中国健康教育２０１２年７月第２８卷第７期 ・调查研究・ 河北省农村妇女妇科疾病防治健康教育效果评价 Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｒｕｒａｌ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ＩＩｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ 张瑞萍 ＺＨＡＮＧ Ｒｕｉ－ｐｉｎｇ 【中图分类号】Ｒ１９３；Ｒ１７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２—９９８２（２０１２）０７—０５８３—０３ 【摘要】 目的评价河北保定、承德等地农村妇女在健康教育前后的妇科疾病防治知识水平及卫生习惯的 改变，为进一步完善健康教育方法，提高农村妇女生殖健康状况提供依据。方法 有奖参与的形式由村委会组 织妇女，第一次问卷调查后进行女性妇科疾病防治知识的宣传教育，登记名单共２１０人，２个月后组织这些人进 行第二次健康教育并再次调查（强调保密性），追踪健康知识掌握及行为改变情况。结果健康教育后农村妇女 相关健康知晓率明显上升，由干预前的５６．３８％上升到干预后８７．７５％，差异有统计学意义（ｘ ＝５１．３４，Ｐ＜ ０．０１），个人卫生知识知晓率由干预前的３７．２８％上升到干预后７６．５％，差异有统计学意义（ｘ ＝６６．８９，Ｐ＜ ０．０１），正确行为形成率也明显提高，由干预前的６３．４％上升到干预后的７９．５％，差异有统计学意义（ｘ ＝ １３．４９，Ｐ＜０．０１）。结论健康教育对提高农村妇女生殖健康知识水平，促进良好卫生习惯的形成效果显著。 【关键词】 生殖健康；农村妇女；妇科疾病；卫生习惯；健康教育 妇科疾病是一个长期困扰妇女健康的卫生问 题，危害大，影响因素多¨ Ｊ。有调查显示，农村 ４个宣教点第１次听课的２０岁以上的农村妇女 ２３９人。 妇女生殖系统炎症发病率明显高于城镇妇女，究 其原因，除生理因素外，还受个人卫生习惯、文 化程度及自我预防意识等多因素影响。有研究显 示，农村妇女不良的卫生习惯如洗外阴的盆与别 人混用；不晾晒清洗后的内裤，性生活前不清洗 外阴的２５～４０岁之间的妇女容易患生殖系统的炎 症 ｊ。为减少女性生殖系统疾病的发生，提高妇 女生存质量，课题组于２０１０年２＿－４月对河北省保 定、承德两地区的农村妇女进行了有关妇科疾病 防治的健康教育，并对教育效果进行评价。 １．２．２调查方法采用自制的《农村妇女生殖健 康调查表》，对调查对象进行基线调查和健康教育 干预后调查。调查内容包括妇女妇科疾病患病情 况，女性生殖健康相关知识、态度和卫生行为。 问卷全部采用判断题型，以答对全部知识点６０％ 为知晓该内容。 １．２．３干预方法２０１０年２＿＿４月采用集中授课 的形式，利用多媒体及模型等、辅以现场示范对 农村妇女进行妇女生理卫生知识，避孕知识，常 见妇科病等知识讲座，每月１次，共３次。课后发 放通俗易懂、图文并茂的宣传册进行妇科病防治 １对象与方法 健康教育。首次授课前进行基线调查，最后１次讲 座后进行干预效果调查。 １．１对象河北省保定、承德两地区的东冰窑、 人账子、三山屯和榻山４个村庄宣教点听课的２Ｏ～ ６０岁农村妇女２１０人。 １．２方法 １．２．４统计分析采用Ｅｐｉ Ｄａｔａ ３．１建立数据库， 用ＳＰＳＳ １７．０对数据进行统计分析。 １．２．１ 抽样方法在村委会配合下随机抽取上述 ２结果 ２．１一般情况【基金项目】上海新途健康促进基金项目 【作者单位】北京市第六医院，北京１０００１６ 【作者简介】张瑞萍（１９６３一），女，北京人，大学专科，主管 护师，主要从事助产及健康教育工作。 基线调查时，发放问卷２３９份， 回收有效问卷２１０份，有效率为８７．９％。调查对 象年龄以３０—３９岁为主，占４９．５％；文化程度以 初中为主，占４０．０％（表１）。患妇科疾病的有 ・５８３－ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．７ １２０人，患病率为５７．１％，主要以子宫颈糜烂为主 （３７．２％），其次为阴道炎（１５．６％）。干预后调查 为同一人群。 表１ 调查对象基本情况 ２．２干预效果分析 ２．２．