中国医药指南２００９年７月第７卷第ｌ３期率９３．３３％。 ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１３ 加姜半夏、白芥子化痰降气。基本方组成：广地龙、徐长卿各３０ｇ，蝉 蜕、黄芩、杏仁、桔梗、前胡、浙贝母、苏子、炙紫菀、炒枳壳、薤 ４典型病例 患者，男性，３５岁，工人。症状以胸闷，气急，喉间哮鸣音，咳嗽， 咳痰，舌质红，苔薄黄为主。患病９个月。于２００６年４月６ Ｅｔ出诊， 白各１０ｇ，桑白皮、连翘、葶苈子各１５ｇ，生甘草６ｇ。寒哮者加姜半夏、 白芥子各１０ｇ；热哮者加姜竹茹１０ｇ，鱼腥草３０ｇ。ｌ剂／ｄ，水煎分早晚 曾多次求医，口服，静脉滴注多种抗炎、抗过敏西药，均无效。体格 检查体温３６．８＂Ｃ，一般情况可，咽稍充血，双肺满布哮鸣音，心（一）， 舌质红，苔薄黄，脉数。胸片示：两下肺支气管感染。西医诊断：过 敏性哮喘，中医诊断：哮症（热哮）。治疗以清热宣肺，益气、止咳、 ２次服用，治疗３周为１个疗程。上药合用，共奏清热宣肺、止咳平喘、 抗过敏之效。 同时，在护理时也要注意：对于重症患者应让患者注意休息，安 置患者舒适的半坐位，减轻疲劳，减少机体耗氧量，半坐位时，借助 身体的重力使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加可减轻呼吸困难。保 平喘为基本方加减：黄芪３０ｇ、蝉衣１０ｇ、黄芩１０ｇ、杏仁１０ｇ、桔梗 １０ｇ、前胡１０ｇ、浙贝１０ｇ、丹参１０ｇ、生甘草１５ｇ、姜竹茹１０ｇ、鱼腥 草３０ｇ。水煎，７剂，早晚分服。配合西药罗红霉素片１２１服，每次Ｏ．１５ｇ， ２次，ｄ，ｌ周后，症状明显缓解，继后单服中药２周而告愈。 ５讨论 障呼吸道畅通：患者痰液黏稠者不能咳出，可帮助患者拍背和雾化吸 人，雾化吸人在雾化液内可加化痰药物，以便痰液咳出。如患者面色 发绀，呼吸急促，伴大汗，不能进食，常有脱水，要鼓励患者多饮水， 能食者，要吃些营养丰富易于消化的低盐流食。患者哮喘，呼吸困难， 睡眠障碍，患者易烦躁不安，要让患者有一个安静的休息环境。 本组患者均有接触过敏原史，症状以胸闷、气急、喉间哮鸣音、咳嗽、 咳痰、舌质红、苔薄黄、脉数或舌质淡、苔白滑、脉浮紧为主症，属中 参考文献 ［１】戴瑞鸿内科疾病诊断标准口田．上海：科技教育出版社，１９９１：１２２－１２４． 【２】 总后勤部卫生部编．临床疾病诊断依据治愈好转标准【Ｍ】． 北京：人民军医出版社，１９８７：７４—７５． 医哮证范畴。严重者可用广地龙、蝉蜕、徐长卿抗过敏黄芩、桑白皮、 连翘清肺热，杏仁、桔梗、前胡、浙贝母、葶苈子、苏子、炙紫菀止咳 平喘，炒枳壳、薤白宽胸理气；热哮加鱼腥草、姜竹茹清热化痰。冷哮 通窍止痛汤治疗鼻窦炎临床观察９Ｏ例 可新玲 马启林 【摘要】目的观察通窍止痛汤治疗鼻窦炎的疗效。方法将９Ｏ例急慢性鼻窦炎患者随机分成两组，对照组给予口服罗红霉素分散片，呋麻 滴鼻液滴鼻，治疗组给予自拟通窍止痛汤１剂／ｄ，早晚２次，水煎服。两组疗程均为１５ｄ为ｌ疗程。结论通窍止痛汤治疗鼻窦炎疗效满意， 值得推广应用。 ’ 【关键词】通窍止痛汤；鼻寞炎；中医药疗法 中图分类号：Ｒ２８２．７１．