生国壅旦竖型苤查！Ｑ！！堡！旦箜塑鲞箜！塑垦！堕！旦！竺！Ｑ卫！！垦！！竺坐！堕！竺！．垫堂！Ｑ：坐：！·２５５··论著：临床研究·Ａ超分段测量法在硅油填充眼并发白内障三联手术中应用潘颖结高丰王慧【摘要】目的评价Ａ超分段测量法对硅油填充眼进行生物测量的准确性，以及“白内障超乳摘除、硅油取出联合人工晶状体植入术”治疗硅油填充眼并发白内障的安全性及手术效果。方法临床病例系列研究。对２００９年１月至２０１０年１２月在襄阳市第一人民医院眼科选取硅油填充眼并发性白内障患者１１例１１只眼，术前使用Ａ超分段测量法进行生物测量。术中经巩膜隧道切口行白内障超乳摘除，经睫状体平坦部穿刺口置入２０Ｇ套管针抽吸出玻璃体腔内硅油，囊袋内植入ＰＭＭＡ或丙烯酸酯折ｍｍ，平均（２５．４６＋＿２．２０）ｍｍ。所有患者手术经过顺利，人工晶状体植入囊袋，随访至术后６月无特殊并发症发生。裸眼视力０．１～０．３者８例８只眼，０．４～０．６者３例３只眼。屈光状态（等效球镜度）介于一１．５～＋Ｄ之间，与目标屈光状态的平均绝对屈光误差值为（０．７７＋＿０．３２）Ｄ（０．２５～１．２１Ｄ）。结论“三联填充眼进行准确的生物测量，并计算出合适的人工晶状体度数。【关键词】硅油填充眼；生物测量；Ａ型超声；白内障；人工晶状体ｕｓｉｎｇｏｆＡ—。ｓｃａｎｅｃｈｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｔｒｉｐｌｅｓｕｒｇｅｒｙｔｒｅａｔｉｎｇｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄＰＡＮＹｉｎｇ—ｚｈｅ，ＧＡＯＦｅｎｇ，ＷＡＮＧＨｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＸｉａｎｇｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｇｙａｎｇ，Ｘｉａｎｇｙａｎｇ４４１０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＰＡＮＹｉｎｇ－ｚｈｅ，Ｅｍａｉｌ：ｐｙｚ９１７＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅｂｉｏｍｅｔｒｙｕｓｉｎｇＡ－ｓｃａｎｅｃｈｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｔｈｅａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ（ＡＬ）ｏｆｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌ—ｆｉｌｌｅｄｅｙｅｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｃｕｒｉｔｙｏｆｔｈｅｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｓｉｌｉ—ｃｏｎｅｏｉｌｒｅｍｏｖａｌａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｌｅｖｅｎｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌ—ｆｉｌｌｅｄｅｙｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔｉｎ１１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．ＴｈｅＡＬｓｏｆａｌｌｔｈｅｓｉｌｉｃｏｎｅｅｙｅｓｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈＡ－ｓｃａｎｅｃｈｏｇｒａｐｈｙｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｂｕｂｂｌｅ’Ｓｌｅｎｇｔｈｅｑｕａｌｓ０．６４４ｔｉｍｅｓｔｈｅｌｅｎｇｔｈｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｏｕｎｄｖｅｌｏｃｉｔｙ１５３２ｍ．ｓ一１．ＴｈｅｄｅｐｔｈｏｆｗａｔｅｒｌａｙｅｒｂｅｎｅａｔｈｔｈｅｏｉｌｂｕｂｂｌｅｗａｓａｌｓｏｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＡＬｗｉｔｈｅｃｈｏｇｒａ—ｏｆｔｈｅｓｅｅｙｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｒｅｍｏｖａｌａｎｄｉｎｔｒａｏｃ—ｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｄｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｆｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔａｒｇｅｔａｎｄｔｈｅａｃｔｕａｌｗａｓａｓ－ｓｅｓｓｅｄｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡＬｓｐｒｅ—ｓｕｒｇｉｃａｌｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＡ—ｓｃａｎｅｃｈｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅ２５．４６士２．２０ｍｍｒ２２．１７－２９．３８ｍｍ）．Ａｌｌｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ；ＩＯＬｓｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｉｎ·ｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｂａｇ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｏｋｐｌａｃｅａｔ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙａｆｔｅｒｏｐ—ｏｆ８ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｗａｓ０．１·０．３，ａｎｄｏｆ３ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｗａｓ０．４—０．６．Ｔｈｅｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｂｉａｓ（ｄｅｓｃｒｉｂｅｄａｓｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ）ａｆｔｅｒｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ０．７７－４－０．３２Ｄ（Ｏ．２５～１．２５Ｄ），４ｏｆｔｈｅｍ≤土０．５Ｄ（３６％），９ｏｆｔｈｅｍ≤士１．０Ｄ（８２％），ｏｎｌｙ２ｏｆｔｈｅｍ（１８％）ｗａｓ１．２５Ｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅＡＬｏｆｅｙｅｓｔａｍｐｏｎａｄｅｄｗｉｔｈｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔｃａｎｂｅｍｅａｓｕｒｅｄｒｅｌｉａｂｌｙＤＯｈ１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４４４３．２０１２．０３．００７作者单位：４４１０００襄阳，湖北医药学院附属襄阳医院，襄阳市第一人民医院眼科通信作者：潘颖酷，Ｅｍａｉｌ：ｐｙｚ９１７＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ万方数据叠人工晶状体。随诊至术后６个月。结果术前硅油填充眼眼轴长度为２２．１７～２９．３８０．２５手术”治疗硅油填充眼并发白内障安全、可靠，效果良好，“Ａ超分段测量法”可对并发白内障的硅油Ｔｈｅｃａｔａｒａｃｔｗｉｔｈｏｉｌ—ｆｉｌｌｅｄｔｈｅｐｈｙ．Ａｌｌｕｌａｒｔｏｅｒａｔｉｏｎ２５６。巾旦塞旦坚型奎查！