１ 常见妇科疾病防治知识 健康教育后，调 查对象的常见妇科疾病防治知识知晓率较干预前 有了明显提高，差异有统计学意义（ｘ ＝５１．３４， Ｐ＜０．０５，表２），以“滴虫性阴道炎是否经性生活 传播”知晓率提高最快，由干预前的５８．１％提高 到干预后９０．９％。 表２调查对象干预前后常见妇科疾病防治 知识知晓情况ｎ（％） ・５８４・ ２．２．２个人卫生知识调查对象的个人卫生知识 知晓率由干预前的３７．２８％提高到干预后７６．５％， 差异有统计学意义（ｘ ＝６６．８９，Ｐ＜０．Ｏ１，表３）。 表３调查对象干预前后个人卫生知识知晓情况ｎｌ％） ２．２．３妇科疾病防治行为的改变除经期不同房、 洗外阴盆专用和月经期用消毒卫生巾３项外，农村 妇女妇科疾病防治行为正确持有率在２次宣传教育 后有了明显变化，由干预前６３．４％提高到干预后 的７９．５％，差异有统计学意义（ｘ ＝１３．４９，Ｐ＜ ０．０１，表４）。 表４调查对象干预前后妇科疾病预防 行为形成情况ｎ（％） ３讨论 近年来随着我国经济的不断发展，各种渠道 健康教育的加强，使农村妇女的生活水平、文化 知识有了一定的提高，卫生行为有了一定改善， 如月经期消毒卫生巾的使用达９６．７％，月经期拒 绝同房达９４．８％，但仍缺乏生殖健康知识，健康 行为持有率也很低。健康教育对提高妇女的健康 意识、促进妇女健康行为和树立正确的卫生观念 方面有重要作用，面对面健康教育使调查对象相 关知识水平得到了明显提高，知识知晓率由 中国健康教育２０１２年７月第２８卷第７期 ・调查研究・ ５６．３８％提高到８７．７５％，与以往的生殖卫生知识 洁”等正确行为持有率仍低于６０％，还需要进行 及预防的调查研究相接近 Ｊ。 持续的健康教育，以期达到最终促使行为改变的 现在妇女观念发生了变化，很多妇女愿意检 目的。 查，每年妇检只要在家的妇女一通知都会自觉来 检查。她们对女性生殖健康的需求增加。回答做 参考文献 过妇科检查的妇女占８４．５％，有８０％的妇女渴望 ［１］于淑丽，方菁，张开宁．云南省贫困农村妇女对生殖道感染诊治 得到有关生殖健康知识的宣传和教育，大多数妇 服务利用的调查分析［Ｊ］．中国健康教育，２００３，１９（４）：２３９． 女对生殖健康教育及服务非常迫切，也愿意改变 ［２］张红杰，陈占良，刘梅云．山区育龄妇女生殖道感染妇女治疗依 从性分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２００５，２０（１）：５３． 不良的卫生习惯，这为健康教育的开展提供了很 ［３］张红杰，陈占良，刘梅云．山区育龄妇女生殖道感染患病及知识 好的条件。传播学认为受传者的态度是其行为的 现状分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２００５，２０（８）：９２６． 先导 Ｊ。积极主动的需求，不但是健康教育取得 ［４］孙志城，崔颖．中国中西部地区农村妇女生殖道感染现状［Ｊ］． 成效的重要保证，也有效地促进了受宣者健康行 中华流行病学杂志，２０１０，３１（９）：９６１—９６２． 为发生改变。 ［５］金霞红．宫颈癌普查中开展健康教育的效果及相关问题［Ｊ］．中 知识促进行为的改变，需要有一定的过程， 国现代医生，２０１０，１２（４８）：１１０． ［６］钮文异．健康传播［Ｊ］．中国健康教育，２００４，２０（４）：３３０—３３２． 尽管健康教育后自我保护行为正确率由６３．４％提 ［收稿１３期］２０１２－０２—１７ ［本文编辑］杨昕 高到７９．５％，但“清洁从前向后”， “小便后清 （上接第５８２页） Ｏｆｉｆｅｅ，２００６． 即予以批评教育或者通报，并在考核时扣减其所 ［２］杨功焕．烟草对健康的危害及控烟策略［Ｊ］．中国慢性病预防与 在科室的分值，获得无烟标兵的科室在年度考核 控制，１９９９，７（３）：９７—９９． 中给予适当加分，其分值直接与科室奖金挂钩。 ［３］卫生部履行《烟草框架公约》领导小组办公室．２００７年中国控 制吸烟报告［Ｒ］．北京：卫生部，２００７． 吸烟室设在办公楼室外后，吸烟变得不那么方便， ［４］ＷＨＯ．Ｐｒｖｅｎｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ：ａ ｖｉｔｌａ ｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔ［Ｍ］．Ｂｅｒｉｎｇ： 吸烟者上班时间吸烟数量明显减少。