老年患者睡眠状况与其相关因素分析

老年患者睡眠状况与其相关因素分析

目的：了解门诊老年患者睡眠状况及影响因素，为进一步改善老年患者睡眠状况寻找切入点。方法： 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及自制表格对84名全科门诊老年患者进行调查。结果：84名老年患者中睡眠质量差者占42.9%。女性、丧偶者、无午睡习惯者入睡时间分别长于男性、配偶健在、有午睡习惯者（P﹤0.05）；吸烟者睡眠障碍得分高于不吸烟者（P﹤0.05）；体育锻炼者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分分数优于无体育锻炼者（P﹤0.05）。结论：老年患者的睡眠状况受体育锻炼、性别、配偶生存状况和吸烟等多方面的影响，采取综合措施改善老年患者的睡眠状况。

标签：老年患者；睡眠状况；影响因素，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）

睡眠是我们生活中最常见的一种生理和心理现象，人的一生有三分之一是在睡眠中度过的。世界卫生组织（WHO）发现，全球约27%的人有睡眠问题。睡眠也被证明和健康密切相关[1]。老年人由于生理机能逐渐退化，睡眠问题尤为突出。本文就老年患者的睡眠状况及其影响因素进行调查，为今后的研究打下基础。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2013年1月至2013年7月我院全科门诊的老年患者。入选标准：年龄≥60岁；能够配合本次问卷调查和评估的患者。排除严重的心、肺、脑疾病患者及恶性肿瘤患者，无精神病及精神病家族史者。年龄分布60～89岁，平均年龄为 （69.45±7.38）岁。

1.2 方法及内容 问卷设计分两个部分：自制问卷：包括一般情况，如年龄、性别、配偶生存状况；及相关因素调查，如有无吸烟、饮酒、喝茶、摄入咖啡、体育锻炼及午休习惯睡眠状况采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）表进行评估，评定患者1个月的睡眠质量，该表由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，18个自评条目共组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围0～21，得分越高表示睡眠质量越差。以PSQI总分≤7分为睡眠质量正常者、>7分为睡眠质量差者[2]。1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据处理，所有数据以 ±s表示，采用t检验和单因素方差分析比较各组间差异。P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般结果 被调查的84名老年患者PSQI总分在1～19之间，平均（6.74±4.52），其中36名（42.9%）睡眠质量差。7个成分得分比较，睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍及日间功能障碍分数显著高于其他成分（P﹤0.05）。 见表1.

2.3与睡眠有关的影响因素 各个年龄段间，各成分及总分均无差异。饮酒、喝茶、摄入咖啡对睡眠质量无明显影响。女性、丧偶者、无午睡习惯者入睡时间分别长于男性、配偶健在、有午睡习惯者（P﹤0.05）；吸烟者睡眠障碍得分高于不吸烟者（P﹤0.05）；体育锻炼者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分分数优于无体育锻炼者（P﹤0.05）。见表2.

3. 讨论

本次调查采用的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评价睡眠质量的量表。该量表由刘贤臣等人修订，适合我国人群，有较高的信度和效度，适用于对健康人群和临床病人的睡眠质量进行综合评估。

从本次调查结果看，42.9%的老年患者存在睡眠问题。老年人常见的睡眠问题，如入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍及日间功能障碍等问题突出。

本次调查发现，体育锻炼有助于改善睡眠，如缩短入睡时间、延长睡眠持续时间、改善睡眠质量等。大量研究也证明两者之间的正向关系[2]。但Baron等人[3]的研究表明，锻炼对睡眠质量改善不明显。这可能是因为入组对象标准、研究方法，以及锻炼方式、时长等不同所导致。

本调查中发现女性、丧偶者、无午睡习惯者入睡所需时间分别比男性、配偶健在、有午睡习惯者长。这与关玲、Newman等人报道是一致的[4-5]。女性睡前爱看电视节目，打扫卫生，以及易被生活琐事所困扰等，这些可能导致女性入睡时间较男性长。婚姻状况正常者生活满意度高，心情舒畅，较婚姻状况不正常者更易入睡。Picarsc等人发现午睡和睡眠质量之间无显著差别[6]，Lai的研究发现午睡能改善睡眠[7]，而戴斐等人的研究表明午睡频率增加与夜间睡眠质量差密切相关[8]。吸烟者睡眠障碍得分高于不吸烟者，这与以往的观点是一致的[9]， 这可能是因为吸烟者易出现夜咳、呼吸不畅等呼吸问题。

此次调查发现年龄、饮酒、喝茶及摄入咖啡对睡眠无明显影响。这与相关报道一致。Kaneita等人的研究发现饮酒有助于改善睡眠[10]。最近一项来自中国的研究显示危险性饮酒和低睡眠质量密切相关[11]。

本次研究表明老年患者的睡眠状况受体育锻炼、性别、配偶生存与否和吸烟等多方面的影响，应采取综合措施改善老年患者的睡眠状况。

参考文献

[1] Steptoe A，Peacey V，Wardle J.Sleep duration and health in young adults.Arch Intern Med 2006，166（16）：1689-1692.

[2] Chen MC， Liu HE， Huang HY， Chiou AF. The effect of a simple traditional exercise programme （Baduanjin exercise） on sleep quality of older

adults： a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2012，49（3）：265-273.

[3] Baron KG， Reid KJ， Zee PC.Exercise to improve sleep in insomnia： exploration of the bidirectional effects.J Clin Sleep Med. 2013，9（8）：819-824.[4] 关玲，李金梅，蔡兰萍.北京市部分离退休老年人睡眠质量调查分析.中国康复，2006，21（3）：178-179.

[5] 张清华，蒋知新，孙宇，等.北京市城区18997名中老年睡眠状况及其影响因素调查.中国临床康复，2005，31：1-3.

[6]Picarsic JL， Glynn NW， Taylor CA，et al. Self-reported napping and duration and quality of sleep in the lifestyle interventions and independence for elders pilot study. J Am Geriatr Soc. 2008 Sep；56（9）：1674-1680.

[7] Lai HL. Self-reported napping and nocturnal sleep in Taiwanese elderly insomniacs. Public Health Nurs. 2005 May-Jun；22（3）：240-247.

[8] 戴斐，徐文倩，徐晓意，等.社区中老年午睡频率与夜间睡眠的关系.上海交通大学学报（医学版），2013，33（1）84-88.

[9] Hung HC， Yang YC， Ou HY，et al. The association between self-reported sleep quality and overweight in a Chinese population. Obesity （Silver Spring）. 2013 Mar；21（3）：486-492.

[10] Kaneita Y， Uchiyama M， Takemura S， Yokoyama E， et al. Use of alcohol and hypnotic medication as aids to sleep among the Japanese general population.Sleep Med 2007，8：723-732.

[11] Hung HC， Yang YC， Ou HY， et al.The association between self-reported sleep quality and overweight in a Chinese population. Obesity （Silver Spring）. 2013，21（3）：486-492.