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堤基清理单元工程施工质量验收评定表--填表说明

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水利水电工程

表4.1 堤基清理单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 富水下游干流灭螺工程2015年度项目 K7+850~K8+850段外坡加固工程 单元工程量 1800m2 分部工程名称 施工单位 **县**水利水电工程建筑公司 2016年7 月21 日~2016年7月22日 工序质量验收评定等级 优良 合格 单元工程名称、部位 K7+850~K8+850堤基清表 项次 1 2 工序名称、编号 基面清理 △基面平整压实 施工日期 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 0 %,且主要工序达到 合格 等级,各项报验资料 符合 SL631-2012的要求。 单元质量等级评定为: 合格 (签字,加盖公章) 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 监理机构 复核评定 意见 0 %,且主要工序达到 合格 等级,各项报验资料 符合 SL631—2012的要求。 单元质量等级评定为: 合格 (签字,加盖公章) 年 月 日 注:1.重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176-2007规定。 2.本表所填“单元工程量\"不作为施工单位工程量结算计量的依据。 1

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表4.1.1 基面清理工序施工质量验收评定表

单位工程名称 富水下游干流灭螺工程2015年度项目 K7+850~K8+850段外坡加固工程 K7+850~K8+850堤基清表 质量标准 堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净 工序名称、编号 1—1 分部工程名称 施 工 单 位 **县**水利水电工程建筑公司 单元工程名称、编号 项次 施 工 日 期 2016年7 月21 日~2016年7月22日 检查记录 合格数 合格率 检验项目 堤基表层的淤泥、草皮、树/ 根等杂物已经清理干净 土工试验,每400m2取样100% 1 表层清理 主控项目 2 堤基内坑、槽、沟、穴等处理 按设计要求清理后回填、压实,并符合SL634—2012中5。0。7条的要求 1个,共取样5个,试验结果如下:…… 结合面处的杂物已经清理/ 100% 3 结合部处理 清除结合部表面杂物,并将结合部挖成台阶状 干净,结合部位已挖成台阶,宽:高=50cm:30:cm / 100% 一般项目 1 清理范围 基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面,其边50m量测1次,共量测20界应在设计边线外0.3 m ~0。5m。老堤加高次,实测值为:…… 培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等 18 90% 主控项目检验点全部合格,一般项目逐项检验点的合格率均不小于90 %,且不合格点不集中分施工单位 自评意见 布,各项报验资料 符合 SL631—2012的要求。 工序质量等级评定为: 优良 。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

经复核,主控项目检验点全部合格,一般项目逐项检验点的合格率均不小于90 %,且不合格点不集中分布,各项报验资料 符合 SL631-2012的要求. 监理机构 复核评定 意见 工序质量等级评定为: 优良 (签字,加盖公章) 年 月 日

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表4。1。2 基面平整压实工序施工质量验收评定表 单位工程名称 富水下游干流灭螺工程2015年度项目 K7+850~K8+850段外坡加固工程 K7+850~K8+850堤基清表 质量标准 工序名称、编号 1-2 分部工程名称 施 工 单 位 **县**水利水电工程建筑公司 2016年7 月21 日~2016年7月22日 合格数 合格率 单元工程名称、编号 施 工 日 期 项次 检验项目 检查(测)记录或备查资料名称 主控项目 1 堤基表面压实 堤基清理后应按土工试验每400m2取样堤身填筑要求压实,无松土、无弹1个,共取样5个,试验簧土等,并符合 SL634-2012中5.0。7条要求 结果如下:…… 全面观察,基面已无明显/ 100% 一般项目 1 基面平整 基面应无明显凹凸 / 凸凹 70% 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

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表4.2 土料碾压筑堤单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 工序质量验收评定等级 单元工程名称、部位 项次 主要工序 一般工序 1 1 工序名称、编号 土料碾压基面平整压实 土料摊铺 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,主要工序达到 等级. 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章)

