《中国医学创新》第ｌｏ卷第３２期（总第２７８￣］）２０１３年１１月 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 心理护理对急性心肌梗死患者影响的临床研究 修红① 国红玉① 【摘要】目的：探讨心理护理对改善急性心肌梗死患者焦虑情绪及增强其依从性和遵医嘱用药行为的有效性。方法：按入院的先后顺 序将９８例急性心肌梗死患者随机分为试验组和对照组各４９例，对照组给予常规治疗及护理，试验组在常规治疗及护理的基础上重点给予相 应的心理护理，采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）对两组患者的焦虑情绪进行评分；发放调查问卷对两组患者的依从性与遵医嘱用药行为进行评价。 结果：经过心理护理干预后，试验组患者依从性与遵医嘱行为、精神状况均优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：心理护理 能改善心肌梗死患者的焦虑情绪，增强其依从性和遵医嘱行为，加速身体康复，提高患者的生存质量。 【关键词】急性心肌梗死； 心理护理； 焦虑 Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｃｕｔｅ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｂｙ Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ／ＸＩＵ Ｈｏｎｇ．ＧＵＯ Ｈｏｎｇ－ｙｕｄｆＭｅｄｉｃａｌ－Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１３，１０（３２）：０６１－０６３ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ｅｍｏｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｔａｋｉｎｇ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ’ｓ ａｄｖｉｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗａｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｎｉｎｅｔｙ—ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｆｌｉｐ ａ ｃｏｉｎ ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗａｙ ｂａｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ．Ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ（ＳＡＳ），ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｔａｋｉｎｇ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ’ｓ ａｄｖｉｃｅ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ． Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ＳＡＳ ｓｃｏｒｅ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄｔｈｅ ｄｒｕｇｔａｋｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ’ｓ ａｄｖｉｃｅ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ。ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗａｙ ｃａｎ ｅｒｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｔａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｔｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｎａｄ ｈｔｅ ｄｒｕｇ ｔａｋｉｎｇ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｈｔｅ ｄｏｃｔｏｒ’ｓ ａｄｖｉｃｅ，ａｎｄ ｈｔｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ’ｌｉｆｅ． ’ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃｒａｄｉｌａ ｉｆｎａｒｃｔｉｏｎ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｉｇｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ； Ａｎｘｉｅｔｙ Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ａｆｆｄ＇ｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＱｉｎｇｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６００３，Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１３．