维普资讯 http://www.cqvip.com ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００７ ＶＯＬ．１８ ＮＯ．６ 时珍国医国药２００７年第１８卷第６期 文献综述 不同品种红景天药材的鉴定研究进展 陈玉婷，朱曼萍，红 （北京中医药大学中药学院，北京１００１０２） 摘要：红景天药材来源复杂，临床用药品种混乱。为确保临床用药的安全有效，该文对近十年来红景天药材的鉴定研究 进展归纳总结，为红景天药材的品种、品质研究及该属植物资源开发和利用提供资料。 关键词：红景天；鉴定研究； 资源开发 中图分类号：Ｒ２８２．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０８０５（２００７）０６—１４９９－０２ Ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ Ｒｈｏｄｉｏｌａ Ｌ．ｏｆ Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｓｔｕｄｉｅｓ ＣＨＥＮ Ｙｕ—ｔｉｎｇ，ＺＨＵ Ｍａｎ—ｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｄａｎ—ｈｏｎｇ （Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍａｔｅｒｉａ Ｍｅｄｉｃａ，Ｂｅ ｎｇ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｑ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｅｓｎｅ Ｍｅｄｉｃｉｅ，Ｂｅ ｎｇ １００１０２，ｎＣｈｉａ）ｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｏｎｇｊｉｎｇｔｉａｎ ｈａｓ ａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｏｒｉｇｉｎ ｉｎ ｏｕｒ ｓｔａｔｅ ｍａｒｋｅｔ、Ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｓｕｎｌｓ ｕｐ ｔｈｅ ｉｄｅｎｇｔｉｆｉｃａ— ｔｉｏｎ ｓｔｕｄｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ｔｅｎ ｙｅａｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅ ｍｅｓｓａｇｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ｉｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｎｇｊｉｎｇｔｉａｎ；Ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｉｅｓ；Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ 云南红景天 红景天药用历史悠久，素有“黄金人参”“神仙草”之称。药 理研究表明红景天属植物具有抗缺氧、抗肿瘤、抗辐射、抗衰老、 ２．茎痕较小，不呈三角形，长１～３ ｍｍ 抗疲劳、增强记忆力等作用 。我国红景天属植物来源复杂，商 ３．药材直径１．５～５～１０ ａｍ，内皮栓皮姜黄色，髓部异 品药材种类多，但不同种类红景天疗效不尽相同 ，相似功效的 型维管束明显…………………………………………大花红景天 种类由于药用成分及含量存在差异，品质也不一样，个别品种还 ３、药材直径１～２ ａｍ；内层栓皮黄棕色，髓部异型维管 含有有毒成分 ］。