Orem支持―教育系统对传染病产妇分娩前后焦虑、抑郁状况疗效观察

况疗效观察

摘要：目的 探讨Orem支持-教育系统对乙型肝炎初产妇分娩后焦虑、抑郁的疗效，为产后保健提供指导。方法 随机选取200例行门诊产前检查的足月乙型肝炎初产妇进行焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，选取其中100名初产妇为实验组，其余100例初产妇为对照组，实验组产前检查时，实施专人护理，助产士与产妇交谈，讲解分娩、母婴阻断等相关知识，组织产妇定期参观产房，发放分娩知识CD及健康宣传册，对照组顺其自然，分娩3d后两组再次采用SAS、SDS进行评定分析。结果 首次实验组与对照组SAS、SDS评分比较差别无统计学意义，P>0.05；产后3d实验组SAS及SDS评分均低于对照组，差别具有统计学意义，P<0.05。初产妇分娩前、后SAS与SDS评分均呈正态分布。结论 门诊产检期间对乙型肝炎产妇进行耐心、细致的健康保健指导（Orem支持-教育系统）有助于降低产后焦虑抑郁发生率，促进产妇产后的身心健康。

关键词：支持-教育系统；肝炎；乙型；焦虑；抑郁 妊娠、分娩是一种正常的生理现象，但是其会对初产妇产生重大的应激，在此过程中会引起很多情绪反应，这在某

种程度上对初产妇产后康复有重要的影响[1]。产后抑郁症则是一种临床上比较常见的情感性精神障碍性疾病，近年来，产后抑郁症已成为围生期热议的话题，有相关研究报道称，国际上产后抑郁症的发生率为10%～15%，而国内为11.4%～20.03%[2]。目前，针对乙型肝炎产妇分娩前后焦虑抑郁状况研究较少，孕妇一旦感染传染性疾病后，可通过垂直传播（母婴传播）使胎儿感染，导致流产、早产、死胎、死产或新生儿感染，严重影响下一代健康，这使得产妇焦虑抑郁情绪明显上升。Orem支持-教育系统强调：个体通过学习掌握自理活动，护理人员给予必要的支持、指导、教育或提供最佳环境，以促进个体达到自理的最佳水平[3]。因此，对传染病产妇进行适时的健康教育，及时有针对性地开展心理支持，知识指导，对预防和减少产后抑郁症的发生，帮助产妇身心康复，促进新生儿健康成长具有重要的作用[4]。 本院妇产科负责南京市及周边地区除结核以外的传染性疾病患者的治疗、分娩[5]。我院近1年来使用Orem支持-教育系统对乙型肝炎产妇分娩前后焦虑、抑郁状况进行观察，取得满意效果。 1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月在本院妇产科门诊产前检查的200例足月初产妇，随机分为实验组和对照组，每组各100例。入组标准：初次怀孕，乙型肝炎患

者，足月妊娠。排除标准：有明确精神疾病史者、智力发育不全者、重要脏器疾病者、残疾孕产妇、严重妊娠合并症者等。实验组年龄（25.2±3.4）岁，平均孕周（37.2±2.6）w，对照组平均年龄（27.1±3.2）岁，平均孕周（38.3±2.9）w。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 实验组产前检查时，实施专人护理，助产士与产妇交谈，讲解分娩、母婴阻断等相关知识，组织产妇定期参观产房，发放分娩CD及健康宣传册，对照组顺其自然，产检时与分娩3d后两组均采用SAS、SDS进行评定。每个量表均有20道问答题，由被调查对象自己独立完成。判定标准：SAS标准分≥50为焦虑状态，SDS标准分≥53为抑郁状态。

1.3统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0软件包统计处理，参数以x±s表示，计量资料采用t检验。 2结果

两组SAS、SDS总分及差值比较，见表1。两组入组时SAS及SDS评分比较差异无统计学意义；产后3d，实验组SAS及SDS评分均低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论

初产妇产后出现心理表现主要为焦虑、抑郁、自卑、沮丧、情绪不稳定等[6]。这些负面情绪不仅危害产妇及新生儿，

而且对社会、家庭等均产生不同程度的影响[7]。有研究表明，对于孕妇进行必要的心理干预可有效减轻产后焦虑及抑郁情绪[8]，因此，提供给患者及其家属关于疾病和治疗的知识教育，让患者了解产科基本知识非常必要，许多产妇都害怕胎儿感染乙型肝炎病毒，针对此类问题，我院产科门诊医生为其进行详细讲解，告知其母婴阻断的方法与疗效等，明显降低了产妇的忧虑情绪。提前参观产房、观看分娩知识CD，使产妇能够熟悉产房布局及人员，了解产程基本知识及分娩经过，调动和激发了产妇的主观能动性，使产妇从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理、学习，明显减轻产妇的不适感，熟悉的环境同时也大大提高了自然分娩率。通过应用支持-教育系统对产妇分娩前后焦虑、抑郁状况疗效观察，我们发现这些产妇在积极配合治疗和护理工作的同时，能够及时与医护人员沟通，对自己的病情更为了解，融洽了护患之间的关系，增加了彼此的信赖感[9]。

本研究结果显示，实验组产妇产后焦虑和抑郁状况较对照组明显减轻。说明在基础护理的前提下使用积极有效的Orem支持-教育系统可有效改善产妇产后的精神状态，提高其生活质量，有助于促进产妇身心健康，对于产妇身体的恢复具有重要意义，具有临床推广应用价值。 参考文献：

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[5]王效梅，白淑芬，赵志凤，等.东南大学附属第二医院妇产科近10年妊娠合并传染性疾病谱分析[J].现代医学，2012，40（4）：461-463.

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