３２．０３０ 急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是由 于急性持续性冠状动脉闭塞痉挛、血液循环受阻缺血造成的 部分心肌坏死的一种临床常见病，病情重且变化快，病死率 ①青岛大学医学院附属医院山东青岛２６６００３ 高，是一种极为严重的心血管急症。据医学统计表明，心肌 通信作者：修红 梗死发生的最初几小时是最危险的时期，患者情绪波动大， 【９］晋军．山西师大实验中学开展小课题研究推进“研究性学习”课 ２０１２，２１（１）：１７３—１７４ 程实施的探索［Ｊ］．教育理论与实践，２００８，２１（１Ｏ）：３１—３３． ［１ ６］何佩仪，冯秀兰，郭小云，等．研究性学习在临床护理教学中 【１０】陈立宙．让学生在研究性学习中自主发展［Ｊ］．民主教学，２００４， 的运用［Ｊ］．现代临床护理，２００４，１５（３）：３９—４１． １２（４）：１９６—１９６． ［１７］周岚．研究性学习的国内外历史与现状［Ｊ］．新疆教育，２００２，２１ 【１１】徐燕，吕伟波，朱大乔，等．研究性学习在护理本科生《成人 （７）：２５． 护理学》中的运用及效果分析［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６ 【１８】Ｄｏｃｈｙ Ｆ，Ｓｅｇｅｒｓ Ｍ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ：ａ ｍｅｔ （２６）：６２—６５． ａ．ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｌｅａｒｎｉｎｇ ａｎｄ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，２００３，４５（１ ３）：５３３－ 【１２】翟颖娟，冯秀兰，郭小云，等．临床护理教学中研究性学习带 ５６８． 教模式探讨叨．天津护理，２００５，１４（１３）：３＿４． ［１９］Ｒｏｓｅｎｆｅｌｄ Ｍ，Ｒｏｓｅｎｆｅｌｄ Ｓ．Ｕｎｄｅｒｓｔｎａｄｉｎｇ ｔｈｅ“ｓｕｒｐｒｉｓｅｓ”ｉｎ ＰＢＬ：ａｎ ［１３】叶建峰．研究性学习在《成人护理》教学中的应用［Ｊ］．中国实用 ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｉｎｔｏ ｈｔｅ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ ｏｆｔｅａｃｈｅｒｓ ａｎｄ ｈｔｅｉｒ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．ｈｔｔｐ：／／ 护理杂志，２００９，２４（２５）：７３—７４． ｗ ．ｄｅｓｉｇｎｗｏｒｌｄｓ．ｔｏｍ．１９９８． ● ［１ ４］袁汉创．研究性学习在外科护理教学中的应用［Ｊ】．中等职业教育， ［２ｏ］Ｔｈｏｍａｓ，Ｊ．Ｗ．Ａ ｒｅｖｉｅｗａ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｐｍｊｅｅｔ－ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ．ｈａｐ：／／ ２０１２，２３（８）：４１—４３． ｗ ．ａｕｔｏｄｅｓｋ．ｃｏｒｎ／ｆｏｕｎｄｍｉｏｎ．２０００． 【１５］蔡小红．高职护理课程中研究性学习的实践与成效［Ｊ］．护理研究， （收稿日期：２０１３—０５—１７）（本文编辑：陈丹云） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３２ Ｎｏｖ，２０１３ 一６１— 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第１０卷第３２期（总第２７８￣Ｊ）２ｏ１３年１１月 可使患者血中儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量突然增加，冠 状动脉供血不足，从而导致左心室负荷明显加重，药物作用 因此就会减弱口］。因此，做好患者的心理护理，改善患者焦 １．３．３行为治疗认知行为疗法（ＣＢＴ）认为心理障碍的形 成和产生不是激发事件或是不良刺激的直接结果而是通过加 工在歪曲或是错误的思维影响下形成的，所以要根据患者的 虑情绪，增强依从性和遵医嘱行为，配合用药，对促进患者 性格特征，采取不同的心理治疗方案，帮助患者建立正确的 康复具有重要意义。 