三仁汤加减治疗咳嗽50例

实用中医药杂志　２００７年１月　第２３卷１期（总第１６８期）　『ＡＬ　Ｆ　ＰＲＡＣＩｌＣＡＬ　ＴＲ　ＡＤｍ０ＮＡＬ　ａ田　ＥＳＥ　Ｍ哐ＤＩａ　Ｅ　２Ｏ昕ｒ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１　蒲萸汤加味治疗　消化性溃疡３５例　高忠国，朱静华　（宁波鄞州人民医院，浙江宁波３１５０４０）　［中图分类号］Ｒ２５９．７３１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００７）０１—０２０—０１　我们用蒲萸汤加味治疗消化性溃疡取得较好疗效，报　道如下。　１　临床资料　共３５例，均为１９９８—２００２年诊治患者。男２２例，女　１３例，年龄２１—７５岁，病程１年以内１６例、１年以上１９　例。电子胃镜检查提示胃溃疡１５例、十二指肠球部溃疡　２０例，Ｈｐ阳性２５例。主要表现为上腹部疼痛，恶心泛酸，　嘈杂易饥，暖气，纳差等。　２治疗方法　蒲萸汤加味药用蒲公英２０ｇ，吴茱萸３ｇ，黄芪３０ｇ，木　香６ｇ，党参２０ｇ，白术１５ｇ，茯苓１５ｇ，甘草５ｇ，柴胡１０ｇ，陈皮　６ｇ。痞满明显者加枳实、郁金，恶心者加竹茹、生姜，泛酸　者加海螵蛸、半夏。每日１剂，水煎，分２次服。７天为一　疗程，治疗４个疗程后观察疗效，作胃镜复查。　３疗效标准　显效：主要症状及体征消失，胃镜复查溃疡修复，Ｈｐ　转阴。有效：主要症状及体征减轻，溃疡面积缩小。无效：　主要症状及体征无明显好转，胃镜复查前后对比无变化。　４治疗结果　显效ｌ３例，有效ｌ６例，无效６例，总有效率８２．９％。　５典型病例　张某，男，４５岁。胃脘疼痛１年余，平时服中、西药可　缓解，但反复发作。症见胃脘疼痛，恶心泛酸，纳差，大便　稀薄，舌苔白腻，脉弦，电子胃镜检查提示胃多发性溃疡，　慢性浅表性胃炎，Ｈｐ（卅）。方用蒲萸汤加味。蒲公英　２０ｇ，吴茱萸３ｇ，黄芪３０ｇ，木香６ｇ，党参２０ｇ，白术１５ｇ，茯苓　１５ｇ，甘草５ｇ，柴胡１０ｇ，陈皮６ｇ，海螵蛸１５ｇ，半夏１０ｇ。连　服１个月后症状消失，复查胃镜提示慢性浅表性胃炎，Ｈｐ　阴性。随访半年未复发。　６体会　蒲萸汤方中吴茱萸温胃散寒、理气止痛，蒲公英清热　和胃。药理研究证实，吴茱萸有健胃止呕、抗溃疡作用，能　减少胃液分泌，并可降低胃酸。蒲公英有抗炎抗溃疡作　用。黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾，有报道健脾益气类　中药具有抑制胃酸分泌及提高胃蛋白酶活性的作用。柴　［收稿日期］２００６—０８—１４　・２Ｏ・　胡、木香、陈皮疏肝理气止痛。全方有保护胃黏膜、促使炎　症消失、溃疡愈合之效，故治疗消化性溃疡效果较好。　三仁汤加减治疗咳嗽５Ｏ例　刘月婵，廖文华　（广州医学院第二附属医院，广东广州５１０２６０）　［中图分类号］１１２５６．１１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００７）０１—０２０—０２　笔者用三仁汤加减治疗湿热型咳嗽５Ｏ例取得较好效　果，现报道如下。　１　临床资料　５Ｏ例均为门诊患者，男１９例，女３１例；年龄３—１４岁　１２例，１５－４０岁３０例，４１—７０岁８例；病程最短者７天，　最长者半年；急性支气管炎３３例，慢性支气管炎ｌ７例。部　分患者就诊前经西药抗炎、止咳治疗无效。　西医诊断标准参考《实用内科学》急慢性支气管炎诊　断标准…。