鐾曼 ２ｏ １ ４￣ 薹 ｉ 尹海翔 吴长林 （淮南东方医院集团李郢孜中心医院 安徽 淮南 ２３２０００） ； 临床研究 眼轮匝肌条带切除术治疗痉挛性睑内翻１ ３５例 【中图分类号】Ｒ７７７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）０９ 【关键词】痉挛性睑内翻眼轮匝肌切除术 痉挛性睑内翻主要发生在下睑，是由于眼轮匝肌痉挛性收缩所 轮匝肌纤维收缩的作用；以及老年人眼眶脂肪减少，使眼睑缺乏足够 致…。主要发生元老年人ｌ２ Ｊ。我院自２０００年以来采用眼轮匝肌条 支撑；亦可因某些诱因如包扎过紧、结膜炎、角膜炎、眼球后退、眼球摘 带切除术治疗痉挛性脸内翻，取得满意效果。现报道如下。 除者等，使眼轮匝肌痉挛收缩造成内翻即所谓老年性睑内翻００００ 。 １临床资料 由于内翻倒睫刺激眼球产生刺激症状，使眼轮匝肌更趋痉挛。症状更 １．１一般资料本组痉挛性睑内翻１３５例１４５眼，年龄６５—８０岁， 趋加重。手术切除部分睑缘部眼轮匝肌纤维，减弱其经过线向作用即 男性８５例，女性３０例；单侧１２５例，双侧ｌＯ例。１３５例患者均刺激症 向眼球加压力，手术适当切除松弛皮肤，目的是增加眼睑组织张力，二 状明显，经去除病因及结合胶布牵引未愈，而需手术治疗者。 者结合使睑内翻得以矫正。切除部分眼轮匝肌后并不影响眼睑开闭 １．２手术方法常规消毒铺巾，０．５％丁卡因结膜囊表面麻醉，２％ 功能。过去笔者曾施行ｗｈｅｅｌｅｒ氏术治疗痉挛性睑内翻取得良好效 利多卡因加１％肾上腺素少许（有高血压、心脏病者不加肾上腺素）局 果，但体会是由于该术剥离范围较大（向上至睑缘向下至睑板下缘）术 部浸润麻醉后，离下睑缘１．５ｍｍ处平行睑缘切开皮肤，由切口向上剥 中出血较多，甚至术后引起眼睑血肿，由于眼轮匝肌重叠缩短加线结 离至睑缘，向下剥离至切口下３—４ｍｍ，分离出２．５—３．５ｍｍ宽睑缘部 易引起术后眼睑硬结。本手术方法是在ｗｈｅｅｌｅｒ氏术稍加改进，切除 眼轮匝肌条带并切除，皮肤松弛者酌情切除一皮肤条带，５—０尼龙线 Ｒｉｏｌａｎ肌后省去重叠缩短环节，术中剥离范围小出血少，损伤小，术后 间断缝合皮肤切口，部分缝线经过睑板浅层以增强矫正效果。术后加 无眼睑血肿、眼睑硬结之虞。具有操作简便、效果良好的优点，值得推 压包扎５—６天拆线。 广使用。 ２结果 本组１３５例１４５眼痉挛性睑内翻取得良好矫正，全部治愈。 眼睑 参考文献 开闭自然，无睑闭不全及下睑外翻，随访１—２年无复发者。 ［１］中山医学院眼科杂志眼科手术学北京人民卫生出版社１９８４：５９ ３讨论 ［２］上海第一医学院耳鼻咽喉医院眼科教研组眼科学北京人民卫生 痉挛性睑内翻主要是由于老年人下睑皮肤松弛，以及失去牵制眼 出版社１９７７：１３３ 氧气驱动雾化吸入治疗ｄ，ＪＬ呼吸系统疾病的临床分析 许立平 （北京市第二儿童福利院 北京【中图分类号】Ｒ７２５ 【文献标识码】Ａ １０００００） 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）０９ 【摘要】目的探究氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床效果。方法抽取２０１３年３月～２０１４年３月在我院就诊的６０例小儿呼 吸系统疾病惠儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各３Ｏ例；两组惠儿在采取同种药物的基础上，观察组使用氧气驱动雾化进行治疗， 对照组使用超声驱动雾化进行治疗；对两组患儿的临床治疗效果进行比较。结果经治疗后，观察组患儿的心率与血氧饱和度明显高于对照 组，两组数据差异明显（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿的有效治愈率（９３．３３％）明显高于对照组（６６．６７％），两组数据差异明显（Ｐ＜０。