应对方式和行为模式，如改变患者的饮食习惯、帮助患者建 １资料与方法 立一种健康的运动方式或是生活习惯等，教会患者采取自我 放松方法调剂自己的不良情绪，如大口深呼吸或是采取复式 呼吸方法放松情绪。 １．１一般资料本试验观察对象为２ＯｌＯ年８月一２ｏ１２年１０ 月因急性 ／ｉ，肌梗死入住本院急诊内科的患者，急性心肌梗死 诊断标准参照２００８年中华内科杂志发表的“急性ｓＴ段抬高 选患者共９８例，其中男５７例，平均（５８．２ ４－９．５８）岁；女 １．３．４人际心理治疗护理人员要与患者在互相信任的基础 心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（修订版）”制定翻。入 上建立良好的护患沟通关系，像家人一样体贴关心和爱护自 己的患者，在Ｅｌ常的护理治疗工作中与患者边做治疗边沟 ４１例，平均（６４．１ －４７．８３）岁。按入院的先后顺序将９８例 急性心肌梗死患者随机分为试验组和对照组各４９例。试验 组中男２７例，平均（５６．４４－８．５７）岁，女２２例，平均（６２．８４－８．６８） 岁，小学文化５例，初中以上文化４４例，前壁梗死２８例， 下壁梗死８例，后壁梗死９例，广泛梗死４例，合并心律失 常１２例，合并心衰３例；对照组中男３０例，平均（５９．８４－７．６３） 岁，女ｌ９例，平均（６６．２４－７．７３）岁，小学文化６例，初中 以上文化４３例，前壁梗死２４例，下壁梗死１１例，后壁梗 死９例，广泛梗死５例，合并心律失常ｌ０例，合并心衰４例。 两组患者在年龄、性别、病情轻重、合并疾病、文化程度、 梗死部位等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２方法所有患者在无禁忌证的情况下行静脉溶栓治疗， 药物为ｒｔ—ＰＡ，对照组给予常规治疗和护理，如人院常规宣 教、遵医嘱用药、常规护理、出院指导等。试验组在常规治 疗和护理的基础上，重点给予心理护理。从患者人院后第ｉ 天待病情稳定后就对患者进行心理状态的最初评估，根据患 者的病情轻重、患者本人对疾病的认识程度以及对相关知识 的需求程度、心理状态差异设计个性化的心理护理方案，然 后再采取一对一的心理护理指导，以满足不同患者的个体需 求。１周后采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）评估两组患者精 神状态，随访观察２个月后评估后两组患者依从性与遵医嘱 用药行为。 １．３心理护理措施 １．３．１集体心理护理每周三下午请专科医生和专业的心理 护理专家为患者及家属讲解有关急性心肌梗死的相关知识及 预防保健措施，运用相关的表格或式图片进行相关的测试（如 艾森克个性问卷、焦虑测试相关题目等），使他们在一定程 度上对所患疾病有一定的认识和理解，从而树立战胜疾病的 信心和勇气，使他们积极配合饮食和药物治疗。 １．３．２个体心理护理由专业人员对患者实行一对一的心 理辅导，倾听患者诉说不适症状，认真回答患者提出的问 题，通过交谈发现患者的不良情绪，对情绪低落者给与劝 导和安慰，使其心情舒畅；对心存顾虑者给与解释，消除 其顾虑情绪；对于易激动者，指导其用宣泄法、转移法保 持平静的心境去应对不良的刺激等，总之根据患者本身的 性格特点，消除患者因其不良情绪带来的一系列负面影响， 配合治疗。 一６２— 通，经常询问患者：“您有什么事需要我帮助吗？”，“你这样 躺着舒服吗？”，“我还可以帮您点儿什么？”等。这样的心 理沟通方式更易于患者接受和认可，这样就能更好地在充分 了解患者病情发展基础上得到制定心理护理方案更多有效的 信息。在此基础上制订出一系列的护理计划（包括影响疾病 疗效的可说服性图例、临床案例等）。 １．３．５音乐疗法在不妨碍患者休息的前提下每天早上７点 半到８点，晚上７点半到８点安排音乐欣赏时间，播放一些 让人感觉舒适、放松心情的音乐例如贝多芬的钢琴曲和莫扎 特的音乐等，让患者在轻松愉快的音乐声中缓解紧张焦虑等 不良情绪。 １．３．６争取社会支持最佳的心理康复环境莫过于拥有一个 和谐的人际氛围，良好的社会支持使患者心身早日康复。急 性心肌梗死对患者造成的情绪波动特别大，所以要帮助患者 寻求有效支持。医院会安排下午３点到４点半的时间为家属 探病时间，鼓励患者与亲属、朋友、同事及其他患者间的沟 通交流，形成良好的康复治疗氛围，最大限度地消除负性情 绪刺激，排除患者的孤独感，让他们感到亲情的温暖。 １．３．７出院指导患者出院后仍要继续治疗，应建立护患联 系卡，定期随访，提供无偿医疗保健指导，指导患者逐渐增 加体育锻炼，改变不良情绪。鼓励患者坚持长期服用阿司匹 林对抗血小板聚集，预防心肌梗死的发生。 １．４评价指标 １．４．１精神状态评价试验１周后，采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量 表（ＳＡＳ） 进行测定，以标准分大于５０分作为判断焦虑 症状的标准，以此来衡量心理护理对患者精神状况的影响状 况，标准分小于３０分为精神状况稳定，大于５０分为不稳定， ３０—５０分为基本稳定。 １．４．２依从性及遵医嘱用药行为评价随访２个月后，发放 调查问卷，问卷内容包含能否遵医嘱用药，能否坚持复查、 合理饮食、运动锻炼、克服不良习惯、戒烟、戒酒等依从性。 