为确保红景天药材的使用安全有效，对红景 束不明显………………………………………………长鞭红景天 天药材的分类和正确鉴定就尤为重要。本文将近十年来有关红 １．药材多呈不规则块状，表面花茎残基稀疏 景天药材的鉴定概况作一综述。 ４．表面粗糙，体轻，质硬脆，易折断，断面松泡………… １生境及资源概况 高山红景天 景天科（Ｃｒａｓｓｕｌａｃｅａｅ）红景天属（Ｒｌｍｄｉｏｌａ）植物，全世界约有 ４．表面光滑，体较轻，质坚实，不易折断，断面平坦 ９０种，主要分布于北半球高寒地带 。多分布于喜马拉雅地区、 ５．内外栓皮均为灰棕色一灰褐色，断面略呈紫红色 亚洲西部至北部，经朝鲜、日本至北美洲，中国为红景天属植物的 狭叶红景天 分布中心。我国红景天植物有七十余种，主要分布在西南、西北、 ５．内层栓皮为姜黄色，断面黄色或黄褐色………… 华北、华中及东北地区，西南及西北地区种类多，蕴藏量较大。其 蔷薇红景天 中，产三十余种，资源分布较丰富，种类及蕴藏量均占世界首 原药材性状鉴定可以区分大部分红景天，但是蔷薇红景天和 位，有６种为特产；其次为云南和四川Ｉ，分别为２８种和２６ 狭叶红景天之间区别并不十分明显，加之药材加工增加了性状鉴 种，蕴藏量仅次于；青海、、甘肃蕴藏量较大；河北、黑龙 定的难度，因此显微鉴定是性状鉴定的必要补充。 ……………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………江、吉林蕴藏量较少。 各种红景天粉末制片鉴别不明显，根茎横切面均为双子叶植 多数红景天都分布在海拔２ ５００～５ ０００ｍ之间，少数种分布 物的正常构造，区别不大。相比而言，根茎横切面具有较明显的 在２ ０００ ｍ以下，有些种分布高度达５ ０００ ｍ以上。在东北及华 鉴别特征，可以依据髓部异常维管束的排列方式、多少，木栓组织 北地区，没有较高的山地，红景天分布的种数也很少，虽然只有６ 环的有无、位置、形状和数量等鉴别不同品种红景天药材 （见 种红景天，但是都分布在海拔１ ７００～２ ４００ ｍ，１ ７００ ｍ以下几乎 表２）。 没有红景天分布。 ２、鉴定研究进展 表２红景天主流商品根茎横切面检索表 １．根茎髓部异常维管束无内外层之分 ２．无木栓组织环 ２．１品种研究 ２．１．１ 传统研究中药性状鉴定和显微鉴定为中药鉴定的传统 方法。在中药鉴定中占有十分重要的地位，在红景天药材鉴定 上，是简单有效的。我国红景天属植物较多，但是各种红景天传 统鉴定研究并不多，目前，做过鉴定研究的有大花红景天 、高 山红景天【６．７］、狭叶红景天（ 、菱叶红景天 ， ］、长鞭红景天 “］、 蔷薇红景天 等。见表１。 表１ 红景天主流商品性状检索表 ３．异常维管束５～８个，多为外韧型，近环列………… 长鞭红景天 ３．异常维管束在１０个以上，多为内韧型 ４．散在分布………………………………云南红景天 ４．断续排列成环…………………………小丛红景天 ２．有木栓组织环………………………………狭叶红景天 ……………………………………………１．根茎髓部异常维管束有内外层之分，外层的为内韧型，放 射状排列成一环，内侧的散在 ５．内侧维管束有两种，一种是单个维管束，另一种是复合 维管束，外韧型，环列…………………………………大花红景天 收稿日期：２００７－０１—１０；修订日期：２００７－０３—１０ ５．内侧维管束只有一种，无复合维管束 作者简介：陈玉婷（１９５２一），女（汉族），北京人，现任北京中医药大学中药 ６．维管束单个或几个并排散在，走向不规则；木栓组织 学院副教授，主要从事中药品种与质量研究工作． 环多而密，常相互连接成龟背状、连环状或不规则状………… １．药材多呈圆柱状，表面有多数花茎残基密集排列 ２．茎痕较大呈三角形，长８～１０ ｍｍ…………………‘ ・１４９９・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 时珍国医国药２００７年第１８卷第６期…………………………………………………………ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００７ＶＯＬ．