１１１呈！旦箜塑鲞里！塑垦堕！！堕！！ｔＱ￡坐！型，丛！！生垫ｌ！，Ｖ山！！，堕！．！Ａ—ｓｃａｎｅｃｈｏｇｒａｐｈｙＰｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｒｅｍｏｖａｌａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍ—ｗｉｔｈｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｈ℃ａｔｉ“ｇｏｆｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌ；Ｂｉｏｍｅｔｒｙ；Ａ－ｓｃａｎｏｉｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｉｌｉｃｏｎｅｅｃｈｏｇｒａｐｈｙ；Ｃａｔａｒａｃｔ；Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ硅油作为眼内填充物在玻璃体切割术中的广泛应用，一方面显著提高了复杂性视网膜脱离的手术成功率；另一方面也会带来与硅油相关的并发症，其中以硅油并发性白内障的发生率最高１。对此，目前多认为视网膜复位良好，且具有一定的功能，可在手术取出硅油及摘出白内障的同时植入人工晶状体，以减少再次手术的风险，并节省费用。２。由于硅油特殊的声学特性，使用常规的超声生物测量方法难以准确测得硅油填充眼的眼轴长度，而无法计算出准确的人工晶状体度数，从而限制了联合手术的开展。本研究应用“Ａ超分段测量法”对硅油填充眼进行生物测量并计算人工晶状体度数“１，使用白内障超乳摘除、硅油取出联合人工晶状体植入术治疗硅油填充眼并发白内障，并观察效果，现报告如下。本组病人符合医学伦理学要求，病人签署知情同意书。资料与方法量法测量硅油填充眼眼轴长度，调整增益，使各界面的波形尤其是来自视网膜的回波清晰，并与其他波形分开以易于识别，获得满意图形时即踩脚踏凝固图形，手动调整标尺位置，测量并记录前房深度（角膜前表面至晶状体前表面的距离）、晶状体厚度（晶状体前后表面间的距离）、硅油泡表观长度（设定声速为１５３２ｎｇｓ时测得的硅油泡前后表面回波之间５３２的距离）以及硅油泡下水层厚度（设定声速为１ｍ／ｓ时硅油泡后表面至视网膜表面的距离），如图１所示。由于超声在硅油中的实际声速为９８７ｍ／ｓ，故硅油泡的实际长度应为硅油泡的表观长度乘以９８７／１５３２，即０．６４４。因此硅油填充眼的眼轴长度计算公式为：硅油填充眼的眼轴长度＝前房深度＋晶状体厚度＋Ｏ．６４４×硅油泡的表观长度＋硅油泡下水层的厚度。３．人工晶状体度数选择：根据Ａ超测得的眼轴长度，以及应用日本ＮＩＤＥＫＡＲＫ一５１０Ａ电脑验光仪测得的角膜曲率值，采用ＳＲＫ—ＩＩ公式计算人工晶状体度数，目标屈光状态为一０．５Ｄ—．１．０Ｄ。１．一般资料：前瞻性地选取２００９年１月至２０１０年１２月间在我院行白内障超乳摘除、硅油取出联合人工晶状体植入术的硅油填充眼并发性白内障患者１１例１１只眼，其中男７例，女４例；年龄３４～６１岁，平均（４７．３±９．０）岁。既往均曾在我院行玻璃体切割联合硅油填充术。手术原因为复杂性视网膜脱离８只眼，增生性糖尿病视网膜病变２只眼，眼外伤１只眼；术中所选用的硅油均为博士伦公司产Ｏｘｍｌｅ。５７００，硅油填充时间为３～１８个月，平均（６．４±４－３）个月；术前进行详细的眼前后节检查，视网膜复位良好，没有明显需要处理的视网膜前增殖或牵引，眼压介于１０～２１ｍｉｄＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ……ｂⅡｋＬ∞～……Ｉ…ｊ‘‘图１左图为Ａ超分段测量示意图；右图为有晶状体的硅油填充眼的Ａ超声像图及波形识别示意图Ｈｇ）。本次硅油取｝＿｝｛术中植入ＰＭＭＡ人工晶状体者５例５只眼，植入丙烯酸酯折叠人工晶状体者６例６只眼。手术经过均较顺利，随诊至术后６个月时均未见特殊并发症发生。ｔｅｌ１０４．手术方法：常规消毒、铺巾、球后及结膜下麻醉，经上方３．２ｒａｉｎ巩膜缘隧道切口放出前房乳化硅油小滴，并行直径５～６ｍｍ连续环形撕囊、水分离及水分层，使用美国爱尔康ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ－Ｈ增强型超声乳化仪将白内障行超乳摘除；经颞下方角膜缘后３．