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０软件对所得数据进行统计 分析，计量资料用（ ４－ ）表示，比较采用ｔ检验，计数资 料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者精神状况比较１周后试验组患者在焦虑指数 上优于对照组，情绪稳定人数多于对照组，不稳定人数少于 对照组，比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 Ｍｅｄｉｃａｌｌｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０．ＮＯ．３２ Ｎｏｖ．２０１３ 《中国医学创新》第１０卷第３２期（总第２７８）￣Ｊ）２０１３￣１１月 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 者依从性与遵医嘱用药行为结果比较随访２个月 导、定期随访等多项措施，促使患者了解本病的诱发与危险 因素，认识到依从性及遵医嘱行为的重要性，由被动接受治 疗和护理转变为主动采取有利于健康的行为，本研究结果表 ２表明心理干预治疗随访２个月后，试验组患者的完全依从 性及遵医嘱用药行为达到了７７．６％及８３．７％，而对照组仅有 ５７．１％和６５－３％。 且患者完全依从性与遵医嘱用药行为率明显高于对照 交差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２患者依从性与遵医嘱用药行为结果比较 例（％） 综上所述，急性心肌梗死是一种心身疾病，既有心理应 激导致的疾病，又有身体症状导致的心理障碍，同时心理因 素又影响治疗效果。心理护理作为一种安全有效的辅助治疗 措施，在护理方案不断改进的基础上必将在急性心肌梗死患 生心肌梗死（ＡＭＩ）是急诊内科的常见急危重症，发 者的康复治疗过程中受到越来越多的重视，不仅改善患者的 焦虑情绪，使机体植物神经功能趋于平稳，还可以增强患者 的依从性和遵医嘱行为，自觉纠正不良生活方式和行为习惯， 减少疾病的复发，在药物治疗的帮助下达到生活质量提高的 治疗目标，值得临床推广 ］。 参考文献 ［１］Ｈｕｆｆｍａｎ Ｊ Ｃ，Ｐｏｌｌａｃｋ Ｍ Ｈ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｐａｎｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｓ，２００３， 发病初期，患者因为经历压榨样的心前区疼痛、气促、 芑强烈的濒死感，生活环境的改变、社会角色的快速 寻导致患者出现恐惧、焦虑等负性情绪。而对疾病知 三、疾病预后的不确定，更加重了焦虑的程度。焦虑 感神经兴奋，释放过多的儿茶酚胺，导致血小板聚 芟黏度增高，血管收缩，加重心肌缺血缺氧，可发生 同时Ｍｏｓｅｒ等做了焦虑与并发症关系的研究发现， ｝Ｉ起住院心梗患者并发症的常见危险因素之一 】。缓 虑情绪最好的方法是给予系统的心理护理，通过讲 勺相关知识和保健措施，关心体贴患者，解答患者问 顾虑，音乐疗法等规范而有针对性的心理护理措施 ４４（３）：２２２—２３６． ［２］急性ｓＴ段抬高心肌梗死溶检治疗中国专家共识组．急性ｓＴ段抬 高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（修订版）［Ｊ】．中华内科杂志， ２００８，４７（２）：１７０—１７３． 炙改善急性心肌梗死患者的焦虑症状，积极配合治疗， ｊ康复。本研究结果也表明试验组的情绪稳定程度优 【３】郑碧玉．１２５例心肌梗死临床护理体会［Ｊ】．现代护理，２０１０，７（１５）： ８３－８４． 且，这有从另一个角度显示出心理护理可以使患者充 寸情与治疗方案，减少对疾病的恐惧和不解，缓解患 虑的负性情绪对患者康复痊愈有重要的意义【６ｌ。 肌梗死的诱发不仅与情绪激动有关，劳累、饱餐、 句可诱发，其危险因素还与高血压、糖尿病、肥胖、 定酒等有关。此病病程长、易复发，需长期而规律的 期复诊。其发病与不良的生活方式有着密切的关系， 患者制定一个合理的生活起居和治疗计划，为患者 ［４］王丹娜，陈仙芳，陆弋．心理干预在治疗急性心肌梗死患者焦虑 情绪中的作用叨．现代中西医结合杂志，２００８，１７（２３）：３６８５— ３７２２． ［５］张桂花．急性心肌梗死患者的焦虑情绪分析及心理护理ｆＪ１．家庭 护理，２００６，４６（８）：ｌ４—１５． 【６】肖海燕．护理干预对急性心肌梗死患者的影响及效果评价【Ｊ】．中 国医疗前沿，２０１０，５（８）：７６—７７． 其行为和生活方式所必需的知识和服务，是急性心 ｇ关键一步。本组研究通过健康教育、集体和个体心 认知干预、人际心理治疗、社会家庭支持、出院指 ［７】刘芳，方淑华，赵强．心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人情 绪及心功能影响的研究［Ｊ】．护理研究，２００９，２３（１１）：２９５２． （收稿日期：２０１３—０８—２６）（本文编辑：欧丽） ｎＯＶａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１Ｏ．ＮＯ．３２ Ｎｏｖ．２０１３ —６３—