对肺癌患者进行中医情志护理的效果探讨

丁燕.晚期腹腔肿瘤患者腹腔热灌注化疗护理［JJ.重庆医 协助其保持平卧位。将其上肢在保持功能位的情况下外展 学,2017,56（A2）:437-439.并固定，使其双手远离引流管，避免其在意识模糊的情况 ［2］

张丽丽，吕秀萍.腹腔热灌注化疗联合贝伐珠单抗治疗卵巢

下发生意外拔管。妥善固定引流管，防止管道受压、打折。 癌腹腔积液的疗效及生活质量评价［J］.中国肿瘤临床与康 5）在对患者进行腹腔热灌注化疗的过程中，要严密观察储 复.2016,23（6）:753-756.［3］ 任红娟，李鹏•肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术治疗晚

液袋中剩余的液体量及其腹胀的程度。定期用手触摸患者 期妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者的效果及安全性［J］.广东医

的腹部，通过感觉其腹部的柔软程度来判断灌注液的输注 学,2016,37（22）:3440-3444.速度和输注量是否合理。若患者腹胀明显或其腹腔内的灌 ［4］

马莹，张小娟.全程护理干预在卵巢癌患者腹腔热灌注化疗中的

注液超过2500 ml,应逐渐减慢灌注的速度，直至其腹胀的 应用［J］.齐鲁护理杂志,2017,23（16）:83-84.症状缓解且储液袋中的液体量明显回升t9,o［5］ 余晖.张宗泽.王妖林，等.腹腔肿瘤患者行细胞减灭术联合腹腔

3.3 热灌注化疗后早期认知功能的彩响因素分析［J］.临床麻醉学杂

小结志,2016,32（7）:638-641.对接受肿瘤细胞减灭术后的卵巢癌患者进行腹腔热灌 ［6］

辛敏洁，王晓琼，张菊新.高精度持续循环腹腔热灌注化

注化疗时，若其发生循环灌注不畅，不仅会影响治疗的顺 疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究［J］.肿瘤基础与临

利进行，还会增加患者的痛苦，且易使其出现并发症。因此， 床,2016,29（5）:389-392.对此类患者进行腹腔热灌注化疗时，需加强对其进行护理 ［7］ 张焕虎，宫庆.韩传吉，等.腹腔热灌注化疗对结畅癌患者围手术 干预，积极预防其发生循环灌注不畅㈣。本次研究的结果 期肾功能的彩响［J1.中华肿瘤防治杂志,2016,23⑹:400-402.［8］ 孙建华.陈元杏，张碧涛.等.腹腔热灌注化疗对m期胃癌腹腔

证实，对接受肿瘤细胞减灭术后的卵巢癌患者进行腹腔热 游离癌细胞的杀灭作用及其对预后的影响［J］.中华实验外科杂 灌注化疗时其循环灌注不畅的发生率较高，导致其发生循 志,2016,33（4）:1100-1102.环灌注不畅的原因主要有引流管被腹腔内的血块或组织堵 ［9］ 于建全，吗飞灵.沈洋，等.持续腹腔热灌注化疗治疗进展期胆管

塞、引流管的侧孔紧贴于腹壁或脏器及网膜包裹腹腔内引 癌的临床疗效观察［J］.第二军医大学学报,2017,38⑸:570-575.流管的侧口等。对此类患者进行腹腔热灌注化疗时需积极 ［10］ 李恒，罗雪芹.卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的护理对策探讨

预防其发生循环灌注不畅，并及时对发生循环灌注不畅的

［JJ.中外女性健康研究,2017,34（7）:131.对肺癌患者进行中医情志护理的效果探讨肖慧，陈玉凤，赵诗宇（十堰市人民医院中医科二病区，湖北十堰442000 ）［摘要］目的：探计对肺癌患者进行中医情志护理的效果。方法：将2016年1月至2018年12月期间十堰市人民医皖收治的78例肺癌患者按 照随机序贯综合平衡法分为常规中医护理组（TCM组，” = 39）与中医情志护理组（CEN组，” = 39）。对两组患者均进行化疗与常规申医护理，在此 基础上对CEN组患者进行中医情志护理，然后比较两组患者CFS评分、VAS评分、生存质量评分及其对护理工作的满意情况。结果：护理后，CEN组 的CFS评分和VAS评分均低于TCM fi患者，其生存质量评分和对护理工作的总满意率均高于TCM组患者，P <0.05o结论：对肺癌患者进行中医情 志护理可显著缓解其癌因性疲乏和癌痛的症状，提高英生存质量和对护理工作的满意率。［关键词］肺癌;中医情志护理；化疗；因性疲乏；生存质量

