维普资讯 http://www.cqvip.com 重庆医科大学学报2007年第32卷第10期(Journal of Chongqing Medical University 2007.Vo1.32 No.10) 一1 081一 临床研究 文章编号:0253-3626(2007)10—1081—02 网络成瘾者HANOI塔和威斯康星卡片 分类测验(M—WCST)的对照研究 高玉峰,蒙华庆,傅一笑,杜莲,杜向东,杨辉,邱海棠,胡 华 400016) (重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心,重庆【摘要】目的:研究网络成瘾者与非成瘾者的执行功能是否存在差异。方法:对网络成瘾者(26例)和非成瘾者(26例)进行 HANOI塔和威斯康星卡片分类测验改良版(M—WCST)测验。结果:在M—WCST测验中总正确数,总错误数,持续错误数,非 持续错误数,总分类数在网络成瘾组(分别为34.38±6.07,11.65±7.45,2.42±2.10,9.23±5.87,4.81±1.44),同对照组(分别为 37.81±2.O0,6.69±2.85,0.88±1.11,5.84±2.31,5.58±0.76)比较,差异有显著性(P<0.05)。HANOI塔测验中除HANOI计划时 间外,网络成瘾组的指标执行时间,总分,分时比,合理移动比(分别为20.70--I5.71,59.73-I-8.06,3.04-I-0.78,0.76-I-0.08),同对 照组(分别为18.23-'c 3.23,64.4-0I-5.56,3.65±0.88,0.82-I-0.05)比较,差异也有显著性(P<0.05)。结论:较非网络成瘾者网落成 瘾者执行功能下降。 【关键词】网络成瘾;执行功能 【中国图书分类法分类号】R749 【文献标识码】B 【收稿日期】2007—01—29 A controlled study of executive function in the internet addicts GA0 Yufeng,et 01 (Center of Mentla Heahh,the First Afilfiated Hospitl,Chongqiang Medical University) 【Abstract】Objective:To explore the executive function diferences between intemet addicts and Non—addicts.Methods:Intemet addicts (n=26)and Non—addicts(n=26)were assessed using HANOI Tower and M—WCST tests。Results:There is a signiifcant diference between interact addicts and non—addicts in neuropsyehological tests.The scores of Logical Memory, Visual Memory,Stroop Test,Verbal Fluency in inter'net addicts were sinigfcantly poorer than that of non-addicts in the tests (P<0.05).Conclusion:Interact addicts demonstrated signiifcant executive function impairment. 【Key words】Interact addiction disorder;Executive function 网络对于青少年心理健康的巨大影响吸引了 医学界乃至全社会广泛的关注与研究。美国心理学 家Goldberg最早关注过度使用网络而引发一系列 心理、社会问题的现象,并首次提出了“网络成 瘾”(Internet addiction disorders,IAD)这一概念。不 1.1研究对象 1.1.1网络成瘾(Intemet Addicts,IA)组2005年3月在重 庆市渝中区随机抽取重点中学、普通中学、职业中学各1所, 在每校每年级随机抽取2个班级,共1360人。选用国内外广 泛使用的Kimberlv Young编制的“网络成瘾测验(InteYnet Addiction Test)”为工具田,筛选符合的网络成瘾诊断标准(总 分≥80分,为统一规范标准 )的中学生,排除重大躯体疾 病、精神分裂症、精神发育迟滞等疾病;排除有药物成瘾史 者;排除有自杀、精神分裂症、心境障碍等家族史者,共筛选 出网络成瘾者39人,此部分已另文发表[51。经监护人同意并 签署知情同意书后26人人组,均为汉族,其中男性20例,女 性6例;年龄为13 19(16.27 ̄1.50)岁,均为右利手。 1.1.2非网络成瘾(Non—addicts,NA)组在IA组的同一学 少的研究发现,网络成瘾者的性格多为自恃、敏感、 掩饰、孤僻、善于抽象思维,并自诉抑郁、孤独和厌 倦生活,自我评价低等fl1。