中国继续医学教育第７卷第２５期 ２２９ 人工种植牙手术的临床配合与护理要点探讨 汪云锋 【摘要】目的总结性分析人工种植牙手术的临床配合和护理要点。方 种植３１颗牙，成活３Ｏ颗，手术成功率高达９６．８％；其中磨牙和 法对我院收治的２２例行人工种植牙手术患者的临床资料进行回顾性 切牙种植体全部成活，手术成功率均为１００．０％，双尖牙种植体成 分析，总结手术临床配合的意义及相关护理要点。结果所有患者术中 活６颗，手术成功率为８５．７％。 生命体征和心理状态均较为稳定，术后未出现并发症，共种植３１颗 牙，成活３０颗，手术成功率高达９６ ８％。结论在行人工种植牙手术过 ３讨论 程中，积极的配合和有效的护理有助于提高种植牙的成功率和术后修 ３．１临床配合 复效果。 人工种植牙手术的临床配合分为３个方面：（１）工作人员的 【关键诃１人工种植牙；手术；临床配合；护理要点；修复效果 配合。人工种植牙是牙科较为常见的一种手术，患牙修复的手术 【中图分类号】Ｒ．７８２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号ｌ １６７４—９３０８（２０１５）２５—０２２９—０２ 成功率与医护人员的有效配合密切相关，医护团队应由经验丰富 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５ ２５．１５７ 的医生和年龄医生共同组成，由经验丰富的医生来明确患者患牙 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ Ｄｅｎｔａｌ ＩｍｐＪａｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ 状况，年龄医生来完成各项高科技设备的操作，将临床经验与先 ＷＡＮＧ Ｙｕｎｆｅｎｇ，ＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１１１００，Ｃｈｉｎａ 进技术有机结合起来，更好地提高手术修复效果“］。（２） 相关科 ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ 室的配合。人工种植牙手术有其禁忌证，患有心脏病等全身ｌ生疾病、 ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ 口腔内急慢性炎症患者以及妊娠期和月经期妇女等均属于禁忌人 ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｏｉｎｔｓ．Ｒｅｓｎｌｔｓ Ａ１１ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ 群，术前必须进行全面的身体检查，需要其他科室的临床配合， ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｗｅｒｅ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｓｔａｂｌｅ，ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ 而且任何手术均存在一定的风险，为保证手术的顺利开展，需要 ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｎａｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，３ １ ｔｅｅｔｈ ｗｅｒｅ ｐｌｎａｔｅｄ ａｎｄ ３０ ｔｅｅｔｈ ｗｅｒｅ ａｌｉｖｅ， 其他科室人员参与其中，对手术过程进行全程监测，对出现的异 ９６．８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｐｅｄｅｓ￣ｉａｎ．ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｎａｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌｎａｔ 常情况及时进行补救，将风险降至可控范围内。（３）患者的配合。 ｎａｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｔｈｅ ｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． 患者是手术的承受方，需要面对很大的考验，若以消极的心态去 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ，Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ， 接受手术治疗，对手术进展会造成不利影响，患者的配合度直接 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｏｉｔｎｓ，Ｒｅｐａｉｒ ｅｆｆｅｃｔ 影响到手术的成功率，因此，在术前、术中需对患者进行全程引导， 树立治疗信心，增强自身意志力，使其以积极的心态来接受治疗口】。 