年 月 日 监理机构 复核评定 意见 注:1.重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176—2007规定。 2.本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据. 4

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表4.2。1 土料摊铺工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 工序名称、编号 施 工 单 位 施 工 日 期 质量标准 符合表5。0。5-2的要求 符合碾压试验或表5。0。5-2的要求;允许偏差为-5.0~0 cm 人工作业不小于50m;机械作业不小于100m 人工铺料大于10cm;机械铺料大于30cm 防渗体: 0~10cm 包边盖顶:0~10cm 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 单元工程名称、编号 项次 1 主控项目 2 铺土厚度 检验项目 土块直径 检查(测)记录或备查资料名称 1 作业面分段长度 一般项目 2 铺填边线超宽值 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 5

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表4。2.2 土料碾压工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 工序名称、编号 施 工 单 位 施 工 日 期 质量标准 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 单元工程名称、编号 项次 主控项目 检验项目 压实度或相对密度 检查(测)记录或备查资料名称 1 一般项目 1 2 施工单位 自评意见 符合设计要求和本标准5。0.7条的 规定 平行堤轴线方向搭接碾压宽不小于0。5m;垂 度 直堤轴线方向不小于1。5m 碾压作业程应符合SL 260的 序 规定 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 6

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表4.4 堤身与建筑物结合部填筑单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 工序质量验收评定等级 单元工程名称、部位 项次 主要工序 一般工序 1 1 工序名称、编号 结合部填筑 建筑物表面涂浆 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,主要工序达到 等级. 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章)

年 月 日 监理机构 复核评定 意见 注:1.重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176-2007规定。 2.本表所填“单元工程量\"不作为施工单位工程量结算计量的依据。 7

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表4.4。1 建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 工序名称、编号 施 工 单 位 施 工 日 期 质量标准 符合设计要求;塑性指数Ip>17 清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物 水土重量比为:1:2.5~1:3.0 建筑物表面洒水,涂浆高度与铺土厚度一致,且保持涂浆层湿润 3~5mm 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 单元工程名称、编号 项次 主控项目 检验项目 检查(测)记录或备查资料名称 1 制浆土料 建筑物表面清理 涂层泥浆浓度 涂浆操作 1 2 一般项目 3 4 涂层厚度 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 8

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表4。4.2 结合部填筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 工序名称、编号 施 工 单 位 施 工 日 期 质量标准 <5cm 15~20cm 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 单元工程名称、编号 项次 1 主控项目 3 一般项目 2 检验项目 土块直径 铺土厚度 土料填筑压实度 检查(测)记录或备查资料名称 1 施工单位 自评意见 符合设计和本标准表5.0.7中新筑 堤的要求 人工铺料大于铺填边线超10cm;机械铺料大 宽值 于30cm 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 9

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表4。5 防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 工序质量验收评定等级 单元工程名称、部位 项次 主要工序 一般工序 1 1 工序名称、编号 防冲体抛投 防冲备 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章)

年 月 日 监理机构 复核评定 意见 注:1.重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176—2007规定。 2.本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 10

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表4。5。1—1 散抛石工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 工序名称、编号 施 工 单 位 施 工 日 期 质量标准 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 单元工程名称、编号 项次 一般项目 检验项目 石料的块径、1 块重 检查(测)记录或备查资料名称 符合设计要求 施工单位 自评意见 监理机构 复核评定 意见 一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

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表4。5.2 防冲体抛投工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 工序名称、编号 施 工 单 位 施 工 日 期 质量标准 符合设计要求,允1 主控项目 2 一般项目 施工单位 自评意见 1 抛投程序 抛投断面 符合SL260或抛投试验要求 符合设计要求 抛投数量 许偏差为0~+10% 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 单元工程名称、编号 项次 检验项目 检查(测)记录或备查资料名称 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 12

