表6：2021医疗质量考核

科室： 科主任： 检查人： 日期：检查病历号/住院号：1. 2. 3. 4.项目考核标准考核及扣分方法扣分扣分原因疾病诊断正确、规范，依据充分，需鉴别的要有抽查病历，不规范者，每次扣1分鉴别诊断分析治疗及时、有效、安全、规范、经济未及时为患者施行应做的必要检查或病情需要为请会诊致误诊、漏诊、误治（含手术）或病情加重、住院时间延长者该项不得分，会诊超时每次扣3分住院患者诊疗工作将住院超过30天、出院30天内再入院患者作为重发现不符合要求的，每例扣1分。点查房内容，有评价分析记录。每个患者均有适宜的诊疗计划，由高年资主治医不执行上级医师查房意见或对上级医师查房意见无师以上职称负责评价与核准。根据情况及时调整记录该项不得分，记录不规范每次扣2分治疗方案应及时记录分析。无管理小组此项不得分，有制度、有记录、有培训考核、资料齐全、每季度有总结分析且工作体现持续改进，每项不规范扣0.5分通过抽查病历、处方点评，用药不合理者（包括I类切开）每发现1例扣0.2分成立科室抗菌药物管理和合理用药小组合理用药临床用药合理，病历中体现用药依据及用药记录，严格执行合理用药管理制度药事管理指标（药占比、基本药物和常用药物比药占比、基本药物和常用药物比例、抗菌药物使用例、抗菌药物使用率、使用强度）符合医院相关率、使用强度，每项不达标者扣1分规定积极开展药物不良反应监测上报工作每月每20张核定床位报告1例不良反应，每少报1例扣0.5分1.满分100分； 2.抽查三份以上在院或出院病历，发现一处不合格扣一分。； 3.提问科室医师应知晓内容，不知晓的没处扣一分。