山东医药２０１３年第５３卷第７期 背根神经节脉冲射频调节联合神经阻滞治疗 腰椎手术失败综合征 尹秀荣 ，冯海英 。赵序利 （１临清市人民医院，山东临清２５２６００；２山东大学附属省立医院） 摘要：目的 观察脉冲射频调节联合神经阻滞治疗腰椎手术失败综合征的疗效。方法 将８３例腰椎手术失 败综合征患者随机分为对照组４１例和观察组４２例，两组均于Ｃ型臂ｘ线机透视下，用裸露段１５ ｃｍ射频穿刺针 经安全三角入路穿刺到受累阶段的椎间孔外口处，对照组仅注射消炎镇痛液５ ｍＬ；观察组先行脉冲射频调节（４２ ℃条件下）２４０ Ｓ，其后注射消炎镇痛液５ ｍＬ。治疗前及治疗后１ ｄ、１个月、３个月、６个月，分别采用Ｍｉｌｌｉｏｎ等的视 觉模拟量表法（ＶＡＳ）判定腰痛程度；治疗后观察患者有无硬膜外感染、神经损伤等并发症发生。结果评分显著低于对照组（Ｐ分别＜０．０５、０．０１）；两组治疗后均无明显并发症发生。结论治疗后１ ｄ、１个月、３个月和６个月两组ＶＡＳ评分均明显低于治疗前（Ｐ均＜０．０５），其中观察组治疗后３个月和６个月ＶＡＳ 背根神经节脉冲射频调节 联合神经阻滞治疗腰椎手术失败综合征具有确切的近期和远期疗效，且安全性高。 关键词：脉冲射频调节；腰椎手术失败综合征 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．０７．００８ 中图分类号：Ｒ６８１．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１３）０７－００２３－０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｎｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｄｏｒｓａｌ ｒｏｏｔ ｇａｎｇｌｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｆｏｒ ｆａｉｌｅｄ ｂａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＹＩＮ Ｘｉｕ—ｒｏｎｇ ，ＦＥＮＧ Ｈａｉ—ｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｘｕ—ｒｌｉ （１ Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｉｎｑｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｌｉｎｑｉｎｇ ２５２６００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） ． Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｉｃａｃｆｙ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｄｏｒｓａｌ ｒｏｏｔ ｇａｎｇｌｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｎ ｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｆｏｒ ｆａｉｌｅｄ ｂａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＦＢＳＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌ ｏｆ ８３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ＦＢ— ＳＳ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４２）．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｕｎｃｔｕｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｄｏｒｓａｌ ｒｏｏｔ ｇａｎｇｌｉｏｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｔｒｉａｎｇｌｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｕｓｉｎｇ ａ １５ ａｍ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｅｙ ｎｅｅｄｌｅ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ Ｃ ａｒｍ Ｘ—ｒａｙ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，５ ｍＬ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｏｒｓａｌ ｒｏｏｔ ｇａｎｇｌｉ— ｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｅｙ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｄｏｒｓａｌ ｒｏｏｔ ｇａｎｇｌｉｏｎ ｏｒｆ ２４０ ｓｅｃｏｎｄｓ（４２℃），ｔｈｅｎ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ５ ｍｌ ｎｔａｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｓｏｌｕｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｖｉｓｕａｌ ａｎａ— ｏｇｕｅ ｆｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，１ ｄａｙ，１ ｍｏｎｔｈ，３ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＡＵ ｐ０一 ｔｅｎｔｉａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｒｖｅ ｉｎｊｕｒｙ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｈｈｏｕｇｈ ｔｈｅ ＶＡＳ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｏｕｐ ｇｓｈｏｗｅｄ ｍｏｒｅ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ａｔ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ｎｅｖｅ ｒｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｅｙ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｄｏｒｓａｌ ｒｏｏｔ ｇａｎｇｌｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＦＢＳＳ ｃａｎ ｒｅｃｅｉｖｅ ａｎ ｅｘａｃｔ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ａｎｄ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ；Ｉｔ ｉｓ ａ ｓａｆｅｔｙ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ＦＢＳＳ ｐａｔｉｅｎｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ；ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ；ｆａｉｌｅｄ ｂａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ 研究证明，脉冲射频调节可治疗多种疼痛性疾 病，包括三叉神经痛、骨性膝关节炎、带状疱疹后神 发…，再次手术治疗时不但手术风险、操作困难增 加，且有效率远低于第一次手术。目前，腰椎手术失 败综合征已成为临床上非常棘手的疼痛性疾病之 有关脉冲射频调节治疗此疾病的效果鲜见报道。 一经痛等疾病，且疗效显著。腰椎间盘突出症患者手 术后有１０％～４０％的症状持续存在、加重或复 ，基金项目：山东省科技厅立项课题资助项目（２００６ＧＧ２３０２０２７）。 作者简介：尹秀荣（１９６４一），本科，副主任医师，研究方向为麻醉镇痛学。 通讯作者：赵序利（１９７５－），博士，副主任医师，研究方向为麻醉镇痛学。Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｉｚｚｙｚｈａｏｘｌ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｉｎ ２３ ２００５年４月～２０１１年１０月，我们应用背根神经节 脉冲射频调节联合神经阻滞治疗腰椎手术失败综合 征患者４２例，效果满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料研究对象为同期于山东大学附属 省立医院住院治疗的８３例腰椎手术失败综合征患 者，男５３例，女３０例；年龄３１—７７岁，平均５１．２ 岁；腰椎手术后时间６～１３０个月，平均３８．７个月。 其中Ｌ４、Ｌ 椎间隙４８例，Ｌ 、ｓ 椎间隙３５例。人组 标准：腰椎间盘开放手术后３个月症状无明显变化 或加重；手术后症状缓解一段时间，症状又复发。排 除标准：有马尾神经症状且麻木严重；手术后腰椎不 稳定；手术后仍有骨性椎管狭窄；有基础疾病不能耐 受再次手术；孕妇；有精神疾患。将８３例患者随机 分为观察组４２例和对照组４１例，对照组男２７例、 女１４例，年龄３１～７４岁（平均５Ｏ．３岁），腰椎手术 后时间８～１３０个月（平均３７．３个月），Ｌ４～ｋ椎间 隙２３例、Ｌ 一ｓ 椎间隙１８例；观察组男２６例、女 ２２例，年龄３３～７７岁（平均５２．１岁），腰椎手术后 时间６—１１９个月（平均３９．６个月），Ｌ ～ 椎间隙 ２５例、Ｌ ～ｓ。椎间隙１７例。两组性别、年龄、病情 等一般资料具有可比性。 １．２治疗方法两组均于治疗前４～６ ｈ禁饮食。 患者俯卧于手术台上，ｃ型臂ｘ线机透视下定位。 在距棘突连线旁８—１０ ｃｍ处，用１％利多卡因局 麻，ｃ型臂ｘ线机透视下用裸露段１５ ｃｍ射频穿刺 针与皮肤成约４５。角向中线穿刺，穿刺到位（理想位 置：正位片针尖位于小关节外侧缘，侧位片针尖在椎 问孔前缘）回抽无血、无液后，对照组注射消炎镇痛 液５ ｍＬ（得宝松２．５ ｍｇ／０．