０５）。结论对于 小儿呼吸系统疾病，采取氧气驱动雾化吸入治疗效果显著，治疗周期短暂，能够有效改善患儿咳嗽、喘息以及呼吸困难等临床症状，使患者早日 恢复健康。 【关键词】氧气雾化；呼吸系统；心率 在儿科临床中，小儿呼吸系统疾病是一种高发病【１］。该病症具有 失；③无效：患儿上述临床症状无好转，甚至恶化Ｌ３ Ｊ。 发病率高、病情发展快等特点，会对患儿的身心健康造成极大的影响。 １．４统计学分析 本组主要探究氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床效果， 文中所有数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学处理，统计方法采 现报告如下： 用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异显著，有统计学意义。 １．资料与方法 ２．结果 １．１一般资料 ２．１两组患儿心率、血氧饱和度情况比较 本组研究６Ｏ例ｄｑＬ呼吸系统疾病患儿中，男３６例，女２４例；年龄 经治疗后，观察组患儿的心率与血氧饱和度明显高于对照组，两 ６８天～６岁，平均年龄（４．２±０．６）岁；其中，ｌ９例为小儿哮喘、１２例为 组数据差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），有统计学意义，见表１。 毛细支气管炎、８例为ｄ，ＪＬ支气管肺炎、６例为急性喉炎、１４例为其他 表１・两组患ＪＬ，Ｄ率、血氧饱和度情况比较 呼吸系统疾病；以随机的方式分为观察组与对照组，各３Ｏ例，两组患 儿在年龄、症状等方面没有明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 （１）对照组患儿使用氧气驱动雾化进行治疗。使用超声雾化器， 连接喷嘴＿２ Ｊ。以患儿病情确定治疗时长，通常为２０分钟，３次／ｄ；雾 注 ：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ 化之后，将雾化器关闭，并指导患儿进行排痰及漱口。 ２．２两组患儿治疗效果比较 （２）观察组患儿使用氧气驱动雾化进行治疗。将雾化液使用氧气 观察组患儿的有效治愈率（９３．３３％）明显高于对照组（６６ 驱动雾化，对氧气流量进行调整，每分钟行４Ｌ；患儿行半卧位之后，使 ６７％），两组数据差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），有统计学意义，见表２。 喷嘴和面部相连。指导患儿行”口吸气”与”鼻呼气”的呼吸方式。以 表２・两组患ＪＬ，Ｄ率、血氧饱和度情况 较［ｎ・（％）］ 患儿病情为依据，通常氧气雾化治疗时长为１５分钟，每Ｉｔ行１—２次， 治疗时长１个星期为最佳。 １．３疗效判定 临床治疗效果包括：①显效：经治疗后，患儿咳嗽、喘息及呼吸困 难等症状均消失，心率恢复正常，血氧饱和度明显回升；②有效：患儿 心率恢复正常，血氧饱和度回升，咳嗽、喘息及呼吸困难等症状基本消 ．－－——注 ：与对照组比较，Ｐ＜０．０５ ３．讨论 ４０－．——— ｌ“ ｌ面ｌ—一ｒ１＿ｒ— ，－，Ｉｒ，Ｉ计 健康导报．医学版２０１４年第９期１９卷 ｔｂＪＬ，￣吸系统疾病是儿科临床中一种常见疾病，多数是 为儿童的有效治愈率（９３．３３％）明显高于对照组（６６．６７％），两组数据差异 免疫力差，自身机体对抗外界有害刺激的能力降低，从而致使有些含明显（Ｐ＜０．０５）。 病害微生物以鼻腔或【ｊ腔为途径进入呼吸道，进一步引发小儿呼吸系 综Ｉ二所述：对于小儿呼吸系统疾病，采取氧气驱动雾化吸人治疗 统疾病。对于该病症，通常的病原微生物包括了：细菌、病毒以及支原效果显著，治疗周期短暂，能够有效改善患儿咳嗽、喘息以及呼吸困难 体等＿４ 。 等临床症状，使患者早日恢复健康。 