以咳嗽为主，伴咯痰，或伴咽痛、胸闷，胸片或　透视示肺纹理增粗或肺部轻度感染，查血常规正常或白细　胞轻度增高。　中医辨证要点为咳嗽、咯白粘或淡黄色痰，胸闷不适，　微有气喘，口干而粘，不欲饮水，纳呆，舌苔白腻或黄腻，脉　濡或濡数。证属湿热型。　２治疗方法　用三仁汤加减。杏仁１２ｇ，薏苡仁３０ｇ，白蔻仁６ｇ，法　半夏１０ｇ，厚朴１０ｇ，木通６ｇ，竹叶６ｇ，滑石３０ｇ，甘草６ｇ，桑　白皮３０ｇ，鱼腥草３０ｇ，重楼１５ｇ，黄芩１０ｇ。小儿量酌减。　每日１剂，水煎分早晚２次温服，６天为一疗程。　３疗效标准　疗效评定参照＜中医病证诊断疗效标准》　】。服药６　剂后咳嗽及其他伴随症状均消失为治愈，咳嗽明显减轻为　有效，咳嗽无改变为无效。　４治疗结果　治愈３６例，占７２％；有效１２例，占２４％；无效２例，占　４％；总有效率９６％。　５典型病例　陈某，女，３８岁，２０００年５月１３日初诊。反复咳嗽１　周，痰多、色黄白相兼、质粘稠、不易咯出，喉中痰鸣，纳呆，　口干苦，大便不爽，小便偏黄，倦怠乏力，舌红苔黄腻，脉濡　数。查咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双扁桃体未见肿　大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音。胸透示双肺纹理增　粗，余未见异常。查血常规白细胞１１．２×ｌＯ＇／Ｌ，中性　［收稿日期］２００６—０８—１４　维普资讯 http://www.cqvip.com

实用中医药杂志　２ＯＯ７年１月　第２３卷１期（总第１６８期　０Ｆ理　ⅡＣ　１１ＲＡ鲫∞ＮＡＬ嗍ⅧＤＩＣ盹２００７　ｖｏ１．２　０．７８。诊断为急性支气管炎，辨证属湿热型咳嗽，予三仁　汤加减。杏仁１２ｇ，薏苡仁３０ｇ，白蔻仁６ｇ（后下），法半夏　１０ｇ，厚朴１０ｇ，木通６ｇ，竹叶６ｇ，滑石３０ｇ，甘草６ｇ，桑白皮　３０ｇ，鱼腥草３０ｇ，重楼１５ｇ，黄芩１０ｇ。每日１剂。５月１９日　而设。方中杏仁宣肺平喘，黄芩、鱼腥草、桑白皮、重楼清　上焦热、解毒利湿，滑石、竹叶清热利水，白蔻仁芳香化浊，　法半夏、厚朴、薏苡仁运脾除湿、化痰降逆。全方辛开肺气　于上，芳香化湿于中，淡渗利湿于下，共奏宣畅气机、清热　利湿之效，故治疗湿热型咳嗽效果较好。　复诊．咳嗽、喉中痰鸣已止，纳食增加，二便通畅。舌尖红苔　白，脉濡，查咽部未见充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音清　晰，未闻及干湿哕音，复查血常规正常。　６讨论　［参考文献］　［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１１版．北京：人民卫生出　版社，２００２．１５４８．　湿热型咳嗽病机为湿热内蕴、气机不畅，治当宣开肺　［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南　气。三仁汤出自＜温病条辨》，为湿热初起、湿热留恋气分　京：南京大学出版社。１９９４．７７．　消炎汤配合超短波治疗慢性盆腔炎４２例　王学祥　，刘淑铃　（１．山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂２７６００４；２．临沂市人民医院，山东临沂２７６００３）　【中图分类号］Ｐ，Ｚ７１．９１３．