网络成瘾者的学习、工作、 婚姻都面临着巨大的困扰[21。而网络成瘾对于青少 年的执行功能的影响尚无报导,本文作者就此作了 初步探讨。 1对象和方法 作者介绍:高玉峰(1981一),男,硕士研究生, 校同一班级按民族、性别、年龄、利手相同,有网络使用但未 成瘾者(总分≤49分,同上为统一规范标准)按1:1进行配 对。排除重大躯体疾病、精神分裂症、精神发育迟滞等疾病; 排除有药物成瘾史者;排除有自杀、精神分裂症、心境障碍等 主要研究方向:精神病和精神卫生。 基金项目:重庆市教育学会市级重点课题2006一Ol—Ol。 维普资讯 http://www.cqvip.com 重庆医科大学学报2007年第32卷第10期(Joumal of Chongqing M ̄ical Univemi ̄2o07.Vo1.32 No.10) 家族史者。经监护人同意并签署知情同意书共26人人组。 IA组在M—WCST总正确数、非持续错误数、总 1.2方法 分类数、均与NA组有显著性差异(P<O.05);在M— 1.2.1测量工具本研究采用2个神经心理测验工具进行 wCsT总错误数、持续错误数等方面与NA组有极 有关执行功能等神经认知功能领域的评定。a.威斯康辛卡片 显著性差异(P<O.001)(表1)。 分类测验一改良版(M—wcsT):测验颜色图形知觉、认知弹 性、概括分析能力。b.汉诺塔测验(%wer 0f Hanoi):测量空 2.2 IA组与NA组HANOI塔测验结果比较 间知觉,工作记忆,认知弹性,干扰抑制能力。 IA组在HANOI塔执行时间、总分、等方面均与 1.2-2测量方法测试前向受试者解释测验的目的和要求, NA组有显著性差异(P<0.05);在HANOI塔分时 并签署知情同意书,取得受试者的配合。测试者经过培训, 比、移动比等方面与NA组有极显著性差异(P< 取得较好一致性。测试现场安静、照度足够,避免声、光刺激 0.001);IA组在计划时间短于NA组,但差异无显著 以及人为干扰引起的注意力不集中。 性(表2)。 1.2.3统计分析对于符合正态分布的数据进行配对t检 验,对于非正态分布的数据进行WilCOXcon符号秩检验。所有 数据采用sPss l 1.0统计软件分析。 3讨论 2结果 师建国认为问成瘾行为是一种非常复杂的脑疾 病,是由生物、行为、环境(社会)因素共同作用引起 2.1 IA组与NA组威斯康辛卡片分类测验结果比较 的。成瘾后脑功能发生诸如受体亲和力、递质释放、 表l威斯康辛卡片分类测验分析结果 注:▲分值越低成绩越好;T:T检验统计值;s:Wilcoxcon符号秩检验统计值。 氨基酸代谢等成瘾性变化,并且脑的结构也发生了 成瘾者智力水平相对较低且较为退缩【9】。 改变,如受体构象、递质耗竭和囊泡变性、萎缩甚至 执行功能是反映综合分析、概括和推理等能力 消失,这在酒精、海洛因、可卡因依赖者和动物模型 的指标。M—WCST在测定患者的分类、概念形成、选 中得到证实。执行功能的损害便是这样一种复杂脑 择性记忆和推理能力上有较高的信度和效度。患者 病的结果之一,这在酒依赖、海洛因依赖者的大量 在M—WCST总分类数,总错误数及持续错误数上全 研究中也已经得到证实【7I8l。因而网络成瘾者是否存 部较正常对照有显著性差异。HANOI塔测验是反映 在执行功能损害也值得深人探讨。 执行功能计划性的最好测验,本测验反映额叶功 本研究发现网络成瘾者执行功能较非网络成 能,如果能既快(最短时间)又好(总分高)又省(最 瘾者存在明显损害。 少次数)地完成测验任务,则表明执行计划性好。解 在林绚晖对大学生网络成瘾的研究中显示,网 决问题的能力强。网络成瘾者在执行时间、总分、分 络成瘾者与非成瘾者在I6PF测试中的主要差异表 时比、合理移动比等指标上都与正常对照有显著性 现在推理能力(B)与支配性(E)上,显示大学生网络 (下转第1117页) 维普资讯 http://www.cqvip.com 重庆医科大学学报2007年第32卷第lO期(Joumal of Chongqing Medical University 2007.Vo1.32 No.10) 1117 [4】 Shoichi Imai.Pharmacologic charaoleri—zation of BetaBlckeres with special Reference to the signiicance of Nonspefciicmembrane f『9】 Roberts R,Rogers W J,Mueller H S,et a1.Immediate versus deferred beta-blckade feollowing thromi ̄lytic therapy in patients Effects[J].Am J Cardiol。1991;67(8):12.. itwhacute myocardila infraction[J].Circulation,1991;M83:422-437. 