２０１４年１月第１２卷第２期 间、需氧菌培养结果呈阳性，并有７ｌ例患者白带呈现为黄绿色，６７例 患者存在外阴以及阴道壁充血或水肿现象，６１例患者存在明显的外阴 灼痛和性交痛。 ２．２甲乙两组患者治疗效果比较 ・临床研究・１３１ 者存在明显的外阴灼痛和性交痛，且所有患者的分泌物ｐＨ值均＞４．５、 清洁度在Ⅲ～Ⅳ度之间。由此可知，需氧性阴道炎具有比较典型的临床 表现，临床可根据该特性并结合相应的微生物学检查可得到明确诊断 本组８９例患者有４５例患者接受卡那霉素阴道栓剂治疗，另＃ｂ４４ 例患者接受莫西沙星口服治疗，疗程结束后发现，两组患者的治疗 有效率分别为９３．３３％和９０．９１％，并无明显差异。由此可知，需氧 性阴道炎在确诊后，经合理的抗生素治疗可得到明显的治疗效果， 值得关注。 经统计，甲组患者的治疗有效率９３．３３％，乙组患者的治疗有 效率为９０．９１％。显然两组患者的治疗有效率差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。详见表１。 表１甲乙两组患者治疗效果比较［ｎ（％）］ 参考文献 ｆ１】朝珲，董悦．需氧性阴道炎菌群及治疗效果的临床研究［Ｊ］．现代 妇产科进展，２００９，１８（１ １）：８３２．８３４． ３讨论 ［２】范爱萍，薛风霞．需氧性阴道炎及其混合感染的临床特征分析 『Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１０，４５（１２）：９０４—９０８． ［３】刘朝晖，张岱，赵敏，等．５２３６例健康妇女阴道微生态状况的分析 『Ｊ］．现代妇产科进展，２００９，１８（２）：１２９一ｌ３１． 阴道环境复杂，其内含有数量以及特征均不同的微生物菌群，近 几年有文献报道，在健康女性阴道内可分离得￣１］２０多种微生物，其中 乳杆菌属于一种正常菌群中的优势菌，具有较高的分离率 】。在出现阴 道炎后，阴道内会产生过氧化氧，致使乳杆菌含量降低或缺失，而其 ［４】程慧玲，蒙金华，杨玉秀．７Ｏ例需氧菌性阴道炎治疗效果临床分 析［Ｊ］．贵阳中医学院学报，２０１１，３３（５）：５８—６０． ［５】周朝阳，蔡东飞，单东红．需氧菌阴道炎快速诊断的…种新方法 他细菌多位需氧菌，进而导致了阴道黏膜炎性改变的发生。有文献报 道，需氧性阴道炎的临床表现以外阴灼痛、性交痛以及白带增多等为 主要表现 ］。本组８９例患者中，有７１例患者白带呈现为黄绿色，６１例患 ［Ｊ】中国微生态学杂志，２０１１，２３（６）：５５９．５６０． 一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果探究 张士周 （云南省罗平县中医医院，云南曲靖６５５８００） 【摘要】目的对一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果探究进行探析和评价。方法选取２００８年４月至２０１３年２月入我院的肛周脓肿患 者４９３例，对患者均实施一次性根治术。所有患者获得６个月～１年的随访，以追踪临床效果。结果实施一次性根治术肛周脓肿患者治愈 ４８５例，延迟愈合２例，需要进行二次手术６例，治愈率为９８．４％。结论一次性根治术在肛周脓肿的治疗中操作方便、安全，临床疗效显著， 是目前治疗肛周脓肿较佳的手术方式，值得在临床上进一步推广。 【关键词】一次性根治术；治疗；肛周脓肿；临床效果 中图分类号：Ｒ６５７．１ ５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）０２—０１３１－０２ 肛门脓肿时脓液在肛门附近集合，从而引起患者疼痛的情况。大 多数肛门脓肿是由小肛腺感染引起的。脓肿最常见的类型是肛周脓 探人肛门引导，右手持探针自切口探入，手术动作要缓慢轻柔。若是 低位脓肿可在肛窦处一次性切开。对脓腔位置较高、内口在直肠环以 上者，远端将脓腔充分敞开，对坏死组织彻底清除，近端挂线处理， 再将切缘修剪成‘Ｖ’型，保持顺畅的引流，手术部位止血彻底口】。 对于马蹄形或半马蹄形脓肿，行主灶切开对口引流，即主灶行上述 处理后，浸润的侧支脓腔远端顶部弧形切开，作对口引流Ｉ４］。