１８ ＮＯ．６ 高山红景天 天的不同部位、不同采集时间、不同处理方法的样品中红景天苷 ６．维管束单个散在，外韧型或周韧型，木栓组织部规则的含量进行分析，总结了红景天苷含量变化的大致规律，对红景 形。较少…………………………………………………蔷薇红景天天资源的开发利用有一定的参考价值。刘世明等 刮采用ＨＰＬＣ ２．１．２色谱研究现代色谱用于中药鉴定，为中药鉴定开辟了一法检测狭叶红景天贮存期红景天苷的含量，实验表明放置时间增 条新思路。传统鉴定方法在实际工作中，有一定的局限性，它需长，红景天苷含量随之降低，归纳出狭叶红景天最佳放置年限为 要具有一定的专业知识背景的科研人员，从某种程度上，不利于１年，超出这个期限，其药用价值可能降低。 红景天药材的质量标准现代化。近年来，不少科研工作者将现代 谷会岩等 采用高效毛细管电泳法对采集于两个野生产地 分析仪器和方法、技术运用到红景天药材的品种鉴别上，拓宽了不同居群和两个人工栽培地的高山红景天中红景天苷的含量进 红景天的鉴定研究范围。 行了对比研究，实验结果表明，人工栽培高山红景天和自然环境 薄层色谱：复方红景天冲剂含有高山红景天、淫羊藿等７位下高山红景天中红景天苷含量有差异，不同天然居群高山红景天 中药组成的复方制剂，组分多，干扰大。刘玉珍等 对其采用中红景天苷含量也有差异。 ７０％乙醇提取，正丁醇萃取，Ｄ一１０１大孔树脂纯化后ＴＬＣ鉴别， 红景天苷在波长２２３．８ ｎｍ处有最大吸收，安丰等 将８种 提高了鉴别效率，有利地控制了产品的质量。胡馨等 将红景红景天属植物用甲醇提取，以硅胶ＧＦ 薄层板，氯仿－甲醇－水 天片剂研细，用７０％乙醇超声处理，过滤，滤液蒸干，用甲醇溶（２６：１４：３）为展开剂，分离出红景天苷后，以紫外分光光度法 解，作为供试液，硅胶Ｇ板，展开剂甲醇：氯仿１：４，５％香草醛硫于测定红景天苷含量，发现有的红景天品种间的红景天苷含量相 酸溶液，１０５℃烘数分钟，亦能将红景天有效的鉴别。 差很大。 高效液相色谱：王强等¨ 运用Ｒｐ—ＨＰＬＣ对采集于中国天 吴锦健等 采用重氮盐比色法测定三种不同红景天药材中 山地区玫瑰红景天、条叶红景天、优美红景天等１０种野生红景天酚性成分的含量，结果发现红景天苷的含量高山红景天＞蔷薇红 属植物进行分析，将色谱图根据聚类分析和相似度分析处理结景天＞狭叶红景天。 果，能正确区分出这１０种红景天。 ２．２．２多糖及黄酮类多糖广泛存在于自然界，是多种中草药有 核磁共振谱：王思宏等Ⅲ 采用赵天增总提取物通用方法，薄效成分之一，具有多种生物活性，是理想的免疫增强剂，它能促使 层层析处理后，运用液一质联机，对比分析长白山地区高山红景天和长白红景天，两者的谱图轮廓相似，说明高山红景天和长白红景天有亲缘关系，但是高山红景天有效成分红景天苷特征明显的核磁共振特征图谱，而长白红景天有效成分红景天苷特征不明 显的核磁共振特征图谱红景天苷的特征吸收不明显，以此鉴定Ｔ细胞、Ｂ细胞、ＮＫ细胞等免疫细胞的功能，还能促进白介素、干 扰素、肿瘤坏死因子的产生。黄酮类化合物具有降血脂、抗血栓、 抗氧化、降糖等多种生物活性。 兰卫等 从玫瑰红景天中提取有效成分总黄酮和多糖，并 用分光光度法测定其含量，其中多糖含量为（３．９０±０．０８７２）％， 高山红景天真伪。 红外光谱：王思宏等 通过实验分别对长白山地区的野生总黄酮的含量为（２１．６０±０．３１２２）％。李伯祥等 采用薄层－紫 外法对小丛红景天中的草质素－７－０…ａ Ｌ鼠李糖苷（ｒｈｏｄｉｏｎｉｎ）、素 和栽培高山红景天和长白红景天石油醚，氯仿，甲醇提取物进行质素－７－０－（３”－０－ｐ－Ｄ一葡萄糖基）廿Ｌ－鼠李糖苷（ｒｈｏｄｉｏｓｉｎ）及总黄 了傅里叶变换红外光谱法测定。结果表明，长白山地区的野生和酮进行了含量分析，结果分别为０．