［中图分类号JR473

［文献标识码］B［文章编号 J2095-7629- （ 2019 ） 20-0216-03肺癌是当今全球范围内发病率和致死率最高的恶性肿 岁；其中，肿瘤TNM分期为HI期的患者有24例（占 瘤⑴。肺癌的发病原因至今尚未完全明确。大量的资料表明， 61.54%）,为IV期的患者有15例（占3&46% ）0在TCM组 长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。有文献报 患者中，有男24例（占61.54%）,女15例（占38.46% ）; 道称，长期大量吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10 ~ 20 其年龄为55 ~ 78岁，平均年龄为（64.69 ±6.13）岁；其中， 倍,且开始吸烟时年龄越小者其肺癌的发病率越高。据统计， 肿瘤TNM分期为IH期的患者有26例（占66.67%）,为IV 约有超过1/3的肺癌患者存在心理障碍中医认为，绝大 期的患者有13例（占33.33% ）o两组患者的基础资料相比，

多数疾病的发生、发展都与“七情”（指喜、怒、忧、思、 P >0.05o悲、恐、惊）不调有关。中医情志护理是指采用情志相胜 1.2纳入及排除标准法、移情易性法、疏泄开导法等方法来改善患者情志紊乱 研究对象的纳入标准是：1）其病情经病理检查得到确 的病理状态，从而使其达到气血调畅、营卫调和、经脉通利、 诊，且具有进行化疗的指征。2）预计的生存期> 3个月。3） 脾胃健运目的一种中医护理方法冋。在本文中，笔者主要 自愿参与本次研究。研究对象的排除标准是：1 ）有精神疾 是研究对肺癌患者进行中医情志护理的效果。病史。2）存在沟通障碍。3）其接受保护性医疗，对自身 1资料与方法所患的疾病不知情。1.1 基础资料1.3 方法选择2016年1月至2018年12月期间十堰市人民医 对两组患者均进行化疗，所用的药物为长春瑞滨和顺 院收治的78例肺癌患者作为研究对象。将其按照随机序 钳。在此期间，对两组患者均进行常规的中医护理，方法 贯综合平衡法分为TCM组（”=39）与CEN组（”=39）。 是：1）对患者进行耳穴压豆，指导其进行中药浴足，以缓 在CEN组患者中，有男21例（占53.85%）,女18例（占 解其恶心呕吐、胸闷气短、疲乏、腹胀纳呆、便濾或便秘 46.15%）;其年龄为54 ~ 79岁，平均年龄为（ 63.53 ±6.78）等化疗不良反应。若患者的化疗不良反应严重，应遵医嘱

