２０１ １年 月第９卷第２３期 两组心绞痛疗效比较见表ｌ。两组心电图疗效比较见表２。 表１两组疗效比较（例） ・中医中药・ｌ４１ 结最为多见，这病理改变，痰瘀阻滞，导致心脉不通或心脉绌急［３］ 而引发本病。本病的病机复杂且病情常较严重，故采用中西医结合治 疗，疗效具有协同作用，治疗结果更佳。 从中医证、舌、脉的转归及远期疗效看分析，心脉瘀阻或心脉绌 急与阳虚不运、痰瘀阻滞密不可分，相互影响，故认为本病治法当标 本同治、攻补兼施，在益心气，温肾阳的基础上，配以活血化瘀，化 痰通络之培本通痹法，且可随证加减，疗效颇佳。方中桂枝、红参、 炙甘草、黄芪养心益气通阳的作用，淫羊藿、巴戟天、菟丝子温肾 阳，上助心阳，振奋心阳；檀香、川芎、赤芍、丹参、三七、降香芳 香行气活血，通脉缓挛；地龙、全蝎、瓜蒌化痰通络，综观全方，具 注：Ｐ＜０．０５治疗组的疗效优于对照组 有活血化瘀、通经活络止痛之功，标本同治，培本通痹之效。故认为 冠心汤治疗不稳定型心绞痛具有一定的临床价值，值得进一步研究。 ３体会 不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的 严重且复杂的临床状态。关于它的病理基础现代医学认为其与冠状动 脉痉挛、粥样斑块破溃、血栓形成和凝血、纤溶系统障碍等因素有 关。目前中医对冠心病认识达成共识，本虚标实为其基本病机；不稳 参考文献 ［１】赵明中，胡大一，马长生，等．心肌梗死溶栓试验危险评分对无ＳＴ 段抬高急性冠状动脉综合征患者不同干预策略的影响［Ｊ】．中华 心血管病杂志，２００６，３５（１１）：１００１・１００４． 【２］宁田海，朱文玲．不稳定型心绞痛的诊断和治疗［Ｊ］．中华心血管 病杂志，２００２，６（２８）：７５． 【３］李锡光，杨清华．心脉绌急致急痹心痛的病机探讨［Ｊ】．广西中医 药，１９９７，２０（４）：４２． 定型心绞痛中医学的胸痹心痛范畴。本组不稳定型心绞痛患者多见于 老年人，天癸将竭之人，或劳累过度，心气亏损的中老年人，虚实夹 杂互见，故笔者认为，本虚多以心肾两虚、胸阳不振为其病机要点， 在生理上心肾同源，火水相济，在病理上相互影响；标实则以痰瘀互 丹红注射液治疗冠心病的临床观察 沙吉旦 （伊宁市人民医院神精内科，新疆伊宁８３５０００） 【关键词】丹红注射液；川芎嗪注射液；冠心病临床观察 中图分类号：Ｒ２８２．７１０．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）２３－０１４１－０２ 丹红注射液，汉语拼音，Ｄａｎｈｏｎｇ ｚｈｕｓｈｅｙｅ。成分：丹参、红 花；性状：为红棕色的澄明液体，本药品自２００８年在伊宁市人民医院 开始使用于临床冠心病患者，治疗效果良好，现总结如下。 １资料与方法 １．１病例选择 效评定标准：显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛减少８０％以 上，硝酸甘油含服量减少８０％以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘 油消耗量减少５０％￣８０％；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量 减少不到５０％，加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间增加。②心 电图疗效评定标准：显效：静息心电图恢复正常；改善：静息心电图 ｓ・Ｔ段恢复或Ｔ波倒置变浅达５０％以上或Ｔ波平坦转为直立；无效变： 治疗后心电图与治疗前相同；加量：治疗后心电图ｓ－Ｔ段较治疗前 ＞．０５ｍｓ，Ｔ波倒置加深７５％或由直立变倒置。 ２结果 ２．