８４ Ｃｈ｜ｎａＣｏｎｔ／ｎｕ／ｎｑＭｅ＆ｃａ｜Ｅｄｕｃａｔｉｏｎｔ ＶｏＬ ７．Ｎｏ ５ 效果作为基本指标，分为以下４个标准：（１）优。以上４个标准 具有出血多、创伤大、手术时间长以及恢复慢等缺点，不利于患 均符合；（２）良。以上４个标准符合３个；（３）中。以上４个 者术后恢复。ｌ临床上运用漏斗胸矫形手术治疗漏斗胸时，为了确 标准符合２个；（４）差。以上４个标准符合１个或０个。 ２结果 保治疗效果，手术前要先对漏斗胸进行评估，通常将胸廓凹陷程 度分为轻、中、重度三二．种，其中肺功能损伤程度与胸廓凹陷程度 心脏旋转角度就越大，经ＣＴ检查时，则会出现左心房肥大的心电 图表现。此外，将胸腔镜运用在漏斗胸矫形手术中．可以更加直 本组的３Ｏ例患者，均顺利完成手术，其中２８例为优，２例为良， 有着密不可分的联系 ］，胸廓畸形越严重，心脏承受压力越大， 手术优良率为１００％， 手术平均时间为（５５±５．８）ｒａｉｎ，术中出血量为１．９—１２．５ ｍｌ， 平均出血量为（６．８±３．４）ｍｌ，手术后，平均住院时间为（６．５±２．３） 观地了解胸腔内情况，降低盲穿的危险性，并且具有胸腔膜完整、 ｄ，１例患者并发切口感染，经对症治疗后缓解，不影响治疗效 术后并发症少、恢复快等优点。本次研究结果显示，所有患者均 果。术后随访ｌ～３年，无１例患者出现钢板移位，发育比较 顺利完成手术，手术优良率为１００％，并且除１例并发感染外，其 正常，可以正常活动，均满意胸廓外形。３０例患者中，已经有 余均恢复良好，所有患者均顺利康复出院。 １０例患者将矫形钢板取 ，其中１例患者困右侧切口反复感染、 后２年内，将钢板取出，取出后没有并发感染，效果较好，患 综上所述，临床上运用腹腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性 定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。 钢板外露，于手术后１年，将钢板取出，其余９例患者在手术 漏斗胸，不仅手术时间短、创伤小、出血量少、安全性高，在一 者比较满意。 ３讨论 参考文献 性漏斗胸３２例临床分析卟山东医药，２０１４，５４（５）：６４—６６． 】】 杨彦龙，蓝斌，方忠民，等．胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天 漏斗胸是临床上比较常见的一种先天性胸壁畸形疾病，不仅 【影响美观，还威胁患者的身体健康。临床上在治疗漏斗胸时，手 ［２］ 刘斌胸腔镜下微创漏斗胸矫形术（Ｎｕｓｓ手术）治疗先天性漏 术是惟一的方法，其中胸骨翻转术是比较常用的治疗方法，但是 斗胸【Ｄ］福州：福建医科大学，２（）１３ 消化酶制剂治疗消化不良的疗效观察 马晶 ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌｏｗ，ｓａｆｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 【摘要】目的研究分析消化酶制剂对消化不良症状的临床治疗效果。 方法２０１１～２（）１２年我院共接收了６４例消化不良患者，对他们进行了 随机分组，共有对照组和治疗组两组，每组３２例患者，对照组患者接 受的是吗丁啉治疗，治疗组则是使用消化酶制剂治疗，对治疗后的两 组有效率进行比较分析。结果经过治疗后，两组患者的临床治疗有效 率为，治疗组是９０．６３％，对照组是６５．６３％，两组患者的治疗有效率之 间存在统计学差异性（Ｐ＞【】０５），说明使用消化酶制剂的患者获得的 治疗效果更加优秀一些。结论消化不良症状使用消化酶制卉６的治疗效 果比较好，不良反应率比较低，临床中可靠安全，是值得推广使用的 治疗方法。 ｍｅｔｈｏｄ，ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｔｏ ｂｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｅｎｚｙｍｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，Ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 消化不良是一种症候群，临床中患者的胃动力障碍是引起 该疾病发病的主要原因，和胃食道反流以及胃蠕动不良等为轻 度瘫痪症状相同，他们也是消化不良症状的诱因ｌ】］。临床中对 消化不良进行了划分，共有器质性和功能性两种类型，患者出 现消化不良症状后会有恶心、呕吐、上腹不适、灼烧感、嗳气 【关键词】消化酶制剂；消化不良；疗效观察 【中图分类号】Ｒ９７５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）０５—００８４—０２ ｄｏｉ：１ ０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７４～９３０８ ２０１５ ０５（）７０ Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｒｅｃｔ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ Ｅｎｚｙｍｅ Ｃｕｒｅ Ｉｎｄｉｇｅｓｔｉｏｎ ＭＡ Ｊｉｎｇ，ＮｏｒｔｈｅａｓｔＡｇｒｉｃｕｌｔｕｒａ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５００３０，Ｃｈｉｎａ 等表现 ］。