６９％，０．３４％和１．３２％。孙萍 栽培高山红景天和长白红景天的红外光谱图谱有明显不同，亦可等 运用微波技术用水提醇沉法提取狭叶红景天多糖，用酚一 作为鉴别其品种或评价其质量的一种手段。 硫酸比色法测定多糖含量。测得狭叶红景天中多糖含量３．９０％， ２．１．３分子生物技术随着现代分子生物技术的迅猛发展，分子平均回收率为９８．８８％，ＲＳＤ＝１．３６（ｎ＝３）。 生物技术逐渐深入到中药鉴定领域。它的出现为中药品种鉴定２．２．３氨基酸和微量元素红景天除含有本身特有的化学成分 提供了有效的手段。 （红景天苷及苷元酪醇、酪萨维）外还含有２１种微量元素及１８种 倪念春等 运用ＰＣＲ产物直接测序法测定大花红景天与氨基酸，其中７种人体必需氨基酸。阮晓等 测定６种红 长鞭红景天、云南红景天等云南常见药用红景天及景天属的长丝景天属植物的根及根茎中微量元素和２０种氨基酸含量。结果表 景天的核糖体内转录间隔区序列并作同源性分析，序列比较的结明６种红景天根及根茎中所含９种微量元素及２０种氨基酸的种 果表明：红景天属样品的ＩＴＳ序列与长丝景天有显著差别；红景类和含量差异较大。 天属内各种序列差异虽小，却存在显著而稳定的差别，从而准确 近年来，从菱叶红景天和狭叶红景天中分离出了毒性成分 鉴定出各种药用红景天植物。 （ｈｅｔｅｒｏｄｅｎｄｆｉｎ）和百脉根苷（１ｏｔａｕｓｔｒａｌｉｎ）等生氰苷部分，因此对 虞泓等 利用ＲＡＰＤ技术对云南常见药用红景天原植物的该属植物中此类成分的存在我们应给予足够的重视。康胜利 ３个种６个居群５９个个体进行了随机引物扩增，对红景天不同等 采用苦味酸试纸法和银量法对采于青海省东部地区的９种 种、不同居群间的亲缘关系和遗传多样性进行了探讨。该实验通红景天属植物的生氰苷进行了定量分析，结果表明狭叶红景天中 过红景天居群的遗传多样性及基因型的聚类分析，明确区分了不含量最高。此外还发现，生氰苷的含量与产地、生态环境量有关。 同种的红景天属植物，并且表明ＲＡＰＤ分子标记对同种红景天不３ 资源保护 同居群有较好的鉴别力。 目前，红景天的市场需求量Ｅｔ益增加。虽然我国红景天蕴藏 胡挺松等 采用ＲＡＰＤ技术对红景天属４种药用植物进行量丰富，但是国内外对红景天药材的深入开发、应用，大量野生资 分子水平鉴定。从红景天的ＲＡＰＤ扩增结果显示：用ＯＰＡ４等作源的采挖、收购，红景天生态环境的特殊，天然更新较差，更新的 随机扩增引物进行随机扩增时，可得到识别这些物种基因组速度远远满足不了开发应用的需要，有限的红景天野生资源Ｅｔ趋 ＤＮＡ的多态片段，从而将４种红景天属植物区分开。 减少。因此对红景天资源，我们应保护原有野生资源，选择合理 ２．２品质研究红景天的品质取决于有效成分的种类及含量。 的采收方法，做到采收与资源保护相结合，并建立资源保护区，保 红景天的有效成分主要有红景天苷及苷元酪醇、多糖类、黄酮类、护区内的资源禁止或控制采挖；可以用无性繁殖或有性繁殖方 挥发油类、氨基酸和微量元素。 法，将野生红景天变为家栽；同时也可以建立人工的种源繁殖基 ２．２．１ 红景天苷及酪醇红景天苷是红景天属植物的主要有效地，选育优育品种，进行异地引种或推广栽培，保证红景天原料的 成分，测定红景天苷含量，目前作为评价红景天属植物药用价值供应；利用诱导愈伤组织分化成植株的方法也可作为快速繁殖红 的主要指标。 景天的有效手段。此外，利用植物细胞培养技术筛选出快速生长 包文芳等 采用高效液相层析法对国产蔷薇红景天、高山又能产生红景天有效生物活性成分的愈伤组织、细胞系来大规模 红景天、小丛红景天和长白红景天野生品种的根茎重及蔷薇红景 生产药用成分，也是解决红景天供不应求的有效方法之一。 ・１５００・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００７ ＶＯＬ．１８ ＮＯ．６ ４结语 时珍国医国药２００７年第ｌ８卷第６期 ［１４］ 刘玉珍，洪梅，耿红，等．