人工种植牙即种植义齿，是一种用生物材料制成的仿生牙， ３．２护理要点 经手术方法植入组织内获得牢固支持，其对缺牙的修复能够达到 为保证人工种植牙手术的成功率和术后修复效果，必须做好 与天然牙舒适美观相同的效果，现已成为缺牙修复的首选方式。 相关护理工作，明确护理要点，大体可从以下４个方面人手：（１） 人工种植牙手术的成功与否，与医师的操作技术和护理人员的临 心理护理。人工种植牙手术已经较为成熟，在临床上也得到了广 床配合关系密切。本研究选取我院２０１４年１１月～２０１５年２月收 泛的开展，但是仍有很多患者缺乏对人工种植牙的认识，在接受 治的２２例行人工种植牙手术患者作为研究对象，现将手术配合方 该类手术时仍存在很大顾虑，加之该类手术过程较为复杂，也会 法及临床护理体会报告如下。 ’ 产生强烈的恐惧心理，因此，对患者进行心理护理干预尤为必要。 １资料与方法 术前，医护人员应向患者详细讲解人工种植牙的优点和该类手术 １．１一般资料 的技术条件，举成功案例来增强患者的治疗信心，并根据患者实 以我院２０１４年１１月～２０１５年２月行人工种植牙手术患者２２ 际情况和心理状态，予以针对性的心理疏导，消除其疑虑，告知 例作为研究对象，男性１２例，女性ｌＯ例，年龄范围为２３—５２岁， 其手术要点及注意事项，使其能够积极配合治疗 ］。（２）术前准备。 平均年龄为（３９．４±４．６）岁；共有患牙３１颗，上颌和下颌分别为 重视术前常规检查，确保检查的全面性，各项生命指征均达到手 ｌ７颗、１４颗，其中磨牙１０颗，切牙１４颗，双尖牙７颗。所有患 术要求后方可进行相关操作，术前检查的重点在口腔，应深入了 者术前均接受全面检查，对于种植区有残根、口腔内急慢性炎症、 解患者种植区和牙槽情况，检查种植区是否存在残根和伏牙，牙 相邻基牙牙周不良以及凝血功能异常等全身性疾病的手术禁忌人 槽骨是否存在吸收萎缩情况，多度吸收患者不宜直接种植，应做 群予以排除。 好植骨准备，口腔存在炎症病变以及颌骨骨折患者应在治愈后再 １－２方法 行种植；术前对患者ＩＺｌ腔进行清理，便可进食坚硬、辛辣等禁忌 ２２例患者均行在局部麻醉下植入种植体，４个月后安装行牙 食物，以免在术后出现并发症。（３）术中护理。取舒适体位，以 龈成型基台，再过半个月对种植烤瓷冠进行修复，术后嘱患者定 患者适宜为准，能够充分暴露手术部位，便于医生操作即可；手 期复查，分别记录磨牙、切牙和双尖牙的种植成功率。 术应在无菌操作原则指导下进行，保持室内环境、操作器械的清海 ２结果 术中医护双方应保持应有的默契，护士应协助医生完成各项操作， 本组２２例患者（共患牙３ｌ颗）种植体均顺利植人，术中生 如及时更换纱布、清理ｌＺｌ腔积血等；术中保证手术视野清晰以及 命体征和心理状态均较为稳定，术后未发生严重并发症情况，共 种植机能够正常运转，密切观察患者生命体征变化情况，保证手 术操作的安全性，避免损害到骨质 。（４）术后护理。术后叮嘱 作者单位：２１１１００南京市江宁区同仁医院 患者平时注意保持口腔清洁卫生，指导其正确使用义齿，定期来 ２３０ ＣｈｉｎａＣｏｎｔ｜ｎｕｉｎＱＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ ＶｏＬ ７ Ｎｏ ２５ 院复查，并对其进行随访，了解恢复进展和修复效果，有效预后 生活质量的有效途径和必然举措。 术后各类并发症。 本组２２例患者（共患牙３１颗）经积极的配合和有效的护 理，术中生命体征和心理状态均较为稳定，顺利完成手术，术 参考文献 后无并发症出现，种植３１颗牙，成活３０颗，手术成功率高达 ｆ１１ 宫琦玮，李红梅，王懿．高龄老年患者人工牙种植术的围手术期 ９６．８％。由于不同牙齿部位的人工种植牙成活率存在一定的差 护理【ｌ】ｌ中华老年口腔医学杂志，２０１２，１１（３）：１６４－１６６． ［２］ 黄丽玉老年患者Ａ．．Ｙ－种植牙围手术期的针对性护理叫．中外医 异，为获得更为理想的修复效果，进一步提高人工种植牙手术 学研究，２０１４，３０（６）：６４—６５ 的成功率，更好地发挥该术式在患齿修复中的积极作用，在提 ［３］ 梁淑玲，王秀敏，王栋，等．个性化护理及手术配合在人工种植 牙患者中的应用Ｕ】ｌ护理实践与研究，２０１５，１２（６）：８０—８１ 高患者对人工种植牙认识的同时，医护人员术中密切配合和做 【４】 李萍．探析人工种植牙的手术配合和护理Ｕ１．中国卫生产业， 好围术期护理工作尤为关键，这也是改善护患关系、提高患者 ２０１３．１３（６）：３８—３９． ． 浅谈放疗所致放射性皮炎的预防和护理分析 董器红 理以及心理护理操作，观察护理干预的效果，现报告如下。 【摘要】目的研究放疗所引起放射性皮炎的预防措施及护理分析。方 １资料与方法 法我院选择诊治的１２８例实施放疗的癌症患者，对其实施全面护理操 作，观察护理干预的效果。结果通过对所选的１２８例患者进行分析， １．１基本资料 很少有患者出现放射性皮炎，出现放射性皮炎的程度明显缓解。结论 我院选择２０１３年５月～２０１５年５月诊治的１２８例实施放疗 对实施放疗的患者实施积极有效的护理操作，能够很好的降低其出现 放射性皮炎的几率，降低其出现放射性皮炎的严重程度，帮助患者更 的癌症患者，其中７８例为男性，５Ｏ例为女性；年龄２０～８３岁， 好的完成放射治疗。 平均为（５３．