单位取消接 ＷＨＯ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｉｎｉｓｒｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，２００６：１． 待用烟，也是吸烟者每天吸烟量大大减少的原因 ［５］Ｇａｎ ＱＳＫ，Ｈａｍｍｏｎｄ ＳＫ，Ｊｉａｎｇ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ 之一。因此，切实加强规章制度和执行力度将是 ｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｏｍ ｐａｓｓｉｖｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｉｎ ２００２：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ 工作场所控烟的关键。 ［Ｊ］．Ｉｎｄｏｏｒ Ａｉｒ，２００５，１５：８７． ３．４健康教育与健康促进是实现控烟的根本举措 ［６］Ｈｅｎｎｉｎｇｆｉｅｌｄ Ｊ Ｌ＿Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｉｃｏｔｉｎｅ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，１９９８，２６０：１６１３． 通过１年的干预，不仅吸烟率有了下降，研究对象 ［７］Ｍａｎｌｅｙ Ｍ，Ｅｐｐｓ ＲＰ，Ｈｕｓｔｅｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｏｂａｃｃｏ 对《烟草控制框架公约》有了更深的了解，对工 ｃｏｎｔｒｏｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，１９９１，２６６：３１７２～３１７３． 作场所禁烟的态度也发生了明显变化，烟草对肺、 ［８］Ｊｉａｎｇ Ｙ，Ｍｉｃｈａｅｌ Ｋ，Ｅｌｉｓａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ 心血管等危害的核心信息知晓情况明显提高。提 ｓｍｏｋｉｎｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅｓ，ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅｓ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ 示科学开展控烟健康教育和健康促进，效果明显， ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，３３（１）：１５—２２． ［９］许桂华，王涛，夏薇，等，北京上海两城市创建无烟医院效果评 是实现控烟的重要举措。 价［Ｊ］．中国医院，２０１０，１４（１）：２５—２９． ［１Ｏ］杨功焕，马杰民，刘娜，等．中国人群年吸烟和被动吸烟的现状 参考文献 调查［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００５，２６（２）：７７—８２． ［１］ＵＳ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ．Ｔｈｅ ｈｅｌａｔｈ ｃｏｎｓｅ— ［收稿日期］２０１２—０２—２８ ［本文编辑］关伟 ｑｕｅｎｅｅｓ ｏｆｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｙ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏｂａｃｃｏ ｓｍｏｋｅ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｉｒ－ ｇｅｏｎ ｇｅｎｅｒａｌ ２００６［Ｒ］．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｄ．Ｃ．：ＵＳ Ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ Ｐｒｉｎｔｉｎｇ ・５８５・