５ ｍＬ＋弥可保１ ｒａｇ／２ ｍＬ＋２％利多卡因５０ ｒａｇ／１．５ ｍＬ）。观察组则首先 采用射频穿刺针进行脉冲射频调节，即应用５０ Ｈｚ 脉冲射频进行感觉刺激使０．５ Ｖ以下出现相应皮区 的疼痛，应用２ Ｈｚ运动刺激使相应神经支配区域出 现肌肉收缩（证明穿刺针位置准确），在４２℃条件 下持续２４０ ｓ；射频调节结束后注射上述消炎镇痛液 ５ ｍＬ。术后两组均常规卧床６ ｈ，口服双氯芬酸等 非甾体类消炎镇痛药３—５ ｄ，术后第２天开始腰背 肌锻炼。 １．３疗效评定及不良反应观察 治疗前及治疗后 １ ｄ、１个月、３个月、６个月，分别采用Ｍｉｌｌｉｏｎ等 的 视觉模拟量表法（ＶＡＳ）判定腰痛程度。治疗后观察 患者有无硬膜外感染、神经损伤等并发症发生。 １．４ 统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计 学处理。计量数据以 ４－Ｓ表示，组间ＶＡＳ得分比 ２４ 山东医药２０１３年第５３卷第７期 较应用配对 检验。Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 两组治疗后均无明显不良反应发生，其治疗前 后ＶＡＳ评分比较见表１。 表１两组治疗前后ＶＡＳ评分比较（分，ｘ±ｓ） ＶＡＳ评分 绑 蛳１ Ｃｌ １ ｌ’ ｊ ｌ’ ０ Ｉ’ 观察组４１ ６．２±２．２８ １．６±０．５５ １．８±２．１１ ２．１±２．０５”２．３±２．３７ 型墅塑竺 ：！ ： ！ ：！ ： ！： ： ！：丝： ： ： ：！： ： ： 注：与同组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组同时间比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ ＜Ｏ．Ｏ１ ３讨论 腰椎手术失败综合征是指腰椎疾病患者在行腰 椎板切除术或椎间盘切除术后，仍存在或消失一段 时间后又出现腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其 他不适症状 Ｊ。临床上对腰椎手术失败综合征多 采用手术治疗，然而大量的临床实践证明，再次手术 的成功率远远低于第一次手术。因此越来越多的临 床学者主张严格掌握手术适应证，寻求其他方式治 疗本病。近些年来，临床研究者分别对针灸、按摩、 牵引、药物、神经阻滞、脊髓电刺激、椎管内药物输送 系统、间盘内臭氧注射 ］、靶点射频 等治疗手段 进行了尝试，均取得一定的临床效果，但仍有部分患 者的疼痛难以控制。研究表明，慢性坐骨神经压迫 可导致背根神经节和脊髓后角发生内质网应激反 应，引起神经元细胞退变甚至凋亡，并可能进一步导 致神经病理性疼痛的发生 Ｊ。腰椎手术失败综合 征患者的疼痛类型中也有神经病理性疼痛成分的参 与。 脉冲射频是在连续射频基础上发展起来的一项 治疗慢性疼痛的新技术，其能通过脉冲电流干扰神 经冲动的传导，进而达到镇痛目的。实验研究显示， 脉冲射频作用于鼠背根神经节后，即刻早期效应及 迟发效应均显示鼠脊髓背角加工处理疼痛信号的Ｃ— Ｆｏｓ免疫反应性细胞数量显著增加，且不受射频类 型及组织是否加热的影响。脉冲射频干预尽管无热 损伤，仍可导致细胞应激指标——激活转录因子３ （Ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ３，ＡＴＦ３）选择性增高； 而细胞应激通常导致其功能改变，说明脉冲射频具 有与热损毁无关的生物效应 。目前，脉冲射频因 具有创伤小、安全、临床操作便捷、不易毁损神经及 无皮肤麻木、异感等并发症的特点，被认为是最前沿 的疼痛治疗方法。２００７年，Ｈｕｓｓａｉｎ等 应用脉冲 射频治疗３例腰椎手术失败综合征患者，６个月的 随访结果显示２例疼痛得到明显缓解。但Ａｂｅｊ６ｎ 山东医药２０１３年第５３卷第７期 等 的研究却认为，脉冲射频对腰椎手术失败综合 征患者无明显疗效。为进一步论证脉冲射频调节对 腰椎手术失败综合征的治疗效果，本研究选择４２例 ［２］杨惠林，唐天驷．腰椎不稳与腰椎管狭窄专题研讨会议纪要 ［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９４，１４（１）：６０． ［３］Ｓｕｋ ＫＳ，Ｌｅｅ ＨＭ，Ｍｏｏｎ ＳＨ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａ． 腰椎手术失败综合征患者进行了背根神经节脉冲射 频调节治疗，而不是脊神经。本结果显示，治疗后 １ ｄ、１个月、３个月和６个月两组ＶＡＳ评分均明显 低于治疗前，其中观察组治疗后３个月和６个月 ｔｉｏｎ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２００１，２６（６）： ６７２－６７６． ［４］赵序利，傅志俭，王修文，等．经皮椎间盘内注射臭氧治疗腰椎手 术失败综合征临床观察［Ｊ］．山东医药，２００８，４８（４４）：２５－２６． ［５］赵序利，左玲，赵松云，等．经皮靶点射频髓核消融治疗腰椎问盘 开放手术失败综合征（附８９例报告）［Ｊ］．山东医药，２００７，４７ （３５）：１７—１８． ＶＡＳ评分显著低于对照组；两组治疗后均无明显并 发症发生。可能机制为背根节脉冲射频治疗具有下 列作用：对背根神经节超微结构及临近脊神经无破 坏性影响，不会引起神经损伤等并发症；可使背根神 ［６］赵序利，罗剑刚，张丽，等．