５ｍｍ睫状体平坦部穿刺口置人眼内灌注．经２．Ａ超测量眼轴长度的方法：使用法国Ｑｕａ．一ｍｅｄｉｃａｌ公司产Ｃｉｎｅｓｃａｎ型眼科Ａ／Ｂ超（Ａ超频率ＭＨｚ），对所有患者的双眼均采用仰卧位接触法进行眼轴长度测量。硅油取出术前先以Ａ超自动模式测量对侧正常眼的眼轴长度，重复５次取其平均值。测量对侧眼眼轴长度后，再以手动模式分段测万方数据１０：３０方位角膜缘后３．５ｍｍ睫状体平坦部穿刺口置人２０Ｇ套管针＋（去除金属针芯，头端剪除后剩余约１ｅ１１１并剪成斜面），接２０ｍｌ注射器，由助手将活塞主垦塞旦盟苤查垫！！堡！旦箜塑鲞箜！塑垦蔓堕！坠！堕ＱＰ堕！丛迪堕！堕！堡！．！Ｑ塑！堕！：！柄抽至１０ｍｌ处后用血管钳夹住活塞根部固定，玻璃体腔硅油即在眼内灌注正压及针筒负压抽吸的双重作用下持续、稳定地流入注射器；在显微镜下观察硅油吸出进程，在即将完全吸出前撤出套管针，残余硅油泡将随水流自切口溢出，在显微镜直视下伸入笛针，并可行数次部分气一液交换，进一步排出玻璃体腔漂浮之硅油小滴，直至完全取净；放置角膜接触镜，伸入照明光纤，检查眼底，确认视网膜复位良好、无需进一步处理后，暂时关闭该切口；清理干净术区硅油后，自上方角巩膜缘隧道切口向囊袋内植人丙烯酸酯折叠人工晶状体或扩大切口后向囊袋内植人ＰＭＭＡ非折叠人工晶状体；缝合各切口并拔除灌注管，结束手术。本次硅油取出术中植入ＰＭＭＡ人工晶状体者５例５只眼，植入丙烯酸酯折叠人工晶状体者６例６只眼。手术经过均较顺利，随诊至术后６个月时均未见特殊并发症发生。术后常规予抗生素静脉滴注，妥布霉素地塞米松眼液、双氯芬酸钠眼液、妥布霉素地塞米松眼膏点眼。检查并记录术后１周、１月、３月、６月时角膜、前房、瞳孔、人工晶状体、玻璃体腔、视网膜、眼压、裸眼视力、矫正视力、电脑验光等情况。眼底检查使用美国Ｖｏｌｋ９０Ｄ前置镜及德国ＨＥＩＮＥ双目间接检眼镜，术后屈光状态根据日本ＮＩＤＥＫＡＲＫ一５１０Ａ电脑验光仪测得结果，以等效球镜度（球镜度数＋１／２柱镜度数）来表示。结果１．一般情况：所有患者手术中经过均顺利，白内障摘除及硅油取出后检查视网膜均复位良好，无需要进一步处理的情况，术中植入的人工晶状体度数为（＋５．０～＋２５．０）Ｄ，平均（１５．７７±５．３５）Ｄ，均植入囊袋内，除一例因后囊中央机化行后囊中央切开外，其他病例后囊均保持完整。２例患者出现一过性眼压升高（均小于３０ｍｍＨｇ），均在一周内恢复至正常。术后随访至６月时，所有患者人工晶状体位置良好，表面无明显硅油小滴附着，玻璃体腔无硅油泡眼视力０．１～０．３者８例８只眼，０．４～０．６者３例３只眼，无低于０．１者，无特殊并发症发生。２．眼轴长度的测量结果：术前硅油填充眼眼轴长度为２２．１７～２９．３８ｍｍ，平均为（２５．４６＿＋２．２０）ｍｍ，ｍｍ，平均为（２５．０２±万方数据１．６１）ｍｍ。所有患者均可于硅油下探测到平均厚度为（１．６４±０．６５）ｍｍ（０．４８～２．５７ｍｍ）的水层存在。３．术后屈光状态：术后三月电脑验光检查显示，术后屈光状态（等效球镜度）介于一１．５Ｄ～＋０．２５Ｄ之间，与目标屈光状态的平均绝对屈光误差值（等效球镜度）为（０．７７±０．３２）Ｄ（０．２５。１．２５Ｄ），４例≤±０．５Ｄ占３６％，９例≤±１．０Ｄ占８２％，仅２例为１．２５Ｄ。若参照对侧眼轴长度计算人工晶状体度数，则根据与实际植入人工晶状体度数的偏差及测得的实际屈光误差，按人工晶状体度数偏差ＩＤ，将造成０．８Ｄ屈光误差计算，推导得出与目标屈光状态的平均绝对屈光误差值（等效球镜度）将达（１．８８±１．１３）Ｄ（０．５～４．５Ｄ），经配对ｆ检验，差异具统计学意义（Ｐ：０．０１２＜０．０５）。讨论现代玻璃体手术的开展和硅油的使用使很多过去不能够获得治疗的复杂的玻璃体视网膜病得到有效的治疗，但同时又会带来一些与晶状体相关的问题，例如：术中损伤导致的白内障；对于有晶状体的硅油填充眼，如果硅油存留时间超过３个月，几乎１００％可以发生白内障Ｈ１。因此，在视网膜复位、功能部分恢复之后，这些并发性白内障，将成为影响患者视功能恢复的另一重要问题。既往的处理多是先行单纯硅油取出或联合白内障摘除，待视网膜保持稳定３个月后再行人工晶状体植入。