１治疗结果 观察２８０例住院病例，其中男２００例，女８０例，年龄４５－７８岁，平 均（６２士９）岁，病程６个月￣２５年，轻型１８０例，中型１００例，合并高 血压１５０例、高脂血症１０９例、糖尿病４０例，急性及陈旧性心肌梗死５Ｏ 例，脑血栓形成４０例，对照组５０例，其中男３０例，女２０例，年龄、病 程、病情程度两组有可比性，本组病例诊断符合世界卫生组织，冠心 病的诊断标准。患有严重心、肝肾疾病者除外。 １．２试验方法 两组临床疗效详见表１治疗组心电图改变无效７Ｏ例中，包括４０例 心肌梗死患者，治疗组随疗程增加，心电图有效率提高。治疗组合并 血脂增高者１０９例，治疗前后统计学处理有显著性差异 ＜Ｏ．０５）结 果见表２。本组合并高血压患者１５０例，继续持原药量未变，血压降低 显效５２例（３５．２６％），改善６０例（４１．５８％）无效３０例（２０．５１￣０／）未见 血压增高者，总有效率７５．４８％，表明本制剂尚有一定降压作用。对血 糖及肾功能未见影响。 ２．２不良反应 丹红注射液２０ｍＬ）Ｊ１］入５％葡萄糖２５０ｍＥｔ９静滴１次／日，１５ｄ为１个疗 程，对照组用磷酸芎嗪注射液４０ｍｇＪＪＩ］５％葡萄糖２５０ｍＬｑｂ静滴，方法 疗程相同，根据病情停用５～７ｄ可再静滴第２个疗程，合并糖尿病患者 换用生理盐水。接受丹红注射液治疗期间停用其他扩血管药物，心绞 痛发作时可给予硝酸甘油或消心痛含服，原有高血压患者可继续服用 降压约物治疗，对于给药前后的测量资料进行统计处理并与自身对照 药用检验分析。 本组有２例首次用药后心电图变差，停药后再次用药未再出现，类似 １．３疗效判定标准 疗效按《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行评定；同时 观察丹红注射液对血压、血脂、肝肾功能的影响及副作用。①临床疗 变化，表明与药物无直接关系；亦未见皮疹、消化道症状及血象变化。 ３讨论 传统医学认为，冠心病具有“所滞血瘀 或“心阴不振”而导致 １４２・中医中药・ 表１丹红注射液的临床疗效 Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２３ 降血压、降血脂作用，尚有利尿明目和清脑作用 。临床观察时心绞 痛有效率９５．５２％心电图有效率为７２．３３％，改善胸闷，心悸☆妓率分 达９４．９８％和９５．５９％，较单用川芎疗效佳，此外其降压作用有利ｒ减 心脏负荷，减轻心肌耗氧量，改善临床症状。夺组所用剂量末见肝肾 功能及造血系统功能障碍，丹红注射液是防治冠心病心绞痛的理想约 物之一，值得临床推广应用。 参考文献 表２治疗前后血脂的变化 ［１］李云华．丹参治疗冠心病的临眯观察【Ｊｊ．中华实用医学杂心，２００５ ７（６）：９６． 王惠英．依那普利治疗原发性高血压病８Ｏ例的疗效脱祭 实用医学杂志，２００６，１０（８）：１０８． “心脉不通”、 “心血瘀阻”、 “不通则痛”即可产生心肌缺血所持 有的“心痛”症状，本组药物均有扩张冠状血管，增加冠脉血流量， ［３】 香丹治疗高血脂、冠心病临床观察［ＪＩ．中华医学杂心，２００８． １ ０（８）：２０６． 丹红治疗冠心病稳定性心绞痛疗效观察 邓琼梅 （广州市民航广州医院内科，广东广州５１０４０５） 【摘要】目的观察丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛的临床效果。方法１２０例冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型 心绞痛患者被随机分为丹红治疗组（观察组，ｎ＝６０）和常规治疗组（对照组，ｎ＝６０）。两组均给予常规基础 台疗，观察组在此基础上加件１ 丹红注射液治疗，５％葡萄糖液２５０ｍＬ＋丹红４０ｍＬ，静脉滴注，１次／日，疗程均为１５ｄ，比较两组的 临床疗效。结果观察纽临床症状改 善显效率（５１．７％），总有效率（９５．０％）均显著高于对照组（２６．７％，６６．７％），差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论丹红注射液辅助 ；台疗稳定性心绞痛疗效肯定，值得临床推广使用。 