１４５８ 陕西中医２０１６年第３７卷第１１期 丹参多酚酸盐治疗心血瘀阻型心绞痛的疗效观察 陈 剑 窦 莉△ 江苏省中医院（南京２１００２９） 摘 要 目的：观察丹参多酚酸盐治疗心血瘀阻型心绞痛的临床疗效。方法：选取诊治的８Ｏ例心血 瘀阻型心绞痛患者，依据数字表格法分为对照组与治疗组各４０例，均给予常规的西医抗心 绞痛治疗，治疗组在以上治疗基础上给予丹参多酚酸盐静脉滴注，观察治疗前、治疗２周时 中医证候积分、心绞痛发作次数、发作持续时间、心功能评分、临床疗效。结果：两组治疗后 中医证候胸痛、胸闷、心悸、脉涩、舌质暗积分均较治疗前下降（Ｐ＜０．０５），治疗组较对照组 下降更为明显（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后绞痛发作次数及发作持续时间均较治疗前下降、左心 室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）及左心室收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）均较治疗前升高（Ｐ＜０．０５），治 疗组绞痛发作次数及发作持续时间较对照组下降更为明显（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗总有效 率为９ｏ．Ｏ０ 明显高于对照组７２．５Ｏ （Ｐ＜ｏ．０５）。结论：丹参多酚酸盐治疗心血瘀阻型心 绞痛能明显改善中医临床症状、减少心绞痛的发作次数及持续时间，提高治疗疗效。 主题词 心绞痛／中西医结合疗法 心血瘀阻 丹参／治疗应用 【中图分类号】Ｒ５４３．３１【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—７３６９．２０１６．１１．００８ 心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺 氧、缺血导致胸部疼痛等不适表现的一种临床综合症， 以中老年人为高发人群，是引起临床猝死的常见疾病 之一。心绞痛在中医中属于“胸痹”等范畴＿１ ］，中医药 治疗冠心病历史悠久，以活血化瘀治疗为基础。丹参 多酚酸盐是具有活血化瘀疗效的丹参的提取物所制成 的水溶性多酚酸类化合物，我院在近年来采用丹参多 酚酸盐对心血瘀阻型心绞痛进行了治疗，显示治疗疗 综合征、ＩＩＩ度房室传导阻滞等严重心律失常；合并恶 性肿瘤；合并自身免疫系统疾病或血液病，严重肝肾等 其他脏器功能不全者。 治疗方法 两组患者均给与予肠溶阿司匹林 １００ｍｇ／（次・ｄ）口服，异山梨酯４０ｍｇ／次，１次／ｄ 口服，根据合并症给予降压、降脂、抗心律失常等治疗， 在发作严重时舌下含服甘油及低分子肝素皮下注 射治疗，在以上治疗基础上治疗组加用丹参多酚酸盐 （国药准字号Ｚ２００５０２４７）２００ｍｇ加入５ 葡萄糖注射 液２５０ｍｌ静脉滴注或生理盐水２５０ｍｌ滴注，１次／ｄ。 效较好，现将结果报道如下。 临床资料 选取２０１３年１月至２０１５年１２月期 间在我院急诊诊治的心绞痛患者８０例研究对象。将 患者根据数字表格法分为对照组与治疗组各４Ｏ例，对 照组中男２２例，女ｌ８例；年龄４６～７２岁，平均（５３．８６ 疗效标准观察患者治疗前、治疗２周时中医证 候积分、心绞痛发作次数、发作持续时间、心功能评分。 中医证候评分包括胸痛、胸闷、心悸、脉涩、舌质暗等项 目 ］，无以上症状评０分、偶尔发作但对生活无影响评 ２分，发作频繁但可自行缓解评分４分，发作频繁同时 ±９．４４）岁；病程３～１８年，平均（１１．３１±３．２９）年；合 并高血压８例，糖尿病４例，高血脂６例；稳定型心绞 痛２６例，不稳定型心绞痛１４例。治疗组中男２５例， 对生活造成影响评分６分；心功能采用心脏彩色超声 进行检测，包括左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、左心 室收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）。 心绞痛疗效评定标准在治疗２周后进行疗效评 女１５例；年龄４３￣７７岁，平均（５３．１１±９．４６）岁，病程 ４～２２年，平均（１１．３６±３．２２）年；合并高血压９例，糖 尿病５例，高血脂７例；稳定型心绞痛２３例，不稳定型 心绞痛１７例；两组患者在性别、年龄、病程、合并症及 分型等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 纳入标准 西医诊断符合稳定型或不稳定型心绞 痛诊断；中医诊断符合心血瘀阻型¨３ ；心功能分级≤ ＩＩＩ级；患者知情同意。 定，参考相关文献Ｌ５］，疗效分为显效、有效、无效。 