阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用

() 文章编号:1004-4337201508-1257-02 中图分类号:R473.5 文献标识码:A

2015年第28卷第8期

·成果应用·

阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用

邹 秀 玲

组,均为6通过不同健康教育措施对两组患者临床护理效果展开对比分析。结果:对两组患者护理后对疾病知识掌握率、对护理9例,质量总满意度和护理后1年、超过1年再出血率,存在一定差异性。结论:同传统健康教育护理模式相比分阶段健康教育模式可显著改善消化道出血患者临床症状。

关键词: 消化道出血; 健康教育; 应用效果

摘 要:对消化道出血护理中健康教育的应用效果进行研究分析。方法:将1 目的:38例消化道出血患者分为治疗组和对照

()荣县人民医院 自贡3100

:/jdoi10.3969.issn.1004-4337.2015.08.101

消化道出血为一种较为严重的疾病,其主 在内科疾病中,

要是指患者食管、十二指肠、胃、胰和胆道出现病变,进而导致(,、。病人睡在翻身床上)死亡时间分别为伤后2h、3d5d

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患者出现出血现象,出血严重的患者会出现休克症状,给患者

[1]

健康和生命带来严重威胁。为进一步了解分阶段健康教育卧位时更易发生窒息,半卧位改为平卧,平卧位改为侧卧,侧卧及俯卧位不便于观察和抢救,故当发生以上体位变化时要特别注意密切观察患者呼吸变化情况,否则往往会酿成难以

[5]

挽回的后果。

烧伤后感染仍是威胁患者生命的主要原因,烧伤创面是感染的主要来源,对于混合度及三度伤创面,尽早切削痂植皮,尽快地封闭创面,是防止感染的重要措施,早期封闭创面,是稳定全身,缩短疗程、改进功能、提高治愈率主要措施。伤后早期应用高效广谱抗生素,在应用过程中应该掌握早用、早

6]

。停、短效、足量的原则,随后只在“围术期应用”等[

大面积烧伤合并吸入性损伤的病死率比同样严重烧伤高7]

,的多[处理难度较大,即使存在的吸入性损伤,严重者

本身可以致死。妥善处理早期休克复苏,补液是防治休克发生的必要,也是支持吸入性损伤救治的重要组成部分,吸入性损伤处理得好,对复苏休克也是十分重要的支持。故要加强早期救治,关键要做到预见问题,严密观察病情,细心谨慎把握治疗。吸入性损伤在临床处理中仍存在不少问题,有待于实践、探讨、和研究。

参 考 文 献

2 典型病例

患者,男,因全身多处酒精火焰烧伤口渴、伴声嘶48岁,

其中Ⅲ度面积51h入院。烧伤总面积83%TBSA,0%。入院

后立即快速补液抗休克,休克期度过平稳。于伤后第2d在更换床单时患者侧卧位时出现呼吸困难、血氧饱和度下降,立即紧急行气管切开术,术中见切口下组织水明显,解剖层次不清,出血较多,影响视野和操作。术后呼吸困难明显改善,伤后15h四肢创面行切开减张。于伤后第6d行双下肢创面切削痂自体微粒皮移植加异体皮覆盖术,切痂面积3剩余深4%,度伤创面分期分批,先后于伤后第16、25、38d3次手术植皮,植皮成活良好,历时68d创面基本愈合。3 讨论

[1]

伴随烧伤救治水平的提高,危重烧伤救治成功率也愈来

2]

。水愈高。吸入性损伤是当前烧伤患者的首要死亡原因[

肿梗阻窒息所致死亡者居早期死亡原因的首位。对于合并吸入性损伤患者,应放宽切开指征,宜早切开不必观望更不能错失良机。

特别对于面颈肿胀明显的深度烧伤患者早期应用甘露醇125ml+地塞米松10m8h,3~4d后停用。但糖皮质g静滴.q激素不宜长时间大剂量使用,因为有可能导致细菌血培养率

[]

和死亡率增高3。

要正确评估吸入性损伤的严重程度,早期行纤维支气管镜,喉镜及肺C对已行气管切开T等检查来确定其严重程度,者,则从切开处插入纤维支气管镜,仅几分钟内即可了解上下

[4]

呼吸道全,声门上水肿病理机制,声门以上的呼吸道黏膜有良好的血管网络和血流分布,黏膜下组织疏松。当黏膜受到热力和化学损伤会引起渗出和水肿,造成气道狭窄,进而阻塞,发生窒息。对面部烧伤创面肿胀严重,具有警示作用气道阻塞发生时间有很大差异,有时发展很快,不易觉察。特别是严重大面积烧伤延迟复苏,快速补液,创面肿胀明显加重,应该想到呼吸道肿胀也在发展,常发生在回吸收疗早期,水肿液尚未吸收。出现体位性的窒息,多见于早期睡卧翻身床,取俯 收稿日期:2014-12-20

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220.