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表4.7 砂(石)垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、编号 项次 1 2 1 2 检验项目 砂、石级配 质量标准 符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查(测)记录或备查资料名称 主控 项目 一般 项目 砂、石垫层厚允许偏差为±15% 度 设计厚度 垫层基面表 符合设计要求 面平整度 垫层基面坡 符合设计要求 度 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率为 %. 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

施工单位 自评意见 监理机构 复核评定 意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料, 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

注:1.关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176-2007规定 2.本表所填“单元工程量\"不作为施工单位工程量结算计量的依据。 13

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表4。8 土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、编号 项次 主控 项目 1 一般 项目 3 2 1 检验项目 土工织物锚固 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查(测)记录或备查资料名称 垫层基面表 面平整度 符合设计要求 垫层基面坡 度 土工织物垫 层连接方式和搭接长度 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

施工单位 自评意见 监理机构 复核评定 意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料, 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

注:1.关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176-2007规定 2.本表所填“单元工程量\"不作为施工单位工程量结算计量的依据。 14

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表4。11 干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、编号 项次 检验项目 质量标准 厚度小于50cm,允许偏差为±5cm;厚度大于50cm,允许偏差为±10% 允许偏差为±8㎝ 除腹石和嵌缝石外,面石用料符合设计要求 不陡于设计坡度 石块稳固、无松动,无宽度在1.5㎝以上、长度在50㎝以上的连续缝 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查(测)记录或备查资料名称 1 主控 项目 2 3 1 一般 项目 2 护坡厚度 坡面平整度 石料块重砌石坡度 a 砌筑质量 a:1级、2级、3级堤防石料块重的合格率分别不应小于90%、85%、80% 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率施工单位 自评意见 为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料, 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

注:1.关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176—2007规定 2.本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 15

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表4。12 浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 工序编号 基础面或施工缝处理工序 △水泥砂浆砌石体砌筑工序 浆砌石护坡外观质量检查工序 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 工序质量验收评定等级 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 注1:对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体 要求应满足SL 176的规定。 注2:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 16

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表4.12.1 基础面处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主 控 项 目 一 般 项 目 1 基面平整 基面应无明显凹凸 1 基础面清理 符合设计要求 清洗洁净、 无积渣杂物 检验项目 质量标准 工序名称、编号 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 17

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表4.12。2 水泥砂浆砌石体砌筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称、编号 施工单位 施工日期 质量标准 石料规格应符合设计要求,表面湿润、无泥垢、油渍等污物 铺浆均匀;灌浆、塞缝饱2 砌石体砌筑 满,砌缝密实,无架空等现象 3 养护(含勾缝) 表面保持湿润;连续养护时间基本满足设计要求 符合设计要求,允许偏差为±1cm 砌缝宽度 (mm) 竖缝 20—30 15-20 20—40 平缝 15-20 10-15 20-25 允许偏差10% 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 1 主控项目 石料表观质量 1 一般项目 2 水泥砂浆沉入度 类别 粗料石 预制块 块石 施工 单位 自评 意见 监理 单位 复核 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 18

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表4。12.3 浆砌石护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、编号 项次 1 主控 项目 2 3 1 一般 项目 3 施工 单位 自评 意见 监理 单位 复核 意见 2 检验项目 护坡厚度 坡面平整度 排水孔反滤 排水孔设置 变形缝结构与填充质量 勾缝 质量标准 允许偏差为±5㎝ 允许偏差为±5㎝ 符合设计要求 连续贯通,孔径、孔距允许偏差±5%设计值 符合设计要求 应按平缝勾填,无开裂、脱皮现象 工序名称、编号 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查(测)记录 或备查资料名称 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

水利水电工程 表4。13 混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 工序编号 基础面处理工序 模板制作及安装工序 钢筋制作及安装工序 △混凝土浇筑工序 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 工序质量验收评定等级 356

5 △预制块护坡外观质量检查工序 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 注1:对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体 要求应满足SL 176的规定。 注2:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 357