【关键词】丹红注射液；稳定性心绞痛； 】岳床观察 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）２３－０１４２－０２ 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是动脉粥样硬化导致器官 病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病，在我国发病近 年来呈增长趋势，病情严重，病死率高。为此临床医师急需寻找一种 有效治疗稳定型心绞痛的药物，国内外对冠心病的诊治及预防作了大 量的工作，取得了很好的成绩。近年来随着中医药的不断发展，其应 张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）、抗血小板药物、并发症的治疗等，心绞 痛发作时给予硝酸酯类或速效救心丸等治疗。在此基础上，观察组给 ５％葡萄糖液２５０ｍＬ＋丹红４０ｍＬ，静脉滴注，１次／口，合许糖尿痫者ＪＪ【１川 胰岛素４Ｕ静点或换用０．９％生理盐水作为溶媒。两组疗程均为１５ｄ。 １．３观察指标 治疗期间观察心绞痛发作情况，每日给予１ ２导联心电图１次，观 察ＳＴ段变化情况，药物不良反应等，并作记录；如出现心绞痛发作， 用于冠心病的治疗，疗效也得到了肯定。本文采用丹红注射液辅助治 疗稳定性心绞痛，探讨丹红通注射液治疗冠心病稳定性心绞痛的临床 疗效及血液流变学。结果疗效肯定，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２００８年１月至２０１１年１月在广州市民航广州医院心内科诊治的 应即刻行心电图检查，给予相应处理，待症状缓解后复查心电 。 １．４疗效观察 观察两组患者用药前后心绞痛情况：心绞痛发作次数、持续Ｈｌｊ 间、缓解时间、１２导联心电图变化情况。疗效判定标准…：①显效： 临床症状消失和（或）心绞痛发作次数与持续时间减少８０％以上，心 稳定性心绞痛患者１２０例。所有患者均符合国际心脏病学会和世界卫 生组织有关缺血性心脏病稳定性心绞痛的诊断标准。１２０例患者按照 入院先后顺序分为丹红治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）。 其中观察组６０例，男３６例，女２４例；年龄４２￣７１岁，平均６１．４岁；病 程：３～１２年，平均７．４３年；合并症：高血压３２例，糖尿病９例，心肌梗 死病史１８例。对照组６Ｏ例，男３４例，女２６例；年龄３９￣７３岁，平均６２．８ 岁；病程：３～１１．５年，平均６３．２年；合并症：高血压３４例，糖尿病８ 例，心肌梗死病史ｌ７例。两组患者性别、年龄、病程、合并症等方面 均无显著性差异，具有可比性（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２治疗方法 电图显示心肌缺血表现明显改善，即缺血性ｓＴ段恢复正常或恢复夫１ ０．１ｍｖ，倒置的Ｔ波直立；②有效：临床症状显著减轻，心绞痛发作玖 数减少５０％以上，心电图心肌缺血表现有所改善，即缺血性ｓＴ段恢复 大于０．０５ｍｖ或者主要导联的Ｔ波变浅大于５０％；③无效：临床症状尢 改善，心绞痛发作次数减少５０％以下，心电图心肌缺血表现无变化。 １．５统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计学分析，组问有效率比较用 捡 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者临床疗效比较 两组患者均给予基础治疗：吸氧、卧床休息、他汀类药物、硝酸酯 类制剂、日受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧 观察组临床症状改善显效率（５１．７％）及总有效率（９５．０％）