复方红景天冲剂的薄层色谱鉴别 ［Ｊ］．中成药，１９９７，１９（１１）：ｌ６． 红景天在清肺热、抗肿瘤、抗衰老、心血管方面的作用已经越 胡馨，张国明，童月建．红景天片剂薄层鉴别及红景天苷的含量 来越引起人们的重视。对于红景天药材的鉴定研究，品种研究是 ［１５］测定［Ｊ］．中成药，２０００，２２（１１）：８０８． 其基础，因此有必要综合运用传统鉴定、色谱鉴定及分子生物技 ［１６］ ＷＡＮＧ Ｑｉａｎｇ，ＲＵＡＮ Ｘｉａｏ，ＪＩＮ Ｚｈｉ—ｈｕａ，ｅｔ ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ 术对野生资源的种类、亲缘关系、分类地位、野生资源的生境、药 Ｒｈｏｄｉｏｌａ ｓｐｅｃｉｅｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ＲＰ——ＨＰＬＣ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 材道地性等情况进行考察研究，并力求建立红景天属植物的种质 ＳＣＩＥＮＣＥ，２ｏｏ５，６Ｂ（６）：４７７． 资源库，保护有限的红景天资源。在此基础上，进行人工栽培、组 ［１７］ 王思宏，尹秀梅，张艳春，等．长白山地区高山红景天的核磁共振 织及细胞培养等工作，缓解野生资源日趋锐减的矛盾，并深入研 特征图谱的研究［Ｊ］．中草药，２ｏｏ２，３３（９）：８４６． 究其化学成分及药理作用，在保证品质的基础上，扩大红景天的 ［１８］ 王思宏，尹起范，范艳玲．长白山地区几种红景天品种的傅里叶变 换红外光谱法鉴别研究［Ｊ］．光谱学与光谱分析，２００４，２４ 药用价值。 参考文献： ［１］王（８）：９５７． 王卫华．云南常见药用红景天的分子鉴定研究［Ｊ］．山西 ［１９］ 倪念春，中医学院学报，２００５，５（３）：４８． 药，１９９９，１０（４）：２９５． ［２Ｏ］ 虞泓，朱荣勋，李永谊，等．云南常见药用红景天的ＲＡＰＤ分析 ［２］ 宋桂英，李九丹．不同的红景天不尽一样的疗效［Ｊ］．中国民族民 ［Ｊ］．中草药，２００５，３６（１）：９６． 间医药杂志，２００４，６７：７８． ［２１］ 胡挺松，陆一鸣，马兰青，等．红景天属４种植物ＲＡＰＤ分析与分类 ［３］康胜利，张坚，刘风云，等．狭叶红景天中的生氰苷［Ｊ］．青海医 鉴定［Ｊ］．中草药，２００４，３５（１１）：１２８６． 药杂志，１９９５，２５（８）：５９． ［２２］ 包文芳，李欣．四种国产红景天中红景天苷的含量分析［Ｊ］．沈 ［４］ 中国科学院中国植物志编辑委员会．中国植物志，第３４卷，第１分 阳药科大学学报，１９９５，１２（４）：２６３． 册，第１版［Ｍ］．北京：科学出版社，１９８４：１６１． ［２３］ 刘世明，余满堂，张坚，等．ＨＰＬＣ法检测红景天贮存期红景天苷 ［５］贾国夫．大花红景天的生药鉴定研究［Ｊ］．四川草原，２００２，４： 的含量［Ｊ］．西北药学杂志，１９９６，ｌｌ（６）：２４３． ５３．６１． ［２４］ 谷会岩，宫立冬，马玲．高效毛细管电泳法测定高山红景天中红 ［６］ 宋文耆．长白山区高山红景天根茎的显微特征［Ｊ］．中药材，１９９８， 景天苷含量的比较研究［Ｊ］．植物研究，２２（３）：３３７． ２ｌ（５）：２２９． ［２５］ 安丰，岳松健，果德安．薄层一紫外法测定８种红景天属植物中 ［７］王桂芹，赵岩，段亚军．高山红景天解剖学研究［Ｊ］．植物研究， 的红景天苷的含量［Ｊ］．中草药，１９９４，２５（９）：４６６． ２００４，２４（１）：９３． ［２６］ 吴锦健，邓昌国，孙殿甲．比色法测定不同红景天药材中酚性成分 ［８］杨卉．狭叶红景天的生药鉴定［Ｊ］．中国民族医药杂志，１９９７， 的含量［Ｊ］．中成药，１９９６，ｌ８（９）：４７． （３）增刊：１５２． ［２７］ 兰卫，赵文彬，秦冬梅，等．微波法提取玫瑰红景天总黄酮和多 ［９］程莲银，罗毅，詹亚华．