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表4。13。1 基础面处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主 控 项 目 一 般 项 目 1 基面平整 基面应无明显凹凸 1 基础面清理 符合设计要求 清洗洁净、 无积渣杂物 检验项目 质量标准 工序名称、编号 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 水利水电工程

表4。13.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主1 检验项目 稳定性、刚度和强度 工序名称、编号 施工单位 施工日期 质量标准 满足混凝土施工荷载要求,并符合模板设计要求 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 358

控项目 2 结构物边线与设计边线 隐蔽内面 外露表面 内模板允许偏差 -10 mm~0, 外模板允许偏差 0~+10 mm 允许偏差15 mm 外露表面 1 模板平整度、相邻两板面错台 隐蔽内面 一般项目 2 板面缝隙 隐蔽内面 3 4 施工 单位 自评 意见 监理 单位 复核 意见 脱模剂涂刷 模板外观 外露表面 钢模:允许偏差2 mm;木模:允许偏差3 mm 允许偏差5mm 钢模:允许偏差1 mm;木模:允许偏差2 mm 允许偏差2 mm 产品质量符合标准要求,涂刷均匀,无明显色差 表面光洁、无污物 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 水利水电工程

表4。13。3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 钢缺扣、松扣 筋绑弯钩朝向正确 扎连接 搭接长度 钢筋长度方向 工序名称、编号 施工单位 施工日期 质量标准 符合质量标准和设计的要求 ≤20 %,且不集中 符合设计图纸 允许偏差—0.05设计值 局部偏差±1/2净保护层厚 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 1 主控项目 2 一1 359

般项目 3 双排钢筋,其排与排间距 允许偏差±0.1倍排距 2 同一排受力钢筋间距(板) 允许偏差±0。1倍间距 4 保护层厚度 局部偏差±1/4净保护层厚 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理单位复核意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 360

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表4.13.4 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称、编号 施工单位 施工日期 质量标准 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓,应及时处理至达到要求 铺设均匀,无骨料集中现象 无漏振、无超振 表面保持湿润;连续养护时间基本满足设计要求 保护好,符合设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 1 主控项目 4 1 2 3 2 3 入仓混凝土料 平仓 混凝土振捣 混凝土养护 模板的保护 混凝土表面保护 脱模 一般项目 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

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表4.13。5 预制块护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 一般项目 1 混凝土块铺筑 应平整、稳固、缝线规则 2 坡面平整度 允许偏差为±1㎝ 检验项目 混凝土预制块外观及尺寸 工序名称、编号 施工单位 施工日期 质量标准 符合设计要求,允许偏差为±5㎜,表面平整,无掉角、断裂 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 1 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 水利水电工程 表4。14 现浇混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 362

项次 1 2 3 4 5 工序编号 基础面处理工序 模板制作及安装工序 钢筋制作及安装工序 △混凝土浇筑工序 △现浇混凝土护坡外观质量检查工序 工序质量验收评定等级 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 注1:对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体 要求应满足SL 176的规定。 注2:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 363

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表4。14。1 基础面处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主 控 项 目 一 般 项 目 1 基面平整 基面应无明显凹凸 1 基础面清理 符合设计要求 清洗洁净、 无积渣杂物 检验项目 质量标准 工序名称、编号 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 3

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表4.14.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 2 结构物边线与设计边线 隐蔽内面 外露表面 检验项目 稳定性、刚度和强度 工序名称、编号 施工单位 施工日期 质量标准 满足混凝土施工荷载要求,并符合模板设计要求 内模板允许偏差 -10 mm~0, 外模板允许偏差 0~+10 mm 允许偏差15 mm 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 外露表面 1 模板平整度、相邻两板面错台 隐蔽内面 一般项目 2 板面缝隙 隐蔽内面 3 4 施工 单位 自评 意见 监理 单位 复核 意见 脱模剂涂刷 模板外观 外露表面 钢模:允许偏差2 mm;木模:允许偏差3 mm 允许偏差5mm 钢模:允许偏差1 mm;木模:允许偏差2 mm 允许偏差2 mm 产品质量符合标准要求,涂刷均匀,无明显色差 表面光洁、无污物 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

