牙周病和口腔粘膜病的护理

发表时间：2013-01-05T15:52:00.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿 作者： 王洪霞 王丽杰 刘玲珍 张德梅[导读] 牙龈红肿疼痛明显时也不宜做牙龈按摩。

王洪霞 王丽杰 刘玲珍 张德梅（黑龙江省大庆油田总医院 163001）

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0319-01 1 牙龈炎的护理

通常所说的牙龈炎，是一种常见的、发病率最高的慢性单纯性龈炎。这种龈炎，只侵犯牙龈组织。牙龈发生炎症，一般自觉症状较轻，表现为牙龈出血，如刷牙、咬食物均可引起出血，牙龈颜色由粉红变为深红，龈缘和龈乳头变为钝圆和松软。这种龈炎严重时，由于牙龈大量毛细血管增生扩张，大量炎症细胞浸润，可形成炎症性肉芽组织，牙龈明显肿胀肥大，牙龈形态发生明显变化，牙龈出血更加严重，但是牙齿不发生松动。因牙龈炎不侵犯牙槽骨、牙周膜等深层牙周组织，所以X光检查患牙，深层牙周组织是正常的。

牙龈炎治疗的方法主要是洁治术，清除牙石，控制菌斑。牙龈炎症轻者，一般1～2周后牙龈红肿、出血即可消失。对于牙龈明显肥大增生者，采取洁治术后效果不好者，则需做牙龈切除术，即切除部分牙龈，恢复牙龈正常的生理形态。因此，牙龈炎需早期治疗，而且治疗效果好，受损的牙周组织可得到修复。

为了预防牙龈炎的发生，保持牙龈炎的疗效，最有效的自我护理方法是每天早晚刷牙，掌握正确的刷牙方法，控制牙菌斑。另外，合理营养也很重要，多吃富有维生素的食物如新鲜水果、蔬菜。同时生活要有规律，保持良好的生活习惯。 2 牙周炎的预防和护理

通常所说的牙周炎，是成人最常见、发病率较高的单纯性牙周炎。这种牙周炎，除了侵犯牙龈外，还侵犯牙槽骨、牙周膜、牙骨质等深层牙周组织。牙周炎具有牙龈炎症、红肿、出血，还可以在牙龈和牙齿之间形成一个盲袋，医学上称为牙周袋。轻压牙周袋可见脓液溢出，同时，牙周袋内的食物残渣，在细菌作用下腐败分解，加上牙周袋溢脓，可能还有口臭的感觉。

牙周炎如果不治疗，病情发展，牙槽骨、牙周膜、牙骨质等深层牙周组织进一步破坏，牙齿可出现松动、移位、咀嚼无力，而且当身体抵抗力下降，牙周袋内脓液引流不通畅时，牙龈出现急性炎症，形成急性牙周脓肿，此时牙龈红肿明显，且有剧痛。此外，牙周组织的病变可通过各种途径，影响牙髓，产生急性牙髓炎或急性根尖周炎，牙齿发生剧痛。X光检查牙周炎患牙，牙槽骨、牙周膜、牙骨质有异常。

牙周炎的治疗方法，除了要洁牙，还要进行龈下刮治术、牙周袋内药物治疗、调整咬合关系、牙龈翻瓣术、松牙固定术，牙周炎引起牙髓病变者，还要做根管治疗。另外，刷牙、漱口是保持口腔卫生的有效方法，可清除口腔内的食物碎屑、牙垢、牙菌斑，可防止或减少牙石的产生及牙面色素沉着。此外，在进行上述治疗后，个人护理方法还可进行牙龈按摩。按摩可增强牙龈的血液循环，改善营养及氧的供应，有利于组织的代谢和恢复。刷牙后，用拇指和食指分别放在牙齿的唇(颊)、舌侧牙龈上，稍用力按揉，然后由牙龈方向移向龈缘方向，沿牙龈水平方向按摩，各约5分钟。牙龈按摩前，必须经医生除去龈上、龈下牙石以后才能进行。否则按摩时牙龈与下面的牙石摩擦，造成牙周袋壁的损伤及出血。牙龈红肿疼痛明显时也不宜做牙龈按摩。 3 牙龈突然发生出血、溃烂的护理