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019年第17卷 第20期 *护理研究•217为其应用四君子汤、保和丸等中药进行治疗。2）对患者进 2.1 护理后两组患者CFS评分的比较行辨证施膳。对于辨证结果为热证的患者，可让其适当进 护理后，CEN组的CFS评分低于TCM组患者,P V0.05。 食一些寒凉的食物（如黄瓜、西瓜等）。对于辨证结果为寒 详见表1。证的患者，可让其适当进食一些温热的食物（如羊肉、生姜、 表1护理前后两组患者CFS评分的比较（分，工土$）荔枝等）。3）每天按时协助患者翻身，按摩其受压的部位， 组别例数护理前护理后并在其受压部位的皮肤上涂抹复元活血酒（自制）,以促进 CEN组3929.58 ± 3.6915.79 ± 5.57其血液循环。对于存在睡眠障碍的患者，指导患者家属在 TCM组3930.53 ±4.0721.94 ±6.35患者每晚入睡前按摩其神门穴、内关穴、三阴交穴等穴位， 『值-1.253-4.543并让其用温水泡脚。在此基础上，对CEN组患者进行中医 P值0.2180.002情志护理。先收集患者一般资料（包括其病情、年龄、生 2.2 护理后两组患者VAS评分的比较活习惯、兴趣爱好、性格特征及家庭状况等），然后通过与 护理后，CEN组的VAS评分低于TCM组患者,P < 0.05。 其进行沟通评估其心理状态和精神状态，最后为其制定有 详见表2。针对性的中医情志护理方案。对患者进行中医情志护理的 表2护理前后两组患者VAS评分的比较（分，元土s）具体方法是:1 ）悲伤情志的护理。对于存在悲伤情志的患者， 组别例数护理前护理后采用以情胜情法（指用一种情志去抑制另一种情志）对其 CEN组396.94 ±1.084.17 ±0.85TCM组397.23 ±1.155.21 ± 1.32进行护理。多与患者进行沟通，向其讲解趣闻逸事，为其 t值-1.076-4.388提供有趣的视频和书籍，营造一种放松、休闲的氛围，进 P值0.2890.000而使其保持良好的心态。2）惊恐情志的护理。对于存在惊 2.3护理后两组生存质量评分的比较恐情志的患者，采用情志相胜法（指通过多种情志相制约 护理后，CEN组患者与TCM组患者平均的生存质量评 来减轻不良的情志）对其进行护理。按照“思胜恐”的理 分分别为（82.34 ± 5.49 ）分与（71.72 ± 5.26 ）分，二者相比， 论，指导患者多收听相声，多看一些趣味的文章，以丰富 P <0.05o其精神生活。鼓励患者多想象美好的事物，并以积极的情 2.4 两组患者对护理工作满意情况的比较绪鼓舞患者。3）焦虑情志的护理。对于存在焦虑情志的患 CEN组患者对护理工作的总满意率高于TCM组患者， 者，采用移情易性法（指通过分散患者的注意力或改变其 P <0.05o详见表3。周围的环境来缓解其内心焦虑的情绪）对其进行护理。为 表3两组患者对护理工作满意情况的比较患者营造温馨、舒适的病房环境，在病房内摆放鲜花和绿 植，使其感受到生机与活力。指导患者多呼吸新鲜的空气， 组别例数满意基本满意不满意总满意率[\"(%)]［«（%）］［«（%）］［%（〃）］每天可在家人的陪伴下散步30 min左右，以怡养其心神。 CEN组3925 ( 64.1)11 (28.21 )3 ( 7.69 )92.31 (36)主动与患者交心畅谈，以达到舒神静性、调理情志的目的。 TCM组3917 (43.59)12 (30.77 )10 ( 25.64)74.36 (29)X?值4.523在患者焦虑情志严重时，应采取恰当的方式转移其注意力。 P值0.0334）易怒情志的护理。对于存在易怒情志的患者，采用疏泄 3讨论

开导法对其进行护理。主动倾听患者的诉说，充分地包容 中医认为，肺癌是一种因虚而致病、因虚而致实、全 和理解患者，允许其进行适度的发泄，以解开其心中的郁结。 身属虚、局部属实的一种疾病冏。肺癌患者的机体处于持 待患者的情绪稳定后，再采取正确的引导方式帮助其调摄 续消耗的状态，且存在严重的癌痛症状，因此易使其出现 情志。抑郁恐惧、悲观绝望等负性情绪。中医认为，七情过激可 1.4观察指标使人体脏腑的功能失调，进而可加重患者的原发病或使其 护理前后，采用癌因性疲乏量表\"（Cancer Fatigue 罹患新的疾病E。《素问•举痛论》中说：“百病生于气也。 Scale, CFS）评估两组患者癌因性疲乏的严重程度。此量 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结， 表包括躯体疲乏、情感疲乏、认识疲乏共3个维度，总分 惊则气乱。”这说明情志的变化对人体的气机活动可产生明 为60分。患者的CFS评分越高，表示其癌因性疲乏越严重。 显的影响。因此，选择科学的方式对肺癌患者进行情志护 护理前后，采用视觉模拟评分法151 （ Pain visual analogue 理十分重要。中医情志护理是指以中医理论为基础对患者 scale, VAS）评估两组患者癌痛症状的严重程度。VAS的 进行情志护理的一种护理模式。此护理模式遵循“整体观念” 分值为0 ~ 10分，患者的评分越高，表示其癌痛的症状越 和“辨证施护”的原则，可通过情志相胜法、移情易性法、 严重。护理后，采用自制的量表（总分为100分）评估两 疏泄开导法等因势利导地对患者进行情志干预，进而可达 组患者的生存质量。患者此量表的评分越高，表示其生存 到调畅气机、平衡阴阳的目的［8-，］0质量越佳。在患者出院前，采用自制的调查问卷调査其对 本次研究的结果证实，对肺癌患者进行中医情志护理 护理工作的满意情况。此问卷将患者对护理工作的满意情 可显著缓解其癌因性疲乏和癌痛的症状，提高其生存质量 况分为满意、基本满意和不满意3个等级。总满意率=（满 和对护理工作的满意率。意例数+基本满意例数）/总例数x 100%o参考文献1.5统计学方法［1］