慢性坐骨神经损伤导致大鼠背根神经 节内质网应激反应［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２０１２，１８（８）：４９５— ４９７． 经节Ｐ物质水平下调及脊髓Ｐ物质水平上调，使大 脑Ｂ内啡肽上调，从而发挥镇痛效果；可引起脊髓 背角ｃ纤维诱发电位长时程抑制而达到镇痛目 的 。 ［７］吴文．脉冲射频对神经性疼痛的镇痛作用及其机制的研究进展 ［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００９，３１（５）：３５１－３５３． ［８］Ｈｕｓｓａｉｎ ＡＭ，Ａｆｓｈａｎ Ｇ．Ｕｓｅ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｉｎ ｆａｉｌｅｄ ｂａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｏｉｌ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ Ｓｕｒｇ Ｐａｋ，２００７，１７（６）： ３５３．３５５． 综上所述，背根神经节脉冲射频调节联合神经 阻滞治疗腰椎手术失败综合征具有确切的近期和远 期疗效，且安全性高。 参考文献： ［１］Ｆｒｉｔｓｃｈ ＥＷ，Ｈｅｉｓｅｌｎ Ｊ，Ｒｕｐｐ Ｓ．Ｔｈｅ ｆａｉｌｅｄ ｂａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ： ｒｅａｓｏｎｓ，ｉｎｔｅｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ，ａｎｄ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔｓ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ［９］Ａｂ￣６ｎ Ｄ，Ｇａｒｅｉａ—ｄｅｌ—Ｖａｌｌｅ Ｓ，Ｆｕｅｎｔｅｓ ＭＬ，ｅｔ ａ１．Ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅ— ｑｕｅｎｅｙ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｒａｄｉｃｕｌａｒ ｐａｉｎ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｖａｉｌｏｕｓ ｅｔｉｏｌｏｇｉ— ｃａｌ ｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ｐａｉｎ Ｐｒａｃｔ，２００７，７（１）：２１－２６． ［１０］彭岚，卢振和，高崇荣．脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛参 数的临床研究［Ｊ］．广东医学，２００７，２８（９）：１４８３—１４８５． （收稿日期：２０１２－０９．１６） １８２ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，１９９６，２１（５）：６２６． ・告读者・ 一些常用词汇可直接用缩写 体质量指数（ＢＭＩ） 总胆固醇（ＴＣ） 甘油三酯（ＴＧ） 胎牛血清（ＦＢＳ） 磷酸盐缓冲液（ＰＢＳ） 变异系数（ＣＶ） 天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ） 人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ） 甲型肝炎病毒（ＨＡＶ） 乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 丙型肝炎病毒（ＨＣＶ） 酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ） 动脉血氧分压（ＰａＯ：） 干扰素（ＩＦＮ） 白细胞介素（ＩＬ） 磁共振成像（ＭＲＩ） 血红蛋白（Ｈｂ） 核因子一ＫＢ（ＮＦ—ＫＢ） 逆转录一聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ） 肿瘤坏死因子（ＴＮＦ） 低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ） 高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ） 重症监护病房（ＩＣＵ） 严重急性呼吸综合征（ＳＡＲＳ） 动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ：） 一凝血酶时间（ＴＦ） 活化部分凝血活酶时间（Ａｍ） 凝血酶原时间（ＰＴ） 氧化氮（ＮＯ） 纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡ１） 纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ） 辅助性Ｔ淋巴细胞（Ｔｈ） 精制结核菌素试验（ＰＰＤ） 丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ） Ｇｌａｓｇｏｗ预后评分（ＧＯＳ） 自然杀伤细胞（ＮＫ细胞） 数字减影血管造影（ＤＳＡ） 红细胞沉降率（ＥＳＲ） Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）