直肠黏 膜下脓肿，采用倒‘Ｔ’行切开，即将脓腔底部横行切开，再纵行切 开内口达脓腔顶部，排尽脓液，油纱填塞脓腔。４８ ｈ后甲硝唑冲洗伤 肿。病变部位红色且触感温暖。肛门脓肿位于更深的组织中是不常见 的，可能也是不太明显的。肛周脓肿在大多数情况下都是偶发性的， 但也有某些情况下，如糖尿病、Ｃｒｏｈｎ病、慢性类固醇治疗和其他的 疾病能增加患肛周脓肿的风险。对肛周脓肿的传统治疗往往采取分步 进行的方式：第一－步切开排脓以减轻病症，待形成肛瘘后再行肛瘘切 除术。这种治疗方法加长了病程，导致患者痛苦增加。本研究旨在对 一次性根治术（及低位脓Ｈｑ＇－・次性切开，高位脓肿同时配合挂线的治 口，换药，ＰＰ液坐浴。术后保持患者排便的正常和顺畅。 ２结果 疗措施” ）治疗肛周脓肿的临床效果探究进行探析和评价，现在将研 究结果报道如下。 所有患者获得６个月 １年的随访，以追踪临床效果。结果显示， 实施一次性根治术肛周脓肿患者治愈４８５例，延迟愈合２例，需要进行 二次手术６例，治愈率为９８．４％。结果提示，一次性根治术治疗肛周脓 肿效果显著，安全可靠。如表１所示。 表１一次性根治术疗效 １资料与方法 １．１研究对象 本次研究选取２００８年４ｆｌ至２０１３年２月人我院的肛周脓肿患者４９３ 例，年龄在１９～６９岁之间，平均年龄５３．１岁。男性患者２６７例，女性患 者２２６例。病程２￣２４ ｄ。 １．２方法 手术采用骶神经麻醉。麻醉成功后，患者采取侧卧位，进行常规 消毒操作。在脓肿波动最明显的部位做肛周放射状的切口。左手食指 ３讨论 直肠脓肿是哝液在肛门周围的深部组织的集合，与此相反，肛周 １３２・临床研究・ 脓肿在脓液肛门周围的较浅皮肤下的聚集，通常是肛周软组织受感染 所致，有时这两种情况合称为肛门脓肿。两种类型的脓肿都需要立即 就医。然而，直肠脓肿通常是更严重的感染。延迟治疗可能会导致病 情的严重恶化以及不必要的并发症。肛周脓肿多发于３０￣４０岁人群， 且男性发病率高于女性，男女比接近２：１－３：１ 。约３０％的肛周脓肿 患者在此前都有过脓肿出现，可能自行恢复或者手术干预来解决。该 一Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ ４，Ｖｏ１．１ ２，Ｎｏ．２ 肿患者４９３例，对患者均实施一次性根治术。所有患者获得６个月１年 的随访，以追踪临床效果。根据随访反馈的患者恢复情况来看，实施 次性根治术肛周脓肿患者治愈４８５例，延迟愈合２例，需要进行二次 手术６例，治愈率为９８．４％。本次研究我们可以得出，一次性根治术在 肛周脓肿的治疗中操作方便、安全，临床疗效显著，是目前治疗肛周 脓肿较佳的手术方式。 疾病在春天和夏季发病率更高，尽管肛周脓肿的发生与年龄和性别有 关联，但是在世界上个国家和地区之间没有发现发病率的差异出现。 综 卜所示，我们认为传统分程式的治疗肛周脓肿的手术方式，增 加了患者的病程和痛苦，可能导致更多的感染和更严重的并发症的出 现，而一次性根治术在我们的研究中显示出了非常好的临床疗效，并 且手术方便安全，患者接受度大，值得在临床上进一步推广。 参考文献 ， ［１】Ｒｉｚｚｏ ＪＡ，Ｎａｉｇ ＡＬ，Ｊｏｈｎｓｏｎ ＥＫ．Ａｎｏｒｅｃｔａｌ ａｂｓｃｅｓｓ ａｎｄ ｉｆｓｔｕｌａ－ｉｎ— ａｎｏ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ａｍｅｒｉｃａ，２０１ Ｏ，９０（１）：４５． 婴儿中出现肛周脓肿的情况也很多，具体的机制和原理尚不清楚，但 是有研究显示与便秘是无关的，幸运的是婴儿中出现的情况都是良性 的，并不需要手术的介入治疗。但对于多有类型的肛周脓肿，手术介 入治疗和排脓依然是最有效的治疗方式。 良好的个人卫生习惯和排便习惯有利于降低肛周脓肿的发生。肛 周脓肿的主要病因可能是肛周的腺体聚集有粪便中的各种病原菌，从 而导致这个区域成为肛周脓肿易发区。还有原因可能是性交交叉感 ［２】彭冀．肛周脓肿一次性根治术１８８例治疗体会［Ｊ］．河北中医，２０１２， ３４（８）：１２６９—１２７０． 染。肛周脓肿可能引起周围组织的严重损伤，甚至造成排便失禁。有 许多因素能增加肛周脓肿的风险，包括：免疫系统功能下调和慢性便 秘，其他因素还有炎症性的肠疾病、糖尿病和妊娠。