马骏，张智光.胡芸海.胸腔镜肺叶切除术后引流量与术后 用SPSS 17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料 肺部并发症的关系及价值探讨［J］.中国胸心血管外科临床杂

用％表示,用X彳检验,计量资料用均数士标准差（元土 s康示， 志,2019,33（1）:1-5.用r检验，P <0.05表示差异有统计学意义。［2］ 赵红云，周文琴.中医院护士对情志护理的认知现状及知识需求

2结果调查［JJ.湖南中医杂志,2013,29（1）:100-102.［3］ 张端香，马锦兰.情志护理在不同体质病人中的临床应用［J］.全218《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019年第17卷 第20期 °护理研究°［7］

科护理.2015.13(18):1767-1768.［4］ 谭翔文，陈学芬，陈正，等.健脾益气化痰方辨证加减对肺癌化疗 患者癌性疲乏的彩响［J］.中医杂志.2012,53(15):1301-1304.［5］ 朱娟.癌痛护理对恶性肿瘤患者疼痛及生活质量的彩响［J1•安徽

［6］

王瑾.王淑娟，王军贾.中医情志护理提高癌痛患者服药依从性的

卫生职业技术学院学报,2017.16(4):90-91.93.宋会颖.张虹.中医药治疗原发性支气管肺癌概况［J］.河北中 医,2018.40(10):1586-1595.效果观察［J］.西部中医药,2016,29(9):129-131.［8］ 马贞，于明薇.徐雯洁.等.乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁、儼虑

情绪的调查［J］.临床肿瘤学杂志,2012,17(11):984-987.［9］ 毕艳欣.癌性疼痛的中医情志护理研究进展［J］.中西医结合护理

(中英文),2017,3(11):16-18.对使用微量注射泵进行输液治疗的先天性心脏病患儿进行护理风险管理的效果顾熠，邵芷茹(无锡市儿童医院心内科，江苏无锡214300)［摘要］目的：探究对使用微量注射泵进行輸液治疗的先天性心脏病患儿进行护理风险管理的效果。方法：将2017年3月至2018年9月期间 无锡市儿童医院收治的164例使用微量注射泵进行输液治疗的先天性心脏病患儿随机分为常规护理组(UCR组，” = 78)与护理风险管理组(NRM组， n=86)0在使用微量注射泵对两组患儿进行输液治疗的过程中’对其均进行常规护理。在此基础上，对NRM组患儿进行护理风险僧理，然后比较两 组患儿护理风险事件的发生率及其家长对护理工作的满意情况。结果：干预后，NRM组患儿护理风险事件的发生率低于UCR组患儿，其家长对护理 工作的总满意率高于UCR组患儿家长，P vO.05。结论：对使用微量注射泵进行输液治疗的先天性心脏病患儿进行护理风险管理可显著降低其护理

件的发生率*风险，提高其家长对护理工作的满意率。［关键词］微量注射泵；输液治疗；先天性心脏病；护理风险管理［中图分类号］R473

［文献标识码JB ［文章编号J2095-7629- ( 2019 ) 20-0218-02先天性心脏病是一种常见的先天性畸形，包括主动脉 缩窄、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四 联症等。有文献报道称，先天性心脏病患儿占先天性畸形 患儿总数的28%左右。临床上在对先天性心脏病患儿进行 输液治疗时，需为其选择一种合适的输液方式，以提高其 输液治疗的有效性和安全性。临床研究表明，用微量注射 泵对先天性心脏病患儿进行输液治疗具有操作简便、给药 平稳、血药浓度易于控制及能避免反复对患儿进行静脉穿 刺等优点\"役护理风险管理是指对患者潜在的风险因素进 行识别与评估，并采取积极的预防措施将护理风险降至最 低的一种管理模式❾。本文主要是研究对使用微量注射泵进 行输液治疗的先天性心脏病患儿进行护理风险管理的效果。