３【文献标识码】Ｂ【文章编号］１００４—２８１４｛２００７）０１—０２１—０１　２００Ｏ年ｌ０月一２００５年ｌ０月，笔者用消炎汤配合超短　部对置，间隙２—３ｃｍ，微热量，日１次，每次３０ｒａｉｎ，１０次为　波治疗慢性盆腔炎４２例，取得满意疗效，现报告如下。　一疗程。月经期停止治疗。治疗组用中药消炎汤及超短波　１临床资料　治疗，消炎汤及超短波治疗方法同对照Ａ组和对照Ｂ组。３　共１０２例，均系本院门诊已婚患者，采用随机方法分为　组均ｌＯ天为一疗程，２个疗程后判定疗效。　治疗组和对照Ａ组、对照Ｂ组。治疗组４２例，年龄２３—４５　３疗效标准　岁，平均３５岁；病程０．５—８年，平均（４±１．３）年。对照Ａ　治愈：临床症状及体征消失，Ｂ超示炎性包块消失。好　组３０例，年龄２６—５ｏ岁　平均３６岁；病程０．５一ｌ０年，平　转：临床症状好转，白带明显减少，Ｂ超示炎性包块缩小１／２　均（４±１．６）年。对照Ｂ组３ｏ例，年龄２４—４７岁，平均３４　以上。无效：症状及体征无改变。　岁；病程０．６一ｌ０年，平均（４±１．５）年。３组患者年龄、病　４治疗结果　程、病情程度经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具可　治疗组治愈１８例，好转２２例，无效２例，总有效率　比性。　９５．２４％。对照Ａ组治愈６例，有效１１例，无效ｌ３例，总有　西医诊断标准参照卫生部颁布的＜中药新药临床研究　效率５６．６７％。对照Ｂ组治愈４例，好转ｌ５例，无效１１例，　指导原则》制定。下腹及腰部疼痛，下腹坠胀，腰骶部酸　总有效率６３．３３％。总有效率治疗组与对照Ａ组及对照Ｂ　痛，常在劳累、性交及月经后加重，可伴月经紊乱和白带增　组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　多。检查子宫触痛，活动受限，一侧或双侧附件增厚或呈　５讨论　条索状、或有炎性包块、或粘连，子宫骶韧带增粗变硬。盆　慢性盆腔炎属中医“腹痛”、“带下”等范畴，病机多由　腔Ｂ超检查示盆腔炎性包块或宫旁积液。　湿热下注侵犯胞宫，久治不愈致气血失调，淤血内阻。治　中医诊断标准为少腹隐痛或胀，腰骶酸楚，经期劳累　当益气活血，化淤通络，清热利湿。消炎汤方中黄芪、党　或性交后加重，带下量多、色白或黄，舌质暗苔黄腻，脉细　参、赤芍、丹参、王不留行益气活血通络，茯苓、炒白术、薏　等。辨为气虚血淤夹湿热证。　苡仁、炒山药健脾利湿，败酱草、蒲公英、红藤清热解毒，牛　２治疗方法　膝引药下行。药理研究表明，黄芪、赤芍、丹参等活血化淤　对照Ａ组用消炎汤。药用：黄芪３０ｇ，党参１５ｇ，炒白术　药能抑制纤维蛋白形成，改善微循环，软化增生的纤维组　１５ｇ，丹参３０ｇ，赤芍３０ｇ，延胡索１５ｇ，薏苡仁３０ｇ，茯苓１０ｇ，　织，改善粘连；败酱草、红藤等对金黄色葡萄球菌、链球菌、　王不留行１０ｇ，败酱草１５ｇ，蒲公英３０ｇ，红藤１０ｇ，牛膝１０ｇ，　大肠杆菌等多种细菌有抑制作用。超短波的作用为扩张　炒山药１５ｇ，甘草３ｇ。水煎服，日１剂，分２次服。对照Ｂ　血管，改善血液及淋巴循环，增加吞噬细胞的吞噬功能，提　组用上海产ＬｌＹｒ—ＣＤ一３型超短波治疗仪，频率４０．６８ＭＨｚ，　高细胞膜的通透性，清除炎症病理产物，促进炎性病灶的　波长７．３ｍ，功率３００Ｗ。患者取仰卧位，两个电极下腹与腰骶　消退及增生病变的软化吸收，加快炎症组织的修复，提高　免疫功能。二者联合应用，可明显提高疗效，是治疗慢性　［收稿日期］２００６—０８—０７　盆腔炎较理想的方法。　・２ｌ・