对于肛周脓肿的 治疗，药物和抗体的作用甚微，患者常常需要进行手术，传统上对肛 ［３】龚国杰，孟塬，勾守建，等．一次性根治术治疗肛周脓肿（肛瘘）１２４ 例临床体会【Ｊ１．海南医学，２０１２，２３（１４）：９６—９７． ［４］刘学武，李海燕肛周脓肿１３６例一次性根治术治疗分析［Ｊ］．中国 医药导刊，２０１ １，１３（６）：９４４—９４５． 周脓肿的传统治疗往往采取分步进行的方式：第一步切开排脓以减轻 病症，待形成肛瘘后再行肛瘘切除术 】。一次性根治术术中处理要注 意一下几个方面：①切Ｅｌ的选择：与肛周呈放射状的切口。②彻底切 开，清除坏死组织，避免形成残腔。③尽量不要破坏脓腔壁的完整 性，以免引起周围软组织的感染。 本研究中，我们通过选取２００８年４月至２０１ ３年２月入我院的肛周脓 ［５】吴文宗，曹富全，吴双美，等．一次性根治术治疗肛周脓肿２ｌ３例 ［Ｊ］．中日友好医院学报，２０１２，２６（１）：３９—４０． ［６］Ｙａｎｏ Ｔ，Ａｓａｎｏ Ｍ，Ｍａｔｓｕｄａ ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ａｎ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ａｂｓｃｅｓｓ［Ｊ］．１ｎｔｅｒｎａｔｉｏ— ｎａｌ ｉｏｕｒｎａｌ ｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，２０１０，２５（１２）：１４９５—１４９８． ５４ｔ￣１Ｊ肺切除术后患者并发症的原因分析及治疗措施 刘长军 臧建洲 （中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁鞍山１１４０００） 【摘要】目的对行肺切除术后出现并发症的危险原因以及相应的治疗措施进行分析探讨，为今后的临床预防和治疗工作提供可靠的参考 依据。方法抽取在２０１１年３月至２０１３年３月间我院收治的行肺切除手术， 床患者５４例，将其按照是否发生并发症分成并发症组和对照 组，而后对这两组患者的临床资料进行对比分析。结果并发症组与对照组患者的年龄、吸烟指数、ＡＳＡ≥３级比率、术后机械通气时间、 ＰａＣＯ 等观察指标问存在明显差异（Ｐ＜Ｏ ０５）。结论诱发肺切除患者出现并发的危险日素较多，临床应积极有效的处理措施展开预防和治疗， 以降低并发症的发生，改善患者预后。 【关键词】肺切除；并发症；危险因素；治疗措施； 临床分析 中图分类号：Ｒ６５５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）０２—０１３２—０２ 近几年的流行病学调查结果显示，行开胸肺切除手术进行治疗的临 床患者其术后并发症的发生率相对较高。尽管目前临床上手术、麻醉技 切除手术进行治疗。 １．２方法 １．２．１研究方法 术以及围术期的护理水平均得到了显著的提高，然肺切除术后的并发症 发生率依旧相对较高…。本次研究中出于对行肺切除术后出现并发症的 将以上统计的研究对象按照其是否发生并发症分成并发症组和对 照组，而后将这两组患者的临床资料进行整理，针对患者的一般资 料、临床特征等展开回顾性分析，总结引起术后并发症的危险因素。 １．２．２手术方式和围术期处理 危险原因以及相应的治疗措施进行分析探讨的目的，对我院收治的行肺 切除术进行治疗患者的临床资料进行了回顾性分析，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 研究中资料来源于我院收治的行肺切除术进行治疗的临床患者， 抽取其中的５４例为研究对象，在将其按照是否发生并发症分成并发症 组和对照组，分别含２ｌ例和３３例。５４例患者原发疾病为：肺部恶性肿 瘤者４４例，良性病变者１０例。所有患者均符合临床诊断标准，接受肺 本组５４例患者均采取双腔气管内插管行全身麻醉，其中行肺楔形 切除术者９例，肺叶切除术者３０例，全肺切除术者１５例。手术结束后 在手术室或者是复苏室将气管内插管拔除，而后给予患者硬膜外或者 是静脉患者自控镇痛方式，对第一代或者是第二代头孢予以预防性应 用，以控制术后感染的发生，在术后积极指导患者行深呼吸、咳嗽等