉴别诊断中的应用［Ｊ］．实用 医技杂志，２Ｏ１０，１ ７（１０）：９３６． 生错误指引。从表ｌ、２中叮看出尿沉渣镜检有４例阳性。尿沉 渣分析仪有７例阳性，而于化学均未检测出，表明尿沉渣镜检 法和尿沉渣分析仪敏感度均高于干化学法，且尿沉渣分析仪敏 感度略高于尿沉渣镜检法。尿沉渣镜检法与尿沉渣分析仪的 区别主要体现在尿沉渣分析仪假阳性上，作者发现２Ｏ例尿沉 渣分析仪为阳性的标本而尿沉渣镜检并未见红细胞．而是有结 晶、细菌、真菌、脂肪滴等影响红细胞检测的颗粒成分，与相关 类似研究发现引起假阳性的原因一致¨３ 。从表２中可以看出 ［２］张梅．相差显微镜Ｆ尿液红细胞彤态变化 ｊ肾脏疾病关系的研究 ［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１１，３０（１７）：９３ ９４． ｌ４例千化学法阳性标本中尿移ｔ渣分析仪为阴性，通过对这ｌ４ 例标本的４种方法验证发现，有３例尿沉渣镜检法阳性而尿沉 渣分析仪为阴性，尿沉渣镜检见有影红细胞或红细胞碎片，因 其产生的荧光强度弱，位于低荧光区，所以仪器不易检出。对 ［３］龚希平，周镇先．ＵＰ＂ｊ００ Ｕ ｒｉｅｓｔ一１００型尿分析仪与镜检法的实验 比较［Ｊ＿．临床检验杂志，２００５，２３（６）：４７８． ［４］邱方城，秦雏超，李雅嫦，等．Ｓｙｓｍｅｘ ＵＦ—ｌＯＯ全自动尿沉渣分析 仪检测尿红细胞影响因素分析［Ｊ］．临床检验杂志，２００６，２１（６）： ４７２． 于５９例尿沉渣镜检法和尿沉渣分析仪均为阳性的标本应用相 差显微镜对血尿来源进行判断，且与尿沉渣分析仪进行比对， 发现尿沉渣镜检法判断血尿来源与尿沉渣分析仪比较，差异无 统汁学意义（Ｐ＞０．０５）。而有研究表明尿沉渣分析仪对判断 ［５］陈津，壬德春，王丹，等．ＩＲＩＳ ｉＱ２ＯＯ全自动尿沉渣分析仪与Ｓｙｓ— Ｉｎｅｘ ＵＦ一１００分析仪及人工镜检的比较和评价［Ｊ］．中华医学检验 杂志，２００６，２９（４）：３７４－３７５． ［６］余良芳．ｕＦ－１００尿沉渣仪与相差显微镜对１９ｏ例血尿标本检测 结果比较［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１０，１ ４（１）：１３３一ｌ ３４． 肾小球来源血尿具有较高的敏感性和临床符合率［６ ；而以仪器 红细胞提示信息为均一Ｉ生以排除肾小球血尿的特异性较相差 尿沉渣镜检法略低，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。需值得 一［７］高宪成．流式细胞术法尿沉渣分析仪判断肾性与非肾性血尿标准 的商榷ＥＪ３．１临床检验杂志，２００７，２５（１）：７５． 提的足目前大多使用的Ｓｙｓｍｅｘ系列的尿沉渣分析仪为流 （收稿¨期：２０１２ ０１－０８） 式细胞术法，其判断。肾性与非肾性血尿标准在某些专业杂志和 书籍有差错，高宪成ｌ７’对于判断标准给予了较正确、全面的论