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表4.14.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 钢缺扣、松扣 筋绑弯钩朝向正确 扎连接 搭接长度 钢筋长度方向 同一排受力钢筋间距(板) 工序名称、编号 施工单位 施工日期 质量标准 符合质量标准和设计的要求 ≤20 %,且不集中 符合设计图纸 允许偏差-0。05设计值 局部偏差±1/2净保护层厚 允许偏差±0。1倍间距 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 1 主控项目 2 1 一般项目 4 3 2 双排钢筋,其排与排间距 允许偏差±0.1倍排距 保护层厚度 局部偏差±1/4净保护层厚 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理单位复核意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 水利水电工程 表4。14.4 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 工序名称、编号 施工单位 366

单元工程名称、部位 项次 检验项目 施工日期 质量标准 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓,应及时处理至达到要求 铺设均匀,无骨料集中现象 无漏振、无超振 表面保持湿润;连续养护时间基本满足设计要求 保护好,符合设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 1 主控项目 4 1 2 3 2 3 入仓混凝土料 平仓 混凝土振捣 混凝土养护 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 混凝土表面保护 脱模 一般项目 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

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表4。14。5 现浇混凝土护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 2 排水孔反滤层 符合设计要求 检验项目 工序名称、编号 施工单位 施工日期 质量标准 年 月 日~ 年 月 日 检查(测)记录 或备查资料名称 合格数 合格率 1 护坡厚度 允许偏差为±1㎝ 一般项目 1 坡面平整度 允许偏差为±1㎝ 连续贯通,孔径、孔距允许偏差±5%设计值 符合设计要求 2 3 排水孔设置 变形缝结构与填充质量 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 水利水电工程 表4。17 植草护坡单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 施工单位 368

单元工程名称、编号 项 次 主控 项目 检验项目 质量标准 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查(测)记录或备查资料名称 1 1 坡面清理 铺植密度 铺植范围 排水沟 符合设计要求 符合设计要求 长度允许偏差为±30㎝,宽度允许偏差为±20㎝ 符合设计要求 一般 项目 2 3 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率施工单位 自评意见 为 %. 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

经抽检并查验相关检验报告和检验资料, 主控项目检验结果全部符合验收评定标监理机构 复核评定 意见 准,一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

注:1.关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176—2007规定 2.本表所填“单元工程量\"不作为施工单位工程量结算计量的依据。 369

水利水电工程

表4。18 防浪护堤林单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、编号 项次 1 2 1 一般 项目 2 3 检验项目 苗木规格与品质 株距、行距 树坑尺寸 种植范围 树坑回填 质量标准 符合设计要求 允许偏差为±10%设计值 符合设计要求 允许偏差:不大于株距 符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查(测)记录或备查资料名称 主控 项目 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率施工单位 自评意见 为 %. 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料, 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

注:1.关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176-2007规定 2.本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据. 370

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表4。19 河道疏浚单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、编号 项次 1 2 1 检验项目 河道过水断面面积 宽阔水域平均底高程 局部欠挖 开挖横断面每边最大允许超宽值、最大允许超深值a 开挖轴线位置 弃土处置 质量标准 不小于设计断面面积 达到设计规定高程 深度小于0.3m,面积小于5。0㎡ 符合设计和表11.0。3要求,超深、超宽不应危及堤防、护坡及岸边建筑物的安全 符合设计要求 符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查(测)记录或备查资料名称 主控 项目 一般 项目 2 3 4 注:边坡如按梯形断面开挖时,可允许下超上欠,其断面超、欠面积比应大于1,并控制在1。5以内. 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率施工单位 自评意见 为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

监理机构 复核评定 意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料, 主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日

注:1.关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL 176-2007规定 2.本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据.

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