第六章 呼吸系统

第六章 呼吸系统 Question

> 呼吸系统的组成如何？何谓上、下呼吸道？

答案: 组成：肺外呼吸道（鼻、咽、喉、气管和支气管）、肺；上呼吸道：指鼻、咽、喉；下呼吸道：指气管、支气管。

> 何谓鼻旁窦，鼻旁窦有几对，各自开口于何部位？

鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。额窦：居眉弓深面，左右各一，窦口向后下，开口于中鼻道前部。筛小房（筛窦）：又称筛骨迷路，呈蜂窝状，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦：居蝶骨体内，被内板隔成左右两腔，多不对称，向前开口于蝶筛隐窝。上颌窦：最大，在上颌骨体内。窦的开口通入中鼻道。窦底与第1、2磨牙及第2前磨牙紧邻。前壁的凹陷处称尖牙窝，骨质最薄。窦口高于窦底，直立位时不易引流。因此上颌窦易发炎，且不易治愈。

> 鼻旁窦的名称、位置和开口部位各如何？上颌窦有何特点？

答案: 鼻旁窦共4对，它们分别位于同名骨内。其中，额窦（位于额骨）开口于中鼻道；筛窦（位于筛骨小房）前、中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道；蝶窦（位于蝶骨体内）开口于蝶筛隐窝；上颌窦（位于上颌骨）开口于中鼻道。上颌窦的特点为：窦的开口高于窦底，故发炎化脓时，引流不畅易积脓。

> 喉位于何处?喉的软骨有哪些?各位于何处?

喉位于颈前部正中，位置表浅，前方被皮肤、浅筋膜、深筋膜和舌骨下肌群所覆盖。后方与喉咽相邻。两侧有颈部大血管、神经和甲状腺作、左、右叶。 甲状软骨，位于舌骨的下方；环状软骨，位于甲状软骨的下方，构成喉的底座；杓状软骨位于甲状软骨板上方，左、右各一；会厌软骨，附着于甲状软骨前角的后面。

> 气管的位置如何？气管内的异的常易堕入哪侧主支气管及为什么

气管位于食管的前方，上接环状软骨下缘，下至胸骨角平面（平时第4、5胸椎体之间的平面）分为左、右主支气管。按气管的行程和位置，可将其分为颈、胸2 部。气管颈部沿颈前正中线下行，在胸骨颈静脉切迹上方可触及，其前方有舌骨下肌群等覆盖。气管胸部位于纵隔内。 由于右主支气管比左侧者粗短而且陡直，气管隆嵴偏左及右肺通气量较大等因素，气管内的异物常易堕入右侧主支气管。

> 气管异物为何容易落入右主支气管内？

答案: 左支气管细长、走形较水平；右主支气管短粗、走形较垂直。

> 右肺下叶肺泡腔内的积液依次经何途径由口排出体外？

右肺下叶肺泡腔内的积液若经口腔排出体外依次经过的途径是：肺泡腔内的积液→右肺下叶由小到大的各级支气管→右肺下叶的肺段支气管→右肺下叶支气管→右主支气→气管→喉的声门下腔→喉中间腔→喉前庭→喉口→咽腔的喉咽→口咽→咽峡→口腔→口裂→体外。

> 纤维支气管镜由口依次经何途径到达左肺上叶？

纤维支气管镜→口裂→口腔→咽峡→口咽→喉咽→喉口→喉前庭→喉中间腔→声门下腔→气管→左主支气管→左肺上叶的肺叶支气管

> 试述肺和胸膜的体表投影 ？

肺：2肺前缘均起自锁骨内侧段上方2-3处，斜向下内，经胸锁关节后方至胸骨角中点处靠拢，右肺前缘由此垂直下行，至右侧第6胸肋关节处移行于右肺下缘；左肺前缘垂直下行至右侧第4胸肋关节处，沿肺的心切迹弯向左下，至第6肋软骨中点移行于左肺下缘。两肺下缘大致相同，右侧起自第6胸肋关节，左侧起自第6 肋软骨中点，均行向外下，在锁骨中线上与第6肋相交，在腋中线上与第8肋相交，在肩胛线上与第10肋相交，接近后正中线约达第10胸椎高度。 胸膜：胸膜顶及胸膜的前界，基本与肺尖和肺前界一致。胸膜下界左右大致相同，从第6肋始，沿第

> 肺的位置及形态如何? 肺位于胸腔内，纵隔的两侧。有左、右两肺。两肺均近似圆锥形，有一尖一底，两面(内、外侧面)和三缘(前、后、下缘)。肺尖钝圆，向上超出锁骨内侧段上方 2一3 c m，肺底贴膈，临向上凹。内侧面对向纵膈，其中央有主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入肺门，这些结构被结缔组织包绕成束，称肺根。外侧面隆凸，贴肋和肋间肌。前缘锐利，右肺前缘较垂直，而左肺前缘下半有心切迹。下缘也较锐利，而后缘钝圆。左肺被叶间裂(斜裂)分为上、下两叶，右肺借叶间裂和右肺水平裂分为上、中、下三叶。

> 呼吸时，吸入的新鲜空气依次经何途径到达肺泡腔？

呼吸时，吸入的新鲜空气到达肺泡腔依次经过途径是：新鲜空气→左、右鼻孔→左、右鼻腔的鼻前庭→左、右鼻腔的固有鼻腔→左、右鼻后孔→鼻咽→口咽→喉咽→ 喉口→喉前庭→喉中间腔→声门下腔→气管→左、右主支气管→左、右肺的肺叶支气管→左、右肺内的肺段支气管及其由大到小的各级分支→肺泡腔。