小儿呼吸系统疾病使患儿的身心健康受到了极大的威胁，因此采 取有效的治疗方法是非常有必要的。本组研究重点提到了氧气驱动 参考文献 雾化吸入治疗方法。在临床中使用此方法时，需充分注意的是，因患 ［１］杨英．氧气雾化器雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病［Ｊ］．中国买用 儿年龄因素，所以免疫力及自制力均较差。在行雾化吸人时，相关医 医药，２０１４，０１（１０）：１２—１５． 务人员需进行严谨监护。应保持室内的湿度及温度，不宜摆放一些容 ［２］杜华．氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎临床分析［Ｊ］．临床合理用 易产生粉尘颗粒的物品，例如鲜花等，以此使患儿过敏加重情况得到 药杂志，２０１４，０２（１Ｏ）：３４—３６． 有效规避。另外，相关医务人员需与患儿家属进行沟通交流，维护双 ［３］孙志高．雾化吸入配合治疗小儿呼吸系统疾病的临床分析［Ｊ］．吉 方关系的和谐，以此为治疗工作的开展提供帮助。 林医学，２０１４，０４（１５）：２３—２５． 本组研究观察组３Ｏ例患儿采用氧气驱动雾化进行治疗，对照组 ［４］王志伟．狄红月．氧气驱动雾化吸入疗效和安全性的系统评价［Ｊ］． ３Ｏ例患儿采用驱动雾化进行治疗。结果表明：观察组患儿的心率与血 中国慢性病预防与控制，２０１４，０４（１５）：４５—４８． 氧饱和度明显高于对照组，两组数据差异明显（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿 肿瘤外科手术 切口感染研究 黄 诚 （安徽省宣城市泾县医院 安徽宣城２４２５００） 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４｝０９ 【摘要】目的：研究肿瘤外科手术切口感染的原因的分析及对策的探讨。方法：我院对３００例胃肠肿瘤患者，其中胃良性肿瘤１００例、小肠 良性肿瘤１００例、直肠息肉１００例进行外科手术，并对其切口感染情况进行调查分析，诊断依据是根据我国卫生部发放的感染诊断标准为主。 结果：发现这妇科肿瘤手术切口感染的情况是胃良性肿瘤手术切口感染有７例，感染率为７．０％；小肠良性肿瘤手术切口感染有５例，感染率为 ５．Ｏ％。直肠息肉手术切口感染有６例，感染率为６．Ｏ％。对手术切Ｉ２；感染病原茵监测分析，发现这３种肿瘤中革兰阴性杆茵分别为６５株、７Ｏ 株和７０株，占感染菌株的比例分别为７８．３％，８０．４％，８３．３％；革兰阳性球菌１Ｏ株、９株和８株，占感染茵株的比例分别为１２．Ｏ％，１０．３％，９． ５％；真菌分别为８株、７株和６株，占感染菌株的比例分别为９．６％，８．Ｏ％，７．１％；细菌和真菌对对应的消炎药的敏感率均为１００．０％。结论： 切口感染是一些肿瘤外科手术患者较为常见的并发症，应该及时进行处理，不然会给患者带来危险，所以找到合理的处理对策很必要。 【关键宇】肿瘤；外科手术；切口感染；原因分析 胃肠肿瘤是近年来多发的疾病，这些疾病的出现与人们的生活习 ２结果 惯及对疾病的不重视造成的，对自己身体的忽视都会造成不必要的结 对采集的感染菌种的分析，得出的病菌有革兰阴性杆菌、革兰阳 果。所以要多关心自己的身体健康。胃肠病是很常见的疾病，由于饮 性杆菌和真菌。肿瘤手术切口感染的患者情况如下：胃良性肿瘤手术 食习惯的问题，经常发生，但如果不及时的治疗会引发成胃癌、肠胃癌 切口感染有７例，感染率为７．Ｏ％；小肠良性肿瘤手术切口感染有５ 等肿瘤疾病，良性的肿瘤可以治愈，但恶性肿瘤治疗起来就会很难，而 例，感染率为５．０％，直肠息肉手术切口感染有６例，感染率为６．Ｏ％。 且患者也会很痛苦。这为人们的生活也带来了不便，所以对疾病的预 对手术切口感染病原菌监测分析，发现这３种肿瘤中革兰阴性杆菌分 防是很有必要的。 别为６５株、７Ｏ株和７Ｏ株，占感染菌株的比例分别为７８．３％，８０．