０７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）１３－００８１－０２ 笔者自２００４至２００７年，以通窍止痛汤治疗鼻窦炎９０例，并与单纯 使用西药治疗９Ｏ例进行对照观察，现总结报道如下。 １一般资料 １８０例病例均为门诊患者，随机分成治疗组与对照组，对照组９０例， 男性５ｌ例，女性３９倒，年龄最小６岁，最大５５岁；治疗组９ｏ例，男 性４８例，女性４２例，年龄最小５岁，最大５８岁。两组病例均符合风 邪袭肺，肺经郁热，邪热上扰的证型，症见鼻流腥臭浊涕，涕黏不易擤出， 鼻塞，嗅觉及记忆力减退，前额或双侧颞部隐痛，吐黄痰，舌苔薄白， 脉滑数；患病时间均较长，有反复发作２次以上的病史。ｘ线柯瓦氏位 片窦腔模糊、混浊，密度增高。急性发作时实验室检查白细胞总数增高， 分类中性粒细胞比例增高，偶见嗜酸粒细胞增高。两组患者在性别、年龄、 病情、病程与症状体征方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 对照组给予口服罗红霉素分散片０．１５ｇ，每１２ｈ／次，外用呋麻滴鼻 液滴鼻８ｍＬ￣ＪＨ地塞米松针５ｍｇ，混合后滴鼻，３次／ｄ；治疗组９Ｏ例纯用 通窍止痛汤ｌＮ／ｄ，分早晚２次，水煎服，两组均以１５ｄ为ｌ疗程，１个疗 ４疗效评定标准 参照国家中医药管理局１９９４年６月２８ Ｅ１颁布的《中医病症诊断疗 效标准》Ⅲ中的鼻渊疗效评定标准。治愈：症状消失，ｘ线鼻窦片无异 常，显效：症状基本消失，鼻黏膜轻度充血，鼻道内无明显分泌物，ｘ 线鼻窦片提示鼻窦黏膜水肿基本消遇有效症状减轻，鼻黏膜充血减轻， 鼻道内少量脓涕，鼻甲肿大减轻，鼻道尚通畅，ｘ线鼻窦片提示鼻窦黏 膜增厚程度减轻，有少量黏液潴留；无效：症状和体征无改善。 ５治疗结果（表１） 表１治疗结果 两组经ｘ 检验 ＝４．６６，Ｐ＜０．０５差异有显著性 ６讨论 慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症，中医称致之为“鼻 渊 。在祖国医学Ⅸ景岳全书杂证谟鼻证》所述之“时流浊涕，而 程后根据症状缓解程度，复查柯瓦氏位片，血常规观察临床疗效。 ３药物组成 苍耳子１０ｇ、辛夷１５ｇ、白芷１５ｇ、细辛３ｇ、川芎３０ｇ、荆芥９ｇ、防 风９ｇ、薄荷（后下）６ｇ、羌活１５ｇ、藁本１０ｇ、黄芩１０ｇ、甘草６ｇ。 多臭气者，谓之鼻渊”。慢性鼻窦炎多以虚损病例为主，常有脏腑虚 弱，气血不足，多有体虚感冒引发急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治愈 河南省辉县市人民医院（４５５６００） ８２ 中国医药指南２００９年７月第７卷第１３期进病变组织恢复 】。 ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１３ 迁延而来。患者时常感冒，反复发作，流脓涕，头痛，乃风邪滞留鼻 窍，肺失宣降，邪毒内蕴，停聚窦窍，化脓所致。经过多年临床 验证以宣肺通窍，祛风止痛为治疗原则，应用自拟通窍止痛汤治疗取 得了满意的效果。本方由苍耳子散与川芎茶调散加减化裁而成。