> 在胸膜腔穿刺时，临床上常选用的穿刺点在何处?穿刺依次经过哪些结构？ 胸膜腔穿刺点常选在腋后线第8肋间隙或第9肋间隙进针。穿刺时由外向内依次经过皮肤、皮下筋膜、深筋膜、肋间隙（肋间外、内肌）、胸内筋膜、肋胸膜到达胸膜腔的最低处肋膈隐窝。

> 左右两肺的形态区别有哪些？

左肺较细长、前缘有心切迹、分为两叶；右肺较粗短、前缘较垂直、分为三叶。

> 试述肺尖和肺下界的体表投影。

肺尖的体表投影向上突出于胸廓上口达颈根部，其最高点可高出锁骨内侧段上方2-3cm。肺下界在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，在后正中线两旁平第10胸椎棘突。

> 何谓胸腔、胸膜腔？

答案: 胸腔是指胸廓和膈围成的总腔。上界为胸廓上口，下界借膈与腹腔分开；胸膜腔：在左、右两肺的周围，脏、壁胸膜在肺根处互相移行形成一个完全封闭的潜在性腔隙。

> 胸膜顶和胸膜下界的体表投影如何？

答案: 胸膜顶高出锁骨内侧段上方2—3cm,胸膜下界：右侧起自第6胸肋关节的后方，左侧起自第6肋软骨后方，两侧均斜向外下方，在锁骨中线上与第8肋相交，在腋中线上与第10肋相交，在肩胛线上与第11肋相交，在接近脊柱处则平地12胸椎棘突。

Choice

> 喉腔侧壁的主要结构有 BD

• 前庭裂 • 前庭襞 • 声门裂 • 声襞

• 以上都不对 > 胸膜腔 B

• 内含空气 • 左右各有一个 • 与腹膜腔相通 • 与心包腔相通 • 由脏胸膜围成

> 有关右主支气管的说法哪一项是错误的 A

• 不如左主支气管垂直 • 比左主支气管短 • 构造与气管类似

• 气管内异物多坠入其内 • 管径比左主支气管粗 > 有关肺的说法哪一种是错的 C

• 左肺有上下两叶 • 右肺有斜裂（叶间裂）和水平裂(副裂） • 下界在腋中线处与第十肋相交 • 前缘锐利

• 肺尖可高出锁骨内侧端上方2-3cm

> 有关胸膜的说法哪一项是错误的 D > 气管 ACD

• 是一层薄而光滑的浆膜 • 上端于第六颈椎下缘水平与喉相连 • 脏、壁胸膜相连续 • 气管软骨呈环形 • 脏、壁胸膜共同围成的腔隙称胸膜腔 • 下端与第4、5胸椎体之间平面分为• 脏胸膜在肺尖上方形成胸膜顶 左、右主支气管 • 脏胸膜紧贴于肺表面 • 第2-4气管软骨前面有甲状腺峡部横

过

• 位于食管后方 > 胸膜下界在腋中线处 B

• 与第六肋相交 • 与第十肋相交 • 与第十一肋相交 • 与第八肋相交 • 以上都不对

> 鼻腔 D

• 不包括鼻前庭 • 与嗅觉无关

• 下鼻甲是筛骨的一部分

• 鼻中隔是两侧鼻腔的共同内侧壁 • 以上都不对 > 左肺 D

• 较右肺宽而短 • 有上、中、下三叶 • 前缘没有心切迹

> 肺 E

• 左右肺大小对称

• 分别位于两侧胸膜腔内

• 两肺下界在锁骨中线处与第八肋相交 • 肺尖高出肋骨上缘2-3cm • 纵隔面有肺门 > 气管 A

• 于第4、5胸椎之间平面分为左、右主

支气管

• 在颈部气管前面与食管邻接 • 气管软骨呈完整的环形 • 位于前纵隔内 • 以上都不对 > 右肺 B

• 比左肺窄长

• 有上、中、下三叶 • 前缘有心切迹

• 只有一条斜裂（叶间裂） • 以上都不对

> 喉 C

• 与发音无关

• 由四块喉软骨组成

• 于第六颈椎体下缘连气管 • 经喉口通食管 • 喉肌是平滑肌 > 鼻腔外侧壁上的结构有 ACE

• 下鼻甲 • 咽隐窝 • 中鼻甲 • 鼻中隔 • 额窦开口 > 开口于中鼻道的有 ACD

• 上颌窦 • 蝶窦 • 额窦

• 筛窦中小房 • 筛窦后小房 > 胸膜腔 ABC

• 呈负压

• 左、右各一个 • 由脏、壁胸膜围成 • 与腹膜腔相通 • 腔内无液体

• 肺尖不超出胸廓上口 • 以上都不对

> 有关喉的说法哪一项是错的 E

• 甲状软骨是喉软骨中最大的一个 • 左、右声襞及杓状软骨之间的窄隙为

声门裂

• 经喉口通咽腔喉部

• 喉粘膜与气管粘膜相连接 • 声门裂与发音无关 > 有关鼻腔的说法哪一种是错误的 E

• 是呼吸道的起始部 • 经鼻后孔通咽腔鼻部 • 经鼻前孔通外界

• 固有鼻腔是鼻腔的主要部分 • 与嗅觉无关 > 两肺下界在肩胛线处 C

• 与第十一肋相交 • 与第八肋相交 • 与第十肋相交 • 与第六肋相交 • 以上都不对