髌骨骨折(切开复位内固定术)

【入选标准】

1、单纯性间接暴力所致髌骨骨折，无皮肤、软组织损伤，无血管、神经等损伤；

2、不合并其他部位的外伤和骨折；

3、无其他疾病（包括心脏病、传染病、消化系统疾病等）； 4、无药物过敏史或过敏体质者； 5、18岁≤年龄≤50岁 ；

6、服从治疗，遵守指定的本临床路径规定。

【排除标准】

1、其他系统疾病且需要治疗者，不进入本临床路径； 2、不愿服从治疗，拒绝执行本规定的，将不进入本临床路径； 3、如果第二天化验检查异常，或在住院期间发生感冒、腹泻、尿潴留、心梗、胸闷、肺炎、外伤等不可预见的疾病或其他影响治疗的情况，将自动退出本路径。

【出院标准】

1、切口甲类愈合，拆线； 2、体温正常、血常规正常；

3、X线摄片复查骨折对位良好，内固定物在位。

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【临床路径】

姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期： 预计出院日期： 出院日期： 时间 应完成的护理工作 医嘱内容 入院第一天 1、入院宣教； 长期医嘱： 2、入院护理评估 ； 骨科护理常规 3、协助病人做好个二级护理 人卫生； 普食 4、将检查单交给病患肢使用普通石膏固定 人或家属并交代注观察末梢血运 意事项。 临时医嘱： 血常规 尿常规 粪常规 血型(含Rh血型) 凝血常规 肝肾功能、电解质 输血前八项 心电图 全胸片 髌骨侧 / 轴位片 静脉采血 真空采血管 入院第二天 1、早晨抽血化验； 长期医嘱： 2、签字进入本规定骨科护理常规 协议书； 二级护理 3、指导和帮助患者普食 学会正确的深呼吸，患肢使用普通石膏固定 有效咳嗽的方法。 观察末梢血运 入院第三天 1、 执行手术前医长期医嘱： 嘱，做好术前准骨科护理常规 备，如备皮，备二级护理 血，药物过敏实普食 验； 患肢使用普通石膏固定 2、 检查皮肤是否完观察末梢血运 好，如有破损，临时医嘱： 及时通知医师； 明日上午在联合麻醉下行切开复3、 介绍手术注意事位内固定术 项，做好心理护青霉素皮试 理 ； 奴夫卡因皮试 4、 晚 21 点给镇静备皮 药口服，保证睡备血 眠，22点禁食禁

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入院第四天 （手术日） 入院第五天 （手术后第一天） 入院第六 — 七天 （手术第 2-3 天） 入院第八 - 十三天 （手术第 4-9 天） 水。 1、 密切观察生命体长期医嘱： 征伤口渗血、引手术后医嘱 流情况； 骨科护理常规 2、 执行医嘱，观察二级护理 用药反应，观察6 小时后普食 患肢血运。 患肢使用普通石膏固定 观察末梢血运 伤口接负压引流一根 注意伤口渗血情况 测血压、脉搏 Q4H 二线及二线以下抗生素 1、 注意病情观察，长期医嘱： 伤口引流情况，手术后医嘱 伤口渗血； 骨科护理常规 2、 观察足趾血运和二级护理 活动情况； 普食 3、 指导患者进行踝患肢使用普通石膏固定 关节伸屈活动，观察末梢血运 患肢抬高； 伤口接负压引流一根 4、 督促并协助病人注意伤口渗血情况 术后复查X片。 测血压、脉搏 Bid 临时医嘱： 髌骨侧 / 轴位片 二线及二线以下抗生素 1、 注意病情观察； 长期医嘱： 2、 指导患者进行石手术后医嘱 膏固定内肌肉收骨科护理常规 缩及固定外的主二级护理 动运动； 普食 3、 观察伤口情况，患肢使用普通石膏固定 如有异常通知医观察末梢血运 师换药。 注意伤口渗血情况 测血压、脉搏 Bid 二线及二线以下抗生素 1、 向病人讲解骨折长期医嘱： 的康复知识和功手术后医嘱 能锻炼注意事项骨科护理常规 向病人做出院前二级护理 教育。 普食 2、 督促协助病人复患肢使用普通石膏固定 查X片。 观察末梢血运 临时医嘱： 髌骨侧 / 轴位片 - 3 -

入院第十四天 1、通知出院做出院长期医嘱： （手术第 10 宣教，告之出院后注骨科护理常规 天） 意事项。 二级护理 普食 患肢使用普通石膏固定 观察末梢血运 临时医嘱： 拆线 更换普通石膏 明日出院

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