统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进 行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用ｔ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 治疗结果 两组患者治疗前后中医证候积分比较 排除标准不符合纳入标准者；在近３个月内患 有心肌梗死者；合并房扑、房颤、室上性心动过速、病窦 两组治疗前胸痛、胸闷、心悸、脉涩、舌质暗积分比较差 异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后均较治疗前下降（对 照组： 一６．５０、ｔ＝２．６４、 一７．３０、 一２．３７、￡＝＝＝４．７２，治疗组： ｆ一１０．４２、ｔ＝４．７７、 一９．８８、￡一５．０８、 一７．０５，Ｐ＜０．０５），治 △通讯作者 陕西中医２０１６年第３７卷第１１期 疗组较对照组下降更为明显（ｔ－－４．０５、￡＝＝＝２．６２、￡一２．４７、ｔ 一２．３６、ｔ－－３．２１，Ｐ＜０．０５），详见表１。 １４５９ 表１ 两组患者治疗前后中医证候积分比较（分） 注：与治疗前组内比较，＊Ｐ＜０．０５，与对照组治疗２周比较，ＡＰ＜０．０５，下表同 两组治疗前后心绞痛发作次数、发作持续时间、心 功能评分比较详见表２。 表２ 两组治疗前后心绞痛发作次数、发作持续时间、心功能评分比较 两组心绞痛治疗疗效比较详见表３。 显差异性，这可能是由于治疗时间较短，心功能的改善 表３ 两组心绞痛治疗疗效比较［ｎ（ ）］ 是需要一段时间，分析患者治疗总有效率，结果显示治 疗组治疗总有效率为９Ｏ．Ｏ０ 明显高于对照组７２． ５Ｏ ，可以看出丹参多酚酸盐的应用明显提高了治疗 有效率，这可能是由于中西医用药作用机制具有互补 讨 论心绞痛的发生原因主要是冠状动脉粥样 及协同作用，因此起到了联合的协同治疗疗效。 参考文献 Ｅｍ］龙娜，刘淑霞．胸痹心痛的中医研究进展ＥＪ］．陕 西中医，２０１５，３６（２）：２５３—２５４． 硬化所致的心肌缺氧缺血，在中医中则属于“胸痹”、 “厥心痛”等范畴，根据病机可分为气阴两虚、心血亏 损、心阳不振、痰浊闭塞、心血瘀阻及寒凝气滞等证 型＿１ ］，其中心血瘀阻型最为多见，主要表现为本虚标 Ｅ２］袁建，梁庭栋．冠心病心绞痛病因病机浅探［Ｊ］． 实，标实为主，血瘀最为突出，正谓“痛则不通、不通则 痛”，无论是何种病机，“通”均是治疗胸痹的根本原则， 因此对此病的治疗主要以活血化瘀、宣通心脉为法。 丹参多酚酸盐是丹参的提取物制成的水溶性酚酸 河南中医，２０１２，３２（５）：５４１—５４３． ［３］ 中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中国 医药科技出版社，２００２：１４３—１５１． Ｅ４］ 贾丹，王议彬，樊旭．注射用丹参多酚酸盐治 疗冠心病心绞痛合并２型糖尿病疗效观察［Ｊ］．辽宁中医药大 学学报，２０１６，１８（２）：１２２—１２４． 类物质，主要成分是丹参乙酸镁，其次为紫草酸二甲、 丹参乙酸二甲、丹参素钾等。丹参作为传统的活血化 瘀药物，具有清热解毒、活血祛瘀、安神止痛等功效，现 代医学研究证实丹参明显具有扩张冠状动脉缓解心肌 缺氧缺血的效果［６ ，同时还可改善血管微循环，降低 血液粘稠度，对氧自由基也有清除作用，对血小板聚集 有抑制作用，同时可降低ＭＭＰ一９、ＴＮＦ—ａ等物质的表 达，能改善动脉粥样硬化的稳定性及延缓动脉粥样硬 化的发生。对心绞痛的治疗西医主要是采用扩血管等 治疗，中医治疗以活血化瘀为主，本研究对心血瘀阻型 ［５］ 公方升．丹红注射液治疗心血瘀阻型不稳定心绞痛 ４８例疗效观察［Ｊ］．海军医学杂志，２０１４，３５（３）：１８８—１９０． Ｅ６］ 庞洲，查赣，许尔风．丹参多酚酸盐对老年不 稳定型心绞痛患者血液流变学及内皮功能的影响［Ｊ］．实用药 物与临床，２０１４，１７（１）：３８－４０． ［７］ 宋燕青，徐向阳，孙仁弟．注射用丹参多酚酸盐的 临床应用概述［Ｊ］．药物流行病学杂志，２０１２，２１（８）：４０４—４０７． Ｅ８］ 李辉．丹参多酚酸盐预处理对大鼠缺血再灌注损 伤心脏、大脑组织ＴＮＦ－ａ、ＩＬ一１６的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病 杂志，２０１２，１５（１９）：２８－２９． 心绞痛患者采用丹参多酚酸盐治疗，观察了治疗疗效， 结果显示联合丹参多酚酸盐治疗时患者治疗后中医证 Ｅ９］ 高洁，盛婴，金爱萍，等．注射用丹参多酚酸盐 对兔主动脉粥样硬化程度的影响ＥＪ］．陕西医学杂志，２ｏ１４，４３ （５）：５２９－５３０，６０３． 候胸痛、胸闷、心悸、脉涩、舌质暗改善均明显优于未联 合丹参多酚酸盐治疗的对照组，而且在心绞痛发作次 数及持续时间方面改善也极为明显，观察患者治疗前 后心功能的变化，两组患者在积极治疗后心功能均得 到了明显改善，但是两组患者在心功能方面改善无明 ［１Ｏ］张晓雷，陈俊华，郭春霞，等．丹参多酚酸盐的药 理作用研究［Ｊ］．世界临床药物，２０１３，３４（５）：２９２—２９７． （收稿２０１６—０４—２１；修回２０１６－０５—１０）
