三七冠心宁治疗稳定型心绞痛临床

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2011

中医学报第26卷Vol．26

总第162期SerialNo．162

CHINAJOURNALOFCHINESEMEDICINE

三七冠心宁治疗稳定型心绞痛临床研究

ClinicalResearchofSanqiQanaxNotoginsengBoltedTreatmentaStableAngina鲍丽霞BaoLi-xia偃师市中医院，河南偃师471900

YanshiCityHospitalofHenan，Yanshi，Henan，China471900

*

摘要：目的：探讨中西医结合治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将127例患者随机分两组，对照组例采取常规西医治2－4片/次，3次/d。两组均治疗1月为1疗程，3疗程后疗，治疗组63例在对照组治疗的基础上，增加口服三七冠心宁治疗，

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P＜0．05，明显优于对照组，χ=8．16，差异有统计学意义。结论：三七冠心宁配合西医对比疗效。结果：治疗组有效率90．5%，

治疗稳定型心绞痛疗效显著。

Abstract：Objective：TodiscussthecurativeeffectofcombiningtraditionalChineseandwesternmedicineintreatingstableangina．

Methods：127caseswererandomlydividedintotwogroups，casesofcontrolgrouptakeconventionalwesterntreatment，thetreatmentgroup63examplestheusingcontrolgrouptherapy，andoralsanqi（panaxnotoginseng），2－4piece/time，3timesoneday．BothgroupstreatmentforoneperiodoftreatmentinJanuary，afterthreetreatmentcourse，comparingcurativeeffect．Results：Theeffectiveratewas

2

90．5%intreatmentgroup，itwasbetterthancontrol，P＜0．05，thedifferencewasstatisticallysignificant．Conclusion：Sanqiχ=8．16，

（panaxnotoginseng）boltedwithwesternmedicinetreatmentastableanginacurativeeffectisdistinct，andclinicalpromotion．关键词：中西医结合；三七冠心宁；稳定型心绞痛

Keywords：combinetraditionalChineseandwesternmedicine；Sanqiboltedbetter；Stableangina中图分类号CLCnumber：R259．414

文献标识码Documentcode：A

文章编号ArticleID：1674－99（2011）11－1371－02

稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的暂时缺血与缺氧的临床综合征。笔者采用三七冠心宁配合西药治疗63例稳定型心*基金项目：河南省洛阳市科技局科技攻关项目（编号：062227523）

绞痛患者疗效显著，现报道如下。

1

1．1

资料与方法

一般资料

将2006年10月至2010年10月期间在偃师市中医院住

院的127例稳定型心绞痛随机分为对照组和治疗组。对照故选用之。本方有降低毛细血管通透性，减轻基础相一致，

视网膜及黄斑水肿和出血的作用。同时也有利于患者血糖的稳定，阻止单纯性病变向增殖性病变发展，使患者视力和视野得到明显改善。参考文献：

［1］黎晓新．糖尿病视网膜病变的防治策略［J］．中华眼科杂志，2008，44（2）：6－8．

［2］．北京：人民卫生出版社，1983：204－吴葆杰．中草药药理家［M］228．

3讨论

“消渴”糖尿病在中医学中属于范畴，糖尿病视网膜病变

为糖尿病并发视网膜组织代谢紊乱，表现为视网膜组织早期出血、水肿等背景性改变，晚期则出现视新生血管增有渗出、

生、微血管瘤等病变。中医认为糖尿病多为阴虚燥热，气阴两虚，肾阴阳虚等，阴血两虚，目受血而能视，不能上承目络，阴虚而虚火上炎，灼伤目络，阴虚火旺，灼津成痰，留阻脉道，经络瘀滞，导致眼底水肿、渗出、出血，微血管瘤等视网膜病变。糖尿病视网膜病变是全身小血管和微血管病变的早期，临床多辨证为阴虚内热或阴虚血热治宜滋阴清热，平肝凉血。因此，本研究选用增液汤合四妙勇安汤加味治疗。增液汤为治阴液亏虚的常用方剂，针对病证的根本，四妙勇安汤《验方新编》，有清热解毒、活血止痛之功，本方源自清代为外科治疗血管闭塞性脉管炎的名方，糖尿病视网膜病变是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变的眼病，二者病理