现代 药理学研究亦证实，方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷均有一定的杀菌 抑菌作用，辛夷挥发油中的柠檬醛、丁香油、酚等生物碱有收敛、保 对照组西药治疗也能改善症状，但易复发，疗程长，最终难以达 到根治目的，治疗组纯中药疗法治愈率高，疗程短，复发率低，与对 照组相比有明显差异，值得推广应用。 参考文献 ［１】国家中医药管理局冲医病症诊断疗效标准［ｓ】．南京：南京大学出 版社，１９９４：１２５． 护鼻黏膜、促进黏膜分泌物的吸收，减轻炎症的作用，诸药合用扩张 鼻腔黏膜毛细血管，增进血液循环，改善病损组织缺血缺氧状态，促 ［２］王锦鸿．新编常用中药手册［Ｍ】．北京：金盾出版社，１９９７：４２－１０４． 痰热清注射液在治疗肺炎喘嗽痰热阻肺证中的运用 常冬梅 【关键词】痰热清注射液；肺炎喘嗽痰热阻肺证；中药 甄微 杨絮 中图分类号：Ｒ２８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２００９）１３—００８２—０２ 中医诊断为肺炎喘嗽痰热阻肺证，西医诊断为急性肺炎。该病起 肺炎喘嗽痰热阻肺证（急性肺炎）是由风热病毒经口鼻侵犯肺 系，以发热恶寒、咳嗽胸痛 咳黄痰等为主要表现的一种急性外感热 病。四季皆有，而以冬春两季多发，常以邪袭肺卫为首发症候，易进 病急，传变快，四季皆有发病，冬春多见，可有流行。本病临床以发 热恶寒、咳嗽胸痛为突出表现，咳黄痰或咳痰不爽、舌红苔黄、脉 浮。黑龙江省中医研究院运用痰热清注射液治疗１５０例患者，取得了 满意疗效。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 年龄：最大ｌ５岁，最小２岁，治疗组：其中男性８７例（５８％）， 女性６３例（４２％）；对照组：男性８４例（５６％），女性６６例（４４％）。 年龄分布（表１）。 入里证期而出现气分症候，因肺失宣降，温热之邪恋津为痰，痰热互 阻导致肺腑功能失常，痰热阻于肺。针对上述病因、病机、病证，则 立法为：清热宣肺，涤痰定喘。方法：痰热清注射液。 ‘ 本方首推黄芩为君药，黄芩上行泻肺火，下行泻膀胱之火，是热病、 肺系病临床常用的清热药，行清热解毒、宣肺化痉之本，为加强本方清 热解毒、化痰解痉之功效，选用熊胆粉、山羊角二药为臣。金银花具有 广谱抗菌作用，抑菌的主要成分为绿原酸和异绿原酸，本方用其为佐药， 表１病例年龄的分布 １．２诊断标准 表２ 临床症状与体征消失天数的比较 ①发热恶寒，咳嗽胸痛，咳黄痰。②双肺听诊干、湿哕音。③胸部 ｘ线检查肺部有片状密度增高。④末梢血象的白细胞总数或中性增高。 １．３治疗方法 治疗组：治则：清热宣肺，涤痰定喘。方剂：每次痰热清 １０ｍＬ，５％葡萄糖１５０ｍＬ，１次／ｄ（随年龄加减），一般疗程１０ｄ。 对照组：每次双黄连粉针３．６ｇ，５％葡萄糖１５０ ｍＬ，１次／ｄ（随年 龄加减）。 １．４疗效判定标准 治愈：临床症状消失，肺干、湿哕音消失，ｘ线胸片恢复正常；显 效：症状明显减轻，肺干、湿哕音减少，ｘ线胸片肺纹理增强减轻；好 转：症状稍减轻，双肺干、湿哕音减少；未愈：症状无改善，双肺干、 湿哕音无减少。 表３治疗的比较 两组对改善临床症状有显著性差异Ｐ＜０．０１ ２治疗结果 见表２、表３。 ３讨论 黑龙江省中医研究院（１ ５００３６）