菱叶红景天形态组织学研究［Ｊ］．湖北中 糖［Ｊ］．中成药，２００４，２６（６）：５０２． 医学院学报，１９９９，１（２）：４１． ［２８］ 李伯祥，胡月芬，王军宪，等．小丛红景天中黄酮类成分的含量分 ［１Ｏ］罗毅，程艳芹，詹亚华，等．菱叶红景天的显微鉴定［Ｊ］．中药材， 析［Ｊ］．西北药学杂志，１９９７，１２（４）：１５６． ２００１，２４（９）：６３３． ［２９］ 孙萍，李艳，崔琳．狭叶红景天多糖的微波提取及含量测定 ［１１］李德勋，杨廉玺，彭代林．天刷子的生药鉴定［Ｊ］．中国民族民间医 ［Ｊ］．基层中药杂志，２００２，１６（６）：２４． 药杂志，２０００，总４７期：３６６． ［３Ｏ］ 阮晓，侯平，王强，等．６种红景天属植物中微量元素 ［１２］包文芳，吴维春，李葆华，等．抗疲劳药用植物红景天，第１版［Ｍ］． 和氨基酸含量分析［Ｊ］．光谱学与光谱分析，２００１，２１（４）：５４２． 北京：人民军医出版社，２００３：１． ［３１］ 康胜利，刘风云，王晋，等．９种红景天中生氰苷的含量分析［Ｊ］． ［１３］ 谷艳丽．红景天的品种整理与质量研究［Ａ］．北京中医药大学硕士 西北药学杂志，１９９７，１２（１）：１４． 论文［Ｄ］．北京：北京中医药大学，２００３． 亮，游冬青，陈杞．红景天药理研究进展［Ｊ］．时珍国医国 血管性痴呆之病位与病机分析 陈忠义 ，李寅超 （１．中国人民第一中心医院，河南信阳４６４０００；２．郑州大学药学院，河南郑州关键词：血管性痴呆；获得性智能损伤综合征； 中风痴呆症 中图分类号：Ｒ２５５．２ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００８－０８０５（２００７）０６—１５０１－０１ 血管性痴呆（ＶａＤ）系指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍 神呆，遗尿……”的叙述。可见＂ＣａＤ属于祖国医学的“善忘…‘痴 而产生的获得性智能损伤综合征的总称，是祖国医学的新名词， 证”“愚痴…‘痴呆…‘呆病…‘文痴”等范畴，主要为“中风痴呆症”。 １９９０－０５，在中华全国中医学会（老年医学会）和内科学会制定的 １脑主神明，智能出焉 《老年呆病的诊断・辨证分型及疗效评定标准（讨论稿）》中正式 脑主神明、诸窍、百骸。早在《春秋纬元命苞》中就有“脑之 将其纳入老年呆病范畴。而祖国医学对其症状、病因、病机的描 为合在也，人精在脑”、“头者神所居”的记载；《素问・脉要精微 述很早就散见于中医文献中。如早在《灵枢・海论》中就有“脑 论》云：“头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣”，表明头与精神 为髓之海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠 活动关系密切；张仲景《金匮要略》也有类似的论述：“头者，人之 安卧”的记载；《调经论》有“血并于下，气并于上，乱而善忘”的记 元首，人神所注”《黄帝内经・太素》同样提出“头者心神所居”； 述；汉《华佗神医秘传》首次提出“痴呆”的病名；《资生经》名日 《本草纲目》明确提出“脑为元神之府”。脑统诸窍、百骸是基于 “痴证”；虞抟《医学正传》称“愚痴”；皇甫谧《针灸甲乙经》以“呆 其主神明的功能。《灵枢・邪气脏腑病形篇》云：“十二经脉，三 痴”命名。《杂病源流犀烛・中风》提出了“中风后善忘”的观点， 百六十五络，其气皆上注于面而走空窍。其精阳之气上走于目而 明确指出了中风与痴呆的关系；《临证指南医案》也有“中风初期 为睛；其别气走于耳而为听；其宗气上出于鼻而为臭；其浊气出于 胃走唇舌而为味。”这里的上窍和空窍，不仅指头面显露于外的 七窍，而且更重要的是指颅内诸窍，如脑窍。说明脑具有主特殊 收稿日期：２００６－０９－２６；修订日期：２００７－０１－３１ ・４５０００１） ｌ５Ｏｌ・