【5】Hj81nlal ̄on A,Elmfeldt D,Herlitz J,et a1.Effcte on mortality ofmetoprolol in acute myocardial infarction:A double—blind 【10】 Frecmande N,Clelnd J,Young P,aet a1.B blockade after myecardilianfarction:Systematic review and meta regression analysis randomisedtril[aJ].Lancet,1981;823—827. 【J】.BMJ,1999;318:1730-1737. 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(上接第1040页) 构建组织工程化上皮组织的良好载体;两种细胞种 植于去上皮羊膜获得的复合物具有分层的类角膜 上皮结构,为解决眼表重建供体来源不足的矛盾带 来了新的希望。但复合上皮的构建方法、技巧以及 培养条件有待进一步摸索、改进以使培养的复合组 织更接近生理状态下的角膜上皮组织;羊膜一口腔 上皮复合物能否作为组织工程化角膜样上皮用于 眼表重建尚需进一步的动物试验和临床验证。 (通讯作者:赵敏,联系方式:重庆医科大学附属第一 医院眼科,邮编:400016,E—mail:minzhao2002@yahoo.corn.cn) 【2】宋云,赵敏.羊膜在组织工程的研究进展[J】.中国实用眼科 杂志,2005;23(5),455--457. 【3】Fukuda K,Chikama T,Nakamura M,et a1.Diferentila distribu— tionof subehains of the basement membrane components type IV collagen and lmianin among the amniotic membrane.c0mea.and conjunctiva[].CorJnea,1999;18(6):73—79. 【4】陈家祺,周世友,黄挺,等.新鲜羊膜移植治疗严重急性炎症期 及瘢痕期眼表疾病的临床研究[J】.中华眼科杂志,2000;36(1):13—17. [51 Schermer A,Galvin S,Sun TT.Differentiation-relatd expreession of a major 64K coFneal keratin in vivo and in culture suggests lim- bal location of corneal epiheltila stem cells;[J】.J Cell Biol,1986;103: 49-62. 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(上接第1082页) 差异。以上结果都说明:他们执行功能下降。 网络成瘾者的执行功能障碍究竟是网络成瘾 的因还是果,有待进行前瞻性的研究和长期随访。 其执行功能障碍的机制、不同类型网络成瘾者执行 功能的差异等也都有待进一步深入研究。 (通讯作者:蒙华庆,重庆医科大学附属第一医院心理卫 生中心,400016;E—mail:mhq99666@sina.corn) 2004;48(4):402-415. 【3】Laura Widyanto,Mary Mcmurran.The Psychometric Properties of he Inttemet Addiction Test[J].Cyber Psychology&Behavior.2004;7 (4):449—l56. 【4】杨立新,潘集阳.广州市一所高校大一新生网络成瘾状况调查 [J】.中国心理卫生杂志,2004;18(1):19—20. 【5】杨辉,蒙华庆,罗庆华.重庆市主城区中学生网络使用情况及 相关因素分析[J】_重庆医学,2006;35(2):134—136. [6】师建国,著威瘾医学【M】.北京:科学出版社,2002.116—117. 参海译文出版社。2000.91. 考文献 【7】杨【8】赵闯.海洛因依赖者工作记忆、执行功能的对照研究Ⅱ】.华西 强,王明翠.脑诱发电位对酒依赖患者脑干功能及皮质认知 医学。2004;19(4):536—537. 【11【美1金伯利.S.杨,著(毛英明,毛巧明译).网虫综合E[MI.上海:上 【2】 Kimberly S.Young.Intemet Addiction A New Clinical Phenomenon and Its Consequences[].AmerJican Behavioral Scientist, 功能的评估作用[J】.中国临床康复,2004;8(25):5246—5247. [9】林绚晖,阎巩固.大学生上网行为及网络患病探讨Ⅱ】.中国心 理卫生杂志,2001;15(4):281.