收稿日期：2011－09－29

作者简介：王治安（1959－），男，大学专科，主治医师，主要从事中医内科临床工作。

编辑：程延安

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2011年11月1日第11期No．11

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中医学报第26卷Vol．26

总第162期SerialNo．162

CHINAJOURNALOFCHINESEMEDICINE

组例，其中男37例，女27例；平均年龄51．6岁；病程0.25－16．00a，平均4．70a；合并高血压25例，血脂异常23例，糖尿病16例。治疗组63例，其中男35例，女28例；平均年龄52．3岁；病程0．25－16．00a，平均4．90a；合并高血压22例，血脂异常24例，糖尿病17例。全部病例均有（静息或运动）心电图明显缺血性改变。两组患者在性别、年龄、病程及合并症等资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2

诊断标准

西医诊断参照2007年“中国稳定型心绞痛治疗指南”中典型心绞痛诊断标准进行确诊

［1］

。临床发作特点：由劳累或

其他心肌缺血缺氧所诱发，胸痛短暂，休息或含服甘油之后可以迅速缓解；发作时，心电图显示相邻2个或2个以上导联心电图S－T段压低≥0．1mV；心肌损伤标记物不升高；临床症状比较稳定，一般在1月以上。所有患者在治疗前1周内禁止服用其他治疗稳定型心绞痛的药物，发作患者给予舌下含服甘油

［2］

。中医诊断参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》中胸痹心痛的痰阻心脉证和心血瘀阻证。1．3

治疗方法

对照组采用西医常规治疗，包括常规口服酯制剂类药、β受体阻滞剂（β阻滞剂无禁忌症者）、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等治疗，合并高血压及糖尿病患者对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上饭后口服三七冠心宁，2－4片/次，3次/d。两组患者均以2周为1疗程，3疗程后对比治疗疗效。1．4

疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［3］

拟定。临床显

效：同等劳累程度下，

心绞痛发作次数减少80%以上或不引起心绞痛，甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及甘油减少50%－80%；无效：心绞痛发作次数及甘油消耗量减少不到50%。1．5

统计学方法

所有数据应用SPSS17．0统计软件处理分析，组间计量资料采用χ2

检验，

P＜0．05为差异有统计学意义。2结果

对照组与治疗组治疗后临床疗效比较，见表1。

表1稳定型心绞痛对照组与治疗组临床疗效对比

例（%）组别n显效有效无效有效率对照组242119（70．3）治疗组6332256（90．5）注：治疗组有效率▲优于对照组，χ2=8．16，P＜0．05，差异有统计学意义。

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3讨论

稳定型心绞痛是指在相当长的一段时间内（1979年

WHO规定病程稳定1月以上）病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间、诱因及缓解方式均相当固定的一种心绞痛。其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块的稳定。临床治疗以选择性地扩张病变的冠脉血管、

降低血压和改善动脉粥样硬化为主。中医学认为，稳定型心绞痛类似于中医的“胸痹”和“心痛”范畴。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，

鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势。主要病机为心脉痹阻，稳定期以本虚为主，治疗当以活血化瘀，补气温阳，滋阴益肾为原则。三七冠心宁是一种中药糖衣胶囊，

其主要成分三七具有活血益气、宣畅心阳、疏通心脉、蠲除瘀阻的功效。现代研究表明，三七提取物能扩张冠状动脉和外周血管，降低外周阻力，有效增加心肌灌注量，降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用

［4-7］

。

综上所述，三七冠心宁既能扩张冠状动脉，又能抑制血栓，降低冠心病的危险因素，再配合西医的强化治疗，联合运用对稳定型心绞痛起到双重保护作用，疗效显著，作用安全，值得临床研究和推广。参考文献：

［1］中华医学会心血管病学分会．慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2007，35（3）：195－206．

［2］阮政文．血塞通注射液联合单异山梨酯注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察［J］

．中国中医急症，2010，19（11）：1867．［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，

2002：68．［4］杨志刚．三七药理研究新进展［J］．上海中医药杂志，2005，39（4）：59－61．

［5］苑素云，周端，王佑华，曹敏．三七花提取物对ET－1诱导的人主动脉血管平滑肌细胞增殖及凋亡的影响［J］．河南中医，2010，30（12）：1172－1175．

［6］黄梅，陈卫银，朱观祥，刘福友．三七二醇预处理诱导脑缺血耐受及对GFAP表达的影响［

J］．河南中医，2008，28（9）：35－37．［7］张金生，张宝霞．三七总皂苷对脑梗死患者骨髓干细胞动员效率的临床观察［

J］．河南中医，2009，29（3）：260－261．收稿日期：2011－08－03

作者简介：鲍丽霞（1967－），女，河南偃师人，医学学士，副主任医师，主要从事中西医结合治疗心律失常的临床研究。Tel：86－79－67734151。

编辑：程延安