根据这些临床表现，笔者认为使用消化酶制剂来进 行治疗具有不错的效果，此次就根据我院的６４例消化不良病例 来进行研究分析，对他们使用消化酶制剂的效果进行探讨，现 进行以下报道。 ｆＡｂｓｔｒａｃｔ１ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｅｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｅｎｚｙｍｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒ ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｆｒｏｍ ２０Ｉ１ ｔｏ ２０１２ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｆｏｒ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３２ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｄｏｍｐｅｒｉｄｏｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｅｎｚｙｍｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｗｏ ｒｏｕｐ ｅｆｇｉｃｉｆｅｎｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ １资料与方法 １．１一般资料 ２０１１—２０１２年我院共接收了６４例消化不良患者，他们临 床中均有不同程度的ｌ二腹疼痛、嗳气、上腹灼热、呕吐等症， 患者的发作有反复性和持续性的特点，患者主诉在其排便后， 症状仍然存在，无任何改善，于是对患者进行了Ｂ超、胃镜等 ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９０．６３％．ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ６５．６３％．ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ 诊断，排除了肝胆疾病和胰腺疾病，患者无其他的代谢和器质 性疾病存在。我们将这些患者进行了分组，对照组和观察组两组， 对照组有男性患者１９例，女性患者１３例，最小患者２２岁，最 大患者６７岁，治疗组有男性患１８例，女性患者１４例，最小患 者２１岁，最大患者６６岁，其一般性资料不存在统计学差异性， ｅｘｉｓｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｆＰ＞Ｏ．ｏ５）．ｔｈａｔ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｕｓｉｎｇ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｅｎｚｙｍｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｔｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｙｓｐｅｐｔｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｕｓｉｎｇ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｅｎｚｙｍｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ． 作者单位：１５００３０黑龙江省哈尔滨市东北农业大学医院 可以比较。 中国继续医学教育第７卷第５期８Ｓ １．２方法 功能性消化不良是现在常见，多见的疾病，该疾病临床中的 全部的患者接受分组后，采取不同治疗方法。治疗组采用 治疗方案没有一个统一的表现，结合患者的临床表现来进行针对 消化酶制剂进行治疗，对照组患者采用吗丁啉进行治疗。对照 性的治疗，患者的胃动力障碍是其发病的主要原因，所以对该情 组患者每天饭前３０ ｍｉｎ口服３次１０ ｍｇ的吗丁啉；治疗组患者 况需要进行胃动力改善。吗丁啉能够对胃肠动力进行调节，是非 每天饭后３０ ｍｉｎ口服３次消化酶制剂，２片／次，该制剂的主 常好的药物，对胃肠壁进行作用，让患者的括约肌张力增加，避 要成分为胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、纤维素酶、淀粉酶、 木瓜酶以及胃蛋白酶等。两组患者均治疗２周，治疗后对比两 组患者疗效。 ２结果 ２．１两组治疗效果比较 免反流，让胃排空，避免了恶心和呕吐症状。 本次研究表明，两组患者的临床治疗有效率为，治疗组是 ９０．６３％，对照组是６５．６３％，两组患者的治疗有效率之间存在统计 学差异性（Ｐ＞０．０５），说明使用消化酶制剂的患者获得的治疗 效果更加优秀一些。治疗组有６．２５％的病例出现了不良反应，对 经过治疗后，两组患者的临床治疗有效率为，治疗组是 照组有９．３８％的病例出现了不良反应，两组的不良反应差异性不 ９０．６３％，对照组是６５．６３％，两组患者的治疗有效率之间存在统计 大，均比较低。 学差异性（Ｐ＞０．０５），说明使用消化酶制剂的患者获得的治疗 效果更加优秀一些。 总而言之，消化酶制剂能够对消化不良症状起到较好的治疗 效果，患者症状改善明显，该治疗方法安全性也比较高，临床不 ２．