４％， 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，上皮组织上发生的肿瘤有乳头状 ８３．３％；革兰阳性球菌ｌＯ株、９株和８株，占感染菌株的比例分别为 瘤、腺瘤、囊腺瘤、混合瘤和乳头状瘤是良性肿瘤，但乳头状癌、腺癌、 １２．Ｏ％，１０．３％，９．５％；真菌分别为８株、７株和６株，占感染菌株的比 囊腺癌、混合癌、移行上皮癌和基底细胞癌是恶性肿瘤；间叶组织上发 例分别为９．６％，８．０％，７．１％；对细菌感染的切口进行用药治疗，常见 生的肿瘤也有良性和恶性肿瘤的发生，其中在四肢上的脂肪瘤和纤维 的治疗细菌感染的药物有青霉素类、四环索类、头孢菌素类及磺胺类 瘤、子宫上的平滑肌瘤，还有其他部位发生的横纹肌瘤、淋巴管瘤和骨 药物等，我院采用的药物是头孢曲松和头孢唑林钠，细菌对这两种药 瘤等是良性肿瘤，但脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、淋 物的敏感率均为１００．Ｏ％；治疗真菌的药物有酮康唑、氟康唑、两性霉 巴管肉瘤和骨肉瘤等是恶性肿瘤；还有神经组织上发生的肿瘤也都有 素Ｂ、制霉菌素等，真菌对这些药物的敏感率均为１００．Ｏ％。所以对数 良性肿瘤和恶性肿瘤。对肿瘤的治疗常使用保守的方法是化疗、放疗 据的分析，并进行相应的对症下药，治疗结果还很满意，都得到了相应 等综合治疗，肿瘤手术切口引起的感染也就成为现在必须解决的难 的解决。从这些结果可以发现肿瘤外科手术的切口感染是存在的，但 题。关于肿瘤外科手术切Ｅｌ感染的报道的文献很少，毕铁男…对胃肠 也是可以解决的。但必须对症下药，并对患者的体质、对药物的敏感 肿瘤手术切口感染进行详细的分析。除此便很少具体说到肿瘤手术 程度进行仔细的观察，并进行合理的诊断，对切口感染的应对也会 切口感染的问题。 有效。 １材料与方法 ３结论 １．１ ｌ临床材料 手术切口感染在外科手术中都会出现，即使很小的切口都可能有 我院收集了２０１０年３月到２０１３年３月住院的胃肠肿瘤患者３００ 感染，所以只要是手术都会有切口感染这样的并发症出现，普通的外 例，其中胃良性肿瘤１００例、小肠良性肿瘤１００例、直肠息肉１００例。 科手术造成的感染相对肿瘤手术要小些，肿瘤患者因为其身体的免疫 男患者２００例，其中胃良性肿瘤５Ｏ例、小肠良性肿瘤８Ｏ例、直肠息肉 力差，肿瘤患者还需要接受长时问放化疗等综合治疗，这样就使患者 ７０例；女患者１００例，其中胃良性肿瘤２Ｏ例、小肠良性肿瘤５０例、直 的身体状况更差，引起切口感染的可能就更大。对肿瘤手术切口感染 肠息肉３Ｏ例。年龄在４Ｏ一６５岁，平均年龄５Ｏ岁。对患者的身高、体 的研究对医院治疗肿瘤疾病具有重要的指导意义。我院通过对胃肠 重及是否存在手术切口感染史进行检测，并对是否对消炎药物的过敏 病中经常出现的胃肠肿瘤的分析诊断的研究结果对肿瘤的研究提供 史进行记录，是否具有糖尿病等其他疾病的记录。 一定的参考价值。我院对此研究结果显示，切口感染是治疗肿瘤手术 １．２诊断方法及依据 中都会存在的并发症，但不要对此现象忽视，必须重视起来，如果应对 诊断依据是根据我国卫生部发放的感染诊断标准为主。手术切 不及时是会造成患者生命危险的，外科手术都存在切口感染问题，都 口感染通常是表浅切口感染、深部切口感染和器官感染。菌样的采 需要及时处理，但肿瘤的外科手术的感染更应该引起医院的关注。 集，首先用无菌生理盐水擦干净感染部位可能的污染杂菌，然后用无 由此可见，对肿瘤手术切口感染的研究，不仅为医学界提供可靠 菌的注射器吸取感染部位化脓的液体，最后将那些化脓的脓块切开， 的理论依据，还为以后的研究打下坚实的基础，对肿瘤手术的切口感 用无菌棉采集周围的菌样。采取的病菌样品进行分析，得到的结果进 染的研究还没有结束，还在继续，它是一项长期的任务，我们要长期的 行统计分析［１ｌ。 ・ 致力于此项研究，并将这项具有划时代意义的项目进行下去。 一４１—