４±２．６）岁；疾病类型：２１例为鼻咽癌，３１例为肺癌， 【关键词】放疗；放射性皮炎；预防措施；护理分析 ２４例为乳腺癌，７例为脑肿瘤，３例为口腔癌，４例为恶性淋巴瘤， 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２５—０２３０—０２ ２例为甲状腺癌，６例为鼻咽癌颈部转移，ｌ６例为直肠癌，１４例 ｄｏｉ：１０．３９６９４ ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５．２５．１５８ 为宫颈癌。对所选的患者进行三维适形放疗，每天１次，每周治 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ 疗５次。 Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ １．２护理措施 ＤｏＮＧＣｕｉｈｏｎｇ，ＪｉｌｉｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｌｉｎ１３２ｏｏｚ Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ １．２．１放疗前的护理嘱咐患者在放疗前应做好自身的清洁卫生工 ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｒａｄｉｏｔｂｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １２８ 作，保证皮肤干燥，选择柔软、宽松的棉质衣服。洗澡过程中， ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ， 不可用肥皂清洁皮肤，更不可用力搓洗皮肤，避免皮肤受到损伤。 ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕＩｔｓ １２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｆｅＷ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅ 洗澡完成后，不可在需要放疗的部位涂抹含有金属元素或者油脂 ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ 的化妆品，更不可应用具有刺激性的化学用品。 ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｔｉｖｅ ｎａｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ １．２．２放疗过程中的护理在放疗过程中，皮肤出现放射性损伤的 ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃａｎ ｂｅ ｖｅｒｙ ｇｏｏｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ｔｏ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅ￣ｅｒ ｃｏｍｐｌｅｔｅ 程度与放疗剂量密切相关，同时也与护理质量息息相关。护理人 ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ． 员在患者实施放疗前应向其说明预防照射野范围内皮肤出现放射 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ， 性皮炎的方法及重要性。另外护理人员还需要注意，不可将照射 Ｎｕｒｓｉｎｇａｎａｌｙｓｉｓ 野皮肤作为注射部位，更不可在其上面涂抹酒精或者粘贴胶布。 １．２．３放射性皮炎的护理当患者出现ｌ度放射性皮炎时，多无需 放射治疗也称为放疗，是指一种对恶性肿瘤进行治疗的常用 实施特殊的处理。如患者感到皮肤瘙痒，可用手轻轻拍打瘙痒的 方法。癌症患者在实施放疗的过程中常会出现放射性皮炎、相关 位置，同时每天嘱咐患者用温水进行清洁，选择柔软的毛巾轻轻 统计指出，实施放射治疗时约有８７％的患者会出现放射性皮肤反 擦干水渍 。假如患者出现了ＩＩ度放射性皮炎，可应用３％的薄 应，其中病情较轻的患者会出现刺痒感、烧灼感，照射部位出现 荷淀粉以及１％的冰片滑石粉实施治疗，但是需要注意控制剂量， 色素沉着、红斑等临床症状及体征，病情严重的患者还会出现照 避免粉末对毛孔造成阻塞，导致毛囊炎出现。护理人员还可以运 射区皮肤溃疡及坏死，对患者的生活质量产生严重的影响…。我 用芦荟胶对患者实施治疗，具体方法为：在照射野内皮肤上涂抹 院选择２０１３年５月～２０１５年５月间诊治的１２８例实施放疗的癌 芦荟胶，轻轻进行按摩直到药物全部吸收，每天早晚各涂抹一次。 症患者，对其实施放疗前护理、放疗过程中护理、放射性皮炎护 三乙醇胺乳膏能够对患处皮肤进行清洁，同时发挥引流的作用， 还可用于治疗ＩＩ度放射性皮炎。假如患者的皮损处存在水疱，可 作者单位：１３２００２吉林省吉林市第二人民医院 通过无菌注射器将水疱内的液体抽出。此外，护理人员应嘱咐患