２两组不良反应发生率比较 治疗组有６．２５％的病例出现了不良反应，对照组有９．３８％的 良反应几率比较低，临床中值得推广使用。 病例出现了不良反应，两组患者的不良反应发生情况无明显差异 性（Ｐ＞０．０５）。 参考文献 【１】 ３讨论 万晓萍消化酶的临床应用卟中国医院用药评价与分析，２００４ ４（６）：３７８－３７９ 消化不良属于症候群，是患者的胃动力出现了异常而发病的， ［２】 唐惠林，栾嵘，翟所迪．消化酶制剂治疗，ｇ４Ｊｃ￣良的系统评价Ｕ］ 患者临床中有器质性消化不良和功能性消化不良两类。 中国循证医学杂志，２０１２，１２（６）：７１４—７２１． 无创通气治疗顽固性左心衰临床效果观察 苏永新 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆａｉｌｕｒｅ 【摘要】目的对无创通气治疗顽固性左心衰临床效果进行分析。方法 对２０１２年４月～２０１４年４月期间在我院接受治疗的８０例顽固性左心 衰患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组进行常规 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅ伍：ｃｔ 的治疗，对研究组进行无创通气治疗，观察比较两组患者的临床治 疗效果。结果研究组治疗效果明显优于对照组（Ｐ＜０ ０５）；研究组 患者的并发症总发生率也明显低于对照组（Ｐ＜０ ０５ ｏ结论无创通 气治疗顽固性左心衰临床效果较好，患者可获得较快恢复，且并发 症较少。 无创通气目前已逐渐的广泛用于治疗慢性阻塞性的肺疾病所 引起的高碳酸性的急性呼吸衰竭症状，且具有较好的治疗效果 ， 而将其用于心源性肺水肿导致的急性呼吸衰竭一直是存在一定的 争论，为研究无创通气治疗顽固性左心衰的临床效果，我院通过 【关键词】无创通气；顽固性左心衰；临床效果 【中图分类号】Ｒ５４１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）０５－００８５－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８ ２０１５．０５．０７１ Ｔｏ Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｉｅｃｔ ｏｆ Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ Ｌｅｆｔ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ＳＵ Ｙｏｎｇｘｉｎ．Ｓｅｖｅｒｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｅｉｈｕａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｅ ｎａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｙａｎｇ ４５６３００，Ｃｈｉｎａ 对顽固性左心衰患者进行无创通气治疗，并和常规的治疗进行比 较，取得了比较满意的疗效，所研究的结果报道如下。 １一般资料和方法 １．１一般资料 将２０１２年４月～２０１４年４月期间在我院接受治疗的８０例心 跳呼吸骤停而进行心肺复苏及合并Ｉ型或Ⅱ型呼吸衰竭的顽固性 左心衰患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组 ４０例，对照组中男性２３例，女性１７例，年龄为４５ ７２岁，平 均年龄为（５４．６±３．２）岁；研究组中男性２２例，女性１８例，年 ＩＡｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２Ｏｌ２ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２Ｏ１４ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ 龄为４６—７１岁，平均年龄为（５４．３±３．１）岁。所选患者发病原 因，急性心肌梗死４０例，高血压心脏疾病１５例，扩张型心肌病 ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＪＰ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌ１ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｃｌｉｎｉｃａＩ ｂｅｔｔｅｒ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅ ａ ｆａｓｔｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｆｅｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． １２例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄８例，急性重症病毒性心肌炎５ 例，经检查均符合急性重症左心衰竭诊断标准，患者经常规的吸 氧及药物治疗仍不能纠正的肺水肿合并呼吸衰竭，呼吸频率＞２０ 次／ｍｉｎ，均可配合呼吸机进行通气，两组患者在年龄、性别、基 作者单位：４５６３００安阳，河南省内黄县人民医院重症医学科 础心脏病、心率、治疗前的血气分析、呼吸频率、血压、Ｋｉｌｌｉｐ分