牙龈是由上皮及其下方的结缔组织构成的，正常牙龈是包绕牙颈部，呈粉红色，紧贴牙面，不易出血，不溃烂。但是有些青年人牙龈突然发生出血，不但刷牙极易出血，而且自发出血，夜间睡时出血，晨起时枕头上有血迹，口中有血腥味和特殊腐败性口臭，而且牙龈疼痛明显，但牙龈无明显肿胀。此外，可看见牙龈边缘乳头发生坏死，呈灰白色或灰黄色，唾液多且粘稠，这种情况，医学上称为急性坏死性溃疡性龈炎。

此病除医生进行洁治患牙和给予口服消炎药物外，个人护理方法，可用1.5％的过氧化氢溶液(双氧水)反复含漱，双氧水放出氧及产生气泡，可抑制杀灭病原菌，并可清除牙龈表面坏死组织，也可消除口臭，牙龈虽然有出血和疼痛，但不能放弃刷牙，仍需要认真仔细地刷牙，注意口腔卫生，除去牙面菌斑和软垢，而且最好定期更换牙刷。此外，可口服维生素C，一天三次，每次100毫克，多吃新鲜蔬菜和水果，也有利于增加补充维生素C，合理增加易消化且含丰富蛋白质的食物，提高身体抵抗力。

此病发生后，除局部症状外，一般无明显全身症状，但需及时到医院诊治，否则龈缘和龈乳头坏死可向更大区域扩展，使口腔粘膜发生坏死溃烂，形成坏死性龈口炎。在全身抵抗力极度低下者还可合并产生荚膜杆菌感染，而颊部组织或口腔其他部位组织迅速坏死，发生穿孔，出现严重全身症状，形成走马疳。 4 急性牙周脓肿的治疗和护理

当人们患牙周炎后，由于牙槽骨吸收，牙龈与牙根之间空隙，失去相互连接，形成盲袋，这种情况医学上称为牙周袋。牙周袋一般处于慢性炎症过程，牙周袋内存在脓液，当机体的抵抗力下降或牙周袋脓液引流不通畅时，会有因牙周袋内的细菌毒力剧增，脓液渗出过多、过快，牙龈便可突然出现肿胀及剧烈的疼痛，牙龈出现卵圆形或圆形突起、发红且发亮，触摸肿胀的牙龈或患牙还有疼痛的感觉，这种情况就是急性牙周脓肿。急性牙周脓肿是牙周袋壁的急性局限性化脓性炎症，急性牙周脓肿如果是发生于一个患牙，只有上述局部的表现，如果多个患牙发生急性牙周脓肿，还可以伴有颌下淋巴结肿大，不同程度发烧，全身不适，白血球增加等现象。

急性牙周脓肿形成后，医生除了给予消炎止痛药物外，还需在局部麻醉下，切开脓肿，把浓液放出来，然后在脓肿切口处放入橡皮引流条，使脓液继续缓慢地顺着引流条流出来。此时个人护理，应注意回家刷牙时不要刷患区，防止引流条过早脱落，更不能自行取下引流条。还可用漱口药水或温水含漱，听从医嘱，按时复诊，同时要安排好工作，注意适当休息，饮食方面要摄取清淡食物和避免患牙咀嚼食物。

急性牙周脓肿经过治疗和护理后，一般经过数天即可治愈，牙龈红肿，疼痛即可消失。但当身体抵抗力降低，过度疲劳，或患其他疾病(如感冒，腹泻)时，还可以复发。因此，为了预防急性牙周脓肿的产生，平时需要加强锻炼身体，合理增加营养，避免过度疲劳，增强体质，同时应定期(3～6个月)到医院检查治疗牙周病患牙，提高组织的抗病力。

参 考 文 献

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