·1257·

JournalofMathematicalMedicine

模式在消化道出血护理中的应用效果进行研究分析,研究结果如下。1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科在2011年3月~2013年1月收治的138例患者,其中,治疗组6男3女3平均年龄(9例,6例,3例;40.21±

);,,;(岁对照组例男例女例平均年龄3.69373241.35±)。3.21岁对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析,P可对比。>0.05,

1.2 方法1.2.1 对照组

传统健康教育护理模式,即护理人员在患者入院当天就对患者进行一次完整的健康教育,以后住院期间不再进行系Vol.28 No.8 2015

2.2 对两组患者对护理质量总满意度展开对比分析

治疗组患者实施临床护理后,其对护理质量总满意度为

/,95.65%(6669)48例为非常满意,18例为满意,3例为不满

意;对照组患者实施临床护理后,其对护理质量总满意度为

/),69.57%(486924例为非常满意,24例为满意,21例为不满

意。对两组患者对护理质量总满意度展开对比分析,具有显著差异性,P<0.05。2.3 对两组患者不同阶段出血状况展开对比分析

治疗组患者实施临床治疗护理后3其再出血率为0天,

/);实施临床治疗护理后1年内,其再出血率为17.39%(1269/);实施临床治疗护理后超过1年,其再出血率为4.35%(369/);,对照组患者实施临床治疗护理后3其再出1.45%(1690d

/);血率为1实施临床治疗护理后1年内,其再出8.84%(1369/);血率为1实施临床治疗护理后超过1年,其再5.94%(1169统的健康教育.2.2 ,只做一些简单指导。治疗组:

分阶段健康教育模式护理:(理人员在患者入院时对其进行健1康)

入教院育时,促健使康其教积育极措配施合:护医护人员工作,并通过通过面对面谈话、发放相关科普资料和科

室定期开展相关疾病知识讲座等①。(心理健康教育,

小剂量出血时患者2

不)住院中健会出现较康为教紧育张措的施情:绪,当出血剂量变大时,其极易出现烦躁、焦虑等不良情绪,此时护理人员应对患者实施相应健康教育,减轻患者不安感,避免因精神紧张给临床抢救造成影响;并做好输血准备②急性出血期健康教育,为患者建立静脉通路,,指引患者绝对卧床休息,避免因活动造成再次出血,对于内科治疗后不能止血的患者,应尽量考虑手术治疗;③康复期健康教育,在患者止血成功后,护理人员应给以患者相应健康教育措施,告知患者避免再次出血的重要性等(成良好饮食习惯3

)出院时健康教,育绝措。对施在可能范围内禁:酒护,尽可能满足患者需求。,理加人强员对在患患者者饮出食院知时识,的指教引育其,养自觉少食多餐,从半流质食物向软食过度的合理饮食。指引患者严格按照医嘱服药,避免服用引起消化道出血的药物。除此之外,还应指引患者平时不应过度劳累,应劳逸结合,保持乐观心态.3 ,减少心理刺激等观察指标[2

]

。

对两组患者护理后疾病知识掌握率、对护理质量总满意度和再出血率进行密切观察,根据某院自行拟定的护理质量满意调查表对患者进行调查,其主要包含护理质量、病房环境和交流沟通等内容,总分为分为非常满意60,调查表评分1其中,调查表评分超过为00分为不满意。对护理6质0分,调查表评8分0量~8总0分为满意,低于满意度=非常满意度满意度+.4 。统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用软件处理,计量资料以均数计数资料以率(计学意义。

%)表示,采±用标准差(χ2

检验x±,Ps<0)S表示PSS.05,1采用8.0统计学

为差t检验,异有统 结果

.1 对两组患者疾病知识掌握状况展开对比分析

1.30治%疗(6组3/6患9)者,其中实施,6临3床护理后,其疾病知识掌握率为

例为掌握,6例为没有掌对照组其中,48例为掌握,21例为没有掌握。对两组.5患7者%握疾(4;

患者实施临床护理后,其疾病知识掌握率为698病/6知9)

识,掌握状况展开对比分析,治疗组患者实施临床护理后疾病知识掌握率显著优于对照组患者的,P<0.05。

·1258·

出血率为不同阶段出血状13.04%0d况(9展/6开9)

对。比对分两析组,患两者组实患施者临实床施治临疗床护治理疗后护理后3再出血率相比,没有显著差异性,及超过P>0.05患者实施临床治疗护理后1年;对比两组01年再出血率,治疗组患者出血率显著低于对照组患者,P<.053 。讨论

临床上,消化道出血疾病的常见并因为消化性溃疡和急性胃黏膜病变,其同胃酸分泌增多和黏膜屏障功能降低之间具有一定关系,当患者机体出现失调时,其体内分泌出现紊乱或是失调现象,进而患者体内交感神经异常兴奋、内皮素、血管紧张素Ⅱ和肾上腺素分泌大大增加,导致患者消化道中黏膜缺氧和缺血状况减少生长抑素分泌,加快溃疡出现出血,其给患者健康和生命带来严重影响

[3,4]

现,最终出

患者在进行治疗过程中对其进行相应健康教育措施可提。消化道出血高患者临床治疗效果,控制患者病情,避免进一步恶化。分阶段健康教育模式为一项促使患者自觉通过有利于健康行为改善、维持和促进健康的活动,其在对消化道出血患者进行护理中,主要是根据患者出血诱因,对其实施健康教育,尤其是加强对饮食和饮酒的教育,指引患者绝对禁酒,多食易消化和无刺激的食物,避免食用机械性和化学性的刺激食物,且在睡前避免进食,使得胃酸分泌有规律,提高其临床治疗效果,降低再出血发生率[5

]康教育措施具有。因此良好,作在用对,消降化低道患患者者再进次行出护次

血理发中生阶率段。性本健次研究选取患者,通过健康教育措施护理患者疾病知识掌握率、对护理质量总满意度、实施临床治疗护理后1年及超过1年再出血率均同通过传统护理模式护理患者之间存在一定差异性。综上所述,分阶段健康教育模式在对消化道出血患者临床护理中具有显著效果,改善患者预后。

参 考 文 献

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