疾病。2)存在严重的肝肾功能不全。3)病历资料缺失。1资料与方法1.1基础资料选择2017年3月至2018年9月期间无锡市儿童医院 收治的164例使用微量注射泵进行输液治疗的先天性心脏 病患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为UCR组(”=78 ) 与NRM组0 = 86)。在UCR组患儿中，有男38例，女40 例;其年龄为8个月~ 7岁，平均年龄为(3.97 ± 0.55 )岁； 其体重为9 ~ 25 kg,平均体重为(12.14±1.56) kg;其中， 发生主动脉缩窄、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、 法洛四联症及其他先天性心脏病的患儿分别有24例、11例、 10例、12例、9例与12例。在NRM组患儿中，有男42例， 女44例;其年龄为10个月~ 8岁，平均年龄为(4.01 ±0.67) 岁；其体重为8 ~ 27 kg,平均体重为(12.23 士 1.62 ) kg ; 其中，发生主动脉缩窄、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉 导管未闭、法洛四联症及其他先天性心脏病的患儿分别有 25例、13例、11例、13例、11例与13例。两组患儿的 基础资料相比，P >0.05o1.2纳入及排除标准研究对象的纳入标准是：1 )其病情符合先天性心脏病 的诊断标准。2)使用微量注射泵进行输液治疗的时间M 3 d,且每天输液的时间> 4ho 3)其家长自愿参与本次研究。 研究对象的排除标准是：1 )患有免疫系统疾病或血液系统

1.3 方法在使用微量注射泵对两组患儿进行输液治疗的过程中， 对其均进行常规护理，方法是：选择患儿血流丰富的静脉 进行穿刺，妥善固定穿刺针。在输液期间，合理调节输液 的速度，并加强对患儿进行巡视，若发现异常情况需及时 进行处理。向患儿家长介绍用微量注射泵对患儿进行输液 治疗时的注意事项，使其能够积极地配合护理工作。在此 基础上，对NRM组患儿进行护理风险事件，方法是：1) 成立风险管理小组，小组成员包括护士长和责任护士，护 士担任该小组的组长。对小组成员进行培训，使其掌握用 微量注射泵对患儿进行输液治疗的操作流程、注意事项等， 以提高其护理技能和风险意识。小组成员召开科内会议， 就使用微量注射泵对患儿进行输液治疗期间易发生的护理 风险事件进行整理、归纳和分析(本次研究中归纳的护理 风险事件主要有静脉炎、穿刺部位感染、药液外渗及导管 堵塞等),并制定相应的防范措施。2)落实各项防范措施。(1 ) 在穿刺前，对患儿预穿刺部位皮肤和血管的情况进行观察 和评估，选择其粗直、血流丰富且易于固定穿刺针的血管 进行穿刺，如头正中静脉、颍浅静脉、大隐静脉、橈静脉 等。对患儿预穿刺处的皮肤进行仔细的消毒，且在穿刺的 过程中要严格执行无菌操作，以防其穿刺部位发生感染o(2) 为患儿输注刺激性较强的药物时，要严格控制输液的速度， 必要时可在其输液部位周围进行热敷，以防其发生静脉炎。 若患儿发生静脉炎，需停止输液，拔除穿刺针，并为其更 换输液部位。(3)若患儿在输液期间发生哭闹、躁动，应 指导患儿家长加强对患儿进行安抚，并对其肢体进行适当 的约束，避免其出现穿刺针滑脱或导管扭曲、弯折等情况。 由专人对微量泵进行管理，每天使用完毕后对微量泵进行 仔细的清点和清洁，并定期配合技术人员对微量泵的性能 进行检查，确保其性能良好141= ( 4)在输液的过程中，若 患儿发生药液外渗，需抬高其输液侧的肢体，必要时应拔 除穿刺针，用硫酸镁敷料对其肢体进行热敷，并为其更换 输液部位。(5)在输液的过程中，若发生导管堵塞，不能

作者简介：顾熠( 1985—),女，本科学历，主管护师，主要从事儿科护理方面的研究，E-mail：guyi4649@163.com