乳腺癌术后患者心理护理1例

一汐四自嘧回　冲洗伤口，用胰岛素４万Ｕ，生理盐水稀释至３ｍｌ后加庆大霉　理，同时加强对糖尿病病人的日常护理和教育，对减轻或避免　糖尿病足的发生、发展，提高病人的生活质量有重要意义，也可　以减少费用，减轻病人及家属心理和精神上的压力。　参考文献　素８万Ｕ均匀滴于创面上，敷以无菌纱布，或用山莨菪碱加胰　岛素加抗生素局部湿敷，每日１次，也可以根据伤口的情况选　择不同产品，局部红外线照射改善血液循环。　３讨论’　１蒋琪霞，耿广莉，常艳，等．１８８例糖尿病足溃疡的预防ｆＪ１．中华护理　杂志，２００１，３６（２）：８６　糖尿病为慢性终身性疾病，糖尿病足溃疡作为糖尿病的严　重并发症，是糖尿病病人截肢致残的主要原因，严重影响糖尿　病病人的生活质量，甚至威胁生命。病人的认知将会对糖尿病　２许曼音，陆广华，陈名道．糖尿病学ｆＭ］．上海：上海科学技术出版社．　２００３．５１３－５１９　足的发生和发展有很大的影响。糖尿病足的治疗是糖尿病总体　治疗的一个重要环节，掌握发病原因，进行及时、有效的治疗护　Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｋｘｌ　９７７＠１　２６．ｃｏｍ　＿（收稿日期：２００７—０４—２０）　乳腺癌术后患者心理护理１例　田红梅　（衡水市卫生学校，河北衡水０５３０００）　乳腺癌是女性杀手，并对第二性征构成毁灭性的破坏。除　死亡威胁以外，患者尚面临一系列复杂的心理困境。　１　临床资料　面前，对生活和未来有不同的期待，造成对变化适应的不同步　所致。这些冲突不但不能及时化解，“交流”反而成为促进分离　的刺激因素，妻子难以承受这种局面，因此患病成了解决问题　或保持现状的一种选择。　护理方向：心理护理宜用支持性疗法：由于患者和丈夫的　患者，６０岁，退休教师。乳腺癌根治术后１年。情绪低落、　自责、失眠、疲倦、心情不安定、脑子迟钝、记忆力差，怀疑老伴　有外心１年多，近３个月加重。现到医院进行复诊。　患者自述：退休后头几年感到很轻松，好象松了口气，觉着　承受能力有明显差异，宜先让患者诉说宣泄，让其丈夫聆听妻　子的心声和痛苦，使患者感受到护士的同情和理解。对于有自　杀倾向的患者尤其要有保护意识。再询问丈夫对手术后生活的　看法，使妻子能安静地了解丈夫的心态。通过提问慢慢让他们　奔忙一生总算能休息一下了，没想到１年前查出患了乳癌，做　了左侧乳癌根治术。从此家里整天没好声气，看京剧秦香莲时　我说了句同情秦香莲的话，老头就认为我又怀疑他了就猛喝　找出问题的原因，指出对变化的不同步适应是产生问题的关　键，注意消除双方非理性的相互指责。护理的方向是适当改变　双方的交流模式，制订新的生活方式。如强调丈夫和妻子一块　参加健身和娱乐活动。就共同关心的问题各自谈论自己的观　酒，喝多了就闹我，说咱俩是两股道上跑的车各走各的道。丈夫　经常说现在的年轻人就是比老人强，开放、潇洒。有时他外出不　在家吃饭我就怀疑，我伤心透了，有卸磨杀驴的感觉，这些话平　常都不敢说。脑子也不清楚，记性差，家务活也不愿干，没力气。　这么大岁数了丈夫还老惦记着夫妻生活，虽然表面上不说，我　点，每周假装吵架２次等。这些策略产生了一定的效果，症状有　所减轻。　也知道他不满。前几个月觉着很烦，活得没意思。　会谈所见：当时丈夫带患者同来，老太太显得表情抑郁，应　答迟钝，言语缓慢，疲倦无力；他丈夫倒是很精神，笑呵呵的神　乳腺癌手术引起患者的身体不适，化疗、放疗引起的脱发、　恶心、呕吐、疲劳等症状，失去乳房，家庭生活被打乱，停止陛生　活等变化带给患者的痛苦是难以想象的。术后患者痛苦主要　有：乳房残缺、形体改变及脱发引起的自尊心受损、受歧视感、　情，夫妇之间有明显的差异。在对待妻子的表现上，丈夫似乎一　方面觉得这是老问题，同时又因妻子的极端念头感到担心。会　谈中妻子不断抱怨并表达对老伴的不满，丈夫倾向于辩解和包　涵。　自卑感、无助感及自我价值降低。究其原因是相当一部分患者　和其配偶对乳腺癌缺乏了解或存在错误认识，如性生活的刺激　会引起癌症的复发和转移，并担心癌症可能通过性生活加重，　２讨论和分析　从夫妻关系看，夫妻双方的性格，对社会和家庭及疾病的　看法上有明显差异，沟通交流方面存在障碍，新的变化产生后，　夫妻之间不能作为交流的契机和资源，产生同步的变化和适　应，反而进一步拉大了双方的距离。主要是观察角度不同造成　的误会，是由于性格和观念差异很大的双方，在变化了的现实　基层医学论坛２００７年第１１卷第７期Ｂ版　夫妻之间存在不平衡的心态等，再加上自我形象的改变和治疗　上的副作用，使患者出现精神压力、疲劳和体力不支等。对乳腺　癌患者不仅要在生活方面给予支持和鼓励，还要关注她们的心　理问题，这需要患者家庭及周围同事、朋友的共同努力，特别是　丈夫的体贴和关爱。　（收稿日期：２００７—０４—２５）