表D-4
工程名**** 称 施工单****有限公司二分公司 位 项目经 理 序项 目 号 共 1 分部，经查 1 分部，符合标准1 分部工程 及设计要求 1 分部 质量控制资料核2 查 安全和主要使用3 功能核查及抽查结果 项，经核定符合规范要求 8 项 共核查 2 项，符合要求 2 项，共核查 2 项，符合要求 2 项，经返工处理符合要求 0 项 共抽查3 项，符合要求 3 项，不4 观感质量验收 符合要求 0 项 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 共 8 项，经审查符合要求 8 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 验 收 记 录 验 收 结 论 人 项目技术负责 竣工日期 2014.10.20 技术负责人 开工日期 2014.07.20 工程类型 市政 面积 层数/建筑 / 5 参加验综合验收结论 符合规范及设计要求 建设单位（公章） 监理单位（公章） 施工单位（公章） 设计单位（公章） 收单位 单位（项目）负责人： 年 月 日 单位负责人： 单位（项目）负责人： 年 月 日 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
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