如何护理慢阻肺病人

发表时间：2020-11-05T02:26:26.587Z 来源：《健康世界》2020年11期 作者： 陈莉[导读]

乐山市金口河区人民医院 四川乐山 614700

慢阻肺就是慢性阻塞肺疾病的简称，具有不完全可逆的气流受限特点，主要是因为长期吸烟导致的肺部异常炎症反应。虽然慢阻肺是由于肺部引起的，但是可引起明显的全身性反应。慢阻肺与肺气肿、慢性支气管炎有一定的关系。如果患者出现咳嗽、咳嗽带痰、或疾病因素接触史时，可考虑是慢阻肺。如果患者常常有慢性咳嗽、多年咳嗽气流不畅等现象可渐渐发展为慢阻肺，但是只有部分人群如此。

慢阻肺危险系数较高，致死率较高，患者往往伴随有气急、咳痰、喘息等症状，并且会呈进行时的加重，不仅对气道产生重要影响，还会对肺泡、肺部血管、肺组织造成损伤。慢阻肺是一种典型的多基因全身性疾病，其临床表现、病程等存在明显的个体差异。

致病因素：造成慢阻肺的病因至今还没有完全掌握，尚有很多因素需要进一步研究。最近数年研究人员发现，慢阻肺受个体易感因素以及环境因素影响最为明显，两因素可单一致病，也可以相互影响致病。目前公认为个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏；坏境因素主要为吸烟，其次如从事粉尘工作、化工物质密切接触、做饭与油烟接触等。

临床表现为：咳嗽，咳嗽为长期性、反复性、加重型特点；咳痰，咳嗽时伴有灰白色痰液咳出，也有无痰液者；气短，呼吸困难；喘息，胸闷；食欲低下，精神不振等。 1、慢阻肺的护理 1.1排痰护理

慢阻肺急性发作时可伴有明显的呼吸道感染症状，其呼吸道分泌物质增多。其痰液粘稠，患者乏力，排痰困难，呼吸肌力量减弱。 （1）加强心理护理，补充营养：患者多长期处于咳嗽、咳痰状态，对患者的体力消耗极大，因此应着重要求患者对蛋白质、维生素的足量摄入。

（2）加强气道湿化：密切关注患者每日的饮水量以及排痰量，引导患者多次少量饮水，每日的饮水量最好保证在2升，必要时可采取静脉补液。辅助使用必漱平等痰液稀释剂帮助患者排痰，或使用雾化吸入帮助患者，这样有利于使患者保持气道的通畅、湿润，缓解气道炎症。

（3）体位引流排痰：建业护理人员每两小时就指导患者变换体位，翻身时可以用手轻机患者背部，达到辅助引流的目的。具体方法为，护理人员五指并拢呈杯状，从患者颈部向下，由外向里均匀敲击，同时叮嘱患者深呼吸并用力咳痰。

（4）吸痰：对于病情较为严重的患者如呼吸功能障碍、处于昏迷状态的患者，气道内、肺部存在大量的分泌物，但由于以上原因不能自行排出，又要保证患者气道畅通，无阻塞因此需要使用插管或气管切开等技术进行吸痰。 1.2压疮的护理

压疮又名压力性溃疡，是由于压力、压力与摩擦力等因素造成的皮肤、皮下组织持续性缺血、缺氧、营养不足导致的组织性溃烂、损伤坏死症状。压疮常发生在长时间卧床病人、瘫痪、营养不良卧床休息的患者之中，是一种漫长的病理过程，受压部位，特别是骨突部位最容易发生压疮，压疮还受到压力大小、压力时间等因素影响。

目前能有效防治压疮的辅助工具为防压床气垫床，它由双气囊构成，采用波浪式交替缓慢充气，或定时变软再充气，能够让患者定时缓慢翻身，循环周期为7分钟左右一次，人体受压部位会在8分钟之内变换一次，相当于人工翻身。高频率的翻身运动能够很好的保证患者血管的畅通、肌肉的松弛、氧气的充足供应，能够保证皮肤出现自然状态下，有效防止了压疮的产生。 1.3生活、环境习惯护理

（1）由于慢阻肺引起的环境因素为吸烟，因此慢阻肺患者要严禁吸烟，家庭成员也要避免在患者所处的环境中吸烟，避免患者收到二手烟影响；饮食上，由于慢阻肺患者常常咳嗽，因此对身体的消耗就比较大，饮食就要满足患者对营养物质的全面吸收，多吃蛋白质、维生素食品，吃饭时养成细嚼慢咽的好习惯，方便吃进胃中的食物充分吸收，除了腌制、卤制类食物，一般不忌口。寒冷可以加重慢阻肺患者的病情，因此在春、冬季节要注意给患者保暖，不让患者吸入冷空气。

（2）患者修养的环境应该保证干净整洁，空气清晰、空气流通，空气质量要达标，湿度、温度要控制好，不能让患者吸入粉尘，接触有刺激性气体。增强自身免疫力是降低慢阻肺病发的有效手段，患者可以在空气质量好的环境中进行适当的体育锻炼，增加抵抗能力。 1.4用药的护理

目前还没有治疗慢阻肺的特效药，因此患者通畅需要长时间服用药物，在此期间为了自身安全，患者一定要按照医生安排用药，切不能擅自用药，擅自改变药物的剂量，新增药物。β2- 受体激动剂等药物对治疗慢阻肺效果明显，因此此类药物应该是家中常备药物。 1.4预防疾病复发

慢阻肺患者在劳累状态下容易增加病情，因此患者应该避免体力劳动，保证睡眠时间。定期接受各种流感育苗的注射增强上呼吸道抵御能力。