而这种分期手术的方法给患者额外增加了一次手术的麻烦和并发症的风险，并且增加了住院时间和治疗费用。目前越来越多的作者认为，如患者视网膜复位良好且具有一定的功能，可在手术取出硅油的同时，摘除白内障并植人人工晶状体乜］。各项研究显示，联合手术并未增加手术并发症的风险。对于硅油填充眼，由于硅油特有的声学特性，使用常规的超声生物测量方法难以测得准确的眼轴长度，因此无法据此获得准确的人工晶状体度数。（１）超声波在玻璃体中的传播速度为１５３２ｍ／ｓ，而在硅油中的传播速度仅为９８７ｍ／ｓｂｌ，这就使得沿用正常玻璃体中的声速值测得的硅油填充眼眼轴长度远远大于实际的眼轴长度。（２）硅油对超声波的吸收远大于玻璃体，可以造成明显的声能衰减，导致其穿透力变差；尤其是对于过长眼轴的硅油填充眼，其衰减更为显著。（３）超声波在油一水界面发生的强烈声反射，残留，视网膜保持平伏在位，无视网膜脱离复发。裸对侧眼轴长度为２３．１４。２７．６２·２５８‘史垦塞显里壁壅查垫！！堡！旦箜！Ｑ鲞笙！塑堡！垫！堡型ＱＰ竺！！！坚！竺！：！坐塑，堕！．！可在眼内产生多个高回声光带，既影响眼内结构的辨认，也更加速了超声的衰减。（４）超声的衰减也使来自视网膜的回波减弱，使其难以被检测识别。既往的方法主要是采用平均声速进行轴长计算或对测得的整个轴长乘以固定的系数进行校正，或者采用对侧眼的轴长代替，或者使用ＣＴ测量等，但均为非常粗略的估算，准确性差。眼轴偏差１Ｂｉｎ，将带来２．５Ｄ的人工晶状体度数的误差。由于上述原因，使得部分术者或者被迫放弃联合手术、将人工晶状体植人手术分期进行，或者因为在联合手术中植人了屈光度数不准确的人工晶状体，影响了术后视力效果，从而限制了联合手术的开展。对此笔者在先期进行了“Ａ超分段测量法在硅油填充眼生物测量中的应用”的研究基础之上，使用“Ａ超分段测量法”对并发白内障的硅油填充眼进行生物测量并计算出合适的人工晶状体度数，使用白内障超乳摘除、硅油取出联合人工晶状体植入术治疗硅油填充眼并发白内障，结果显示，术后屈光状态与目标屈光状态偏差较小，处于合理范围，且小于如采用对侧眼轴参数进行计算而选择人工晶状体度数的偏差，取得了较好的效果。“Ａ超分段测量法”的原理是，针对眼球内声速不同的每一段使用相应的声速值进行分段测量，并考虑到不完全填充眼硅油泡下水层的存在哺１，采用仰卧位使水层沉于硅油泡与视网膜之间，并可保持声束与眼内各界面入射角的垂直，减少声束向其他方向的反射和折射，减少声能的损失，并在硅油泡后界面与眼球壁两个高波之问制造出一个低回声或无回声的空间，便于对视网膜回波的检测和识别。为保证测量的准确性，首先应熟练掌握正常眼的标准Ａ超测量的手法，保证探头方向与眼轴一致，并不能对角膜施压；在检测之前，应先了解患者的病史及眼部情况，并进行相应的检查，如用裂隙灯、检眼镜等，必要时联合Ｂ超检查，以帮助对Ａ超各波形的识别；测量前应使患者有足够的时间保持仰卧位并减少眼球的转动，以使硅油泡状态稳定；测量时应仔细调整机器的增益，使各界面的波形尤其是来自视网膜的较弱的回波清晰并易于识别。硅油填充眼的白内障超声乳化摘除手术与常规白内障超声乳化摘除手术存在一定的不同，如术中需先放出前房乳化的硅油小滴，在手术取出玻璃体腔硅油后，亦应注意反复前房灌洗，冲洗置换出后房万方数据隐藏的硅油小滴，尤其是在硅油填充时问较久的患者；囊膜及悬韧带的脆性增加，术中需注意避免损伤；后囊膜缺乏玻璃体支撑，在硅油的顶压下易向前涌动等。通过睫状体平坦部穿刺口置人２０Ｇ套管针行硅油抽吸的方法，硅油在眼内灌注正压及抽吸负压的双重作用下稳定吸出至注射器中，较通常硅油自穿刺口自动流出的方法更为高效、省时，且避免了硅油在术区的大量存留、粘附，可大大减少在后续人工晶状体植入过程中硅油污染人工晶状体的发生。本法保持了后囊的完整性，有利于人工晶状体的稳定支撑及保存前后节之间的屏障功能，且便于以后可能发生的视网膜再脱离情况下的再次硅油填充等手术操作，也避免了硅油自前房取出时对角膜内皮的影响。由于硅油易粘附于硅胶人工晶状体，故该类联合手术应选择丙烯酸酯折叠人工晶状体或ＰＭＭＡ非折叠人工晶状体。因折叠人工晶状体需要的切口较小，相应切口散光较少，且可通过推注器直接植入眼内，避免了与眼外硅油接触而导致污染的可能性，光学部直径相对较大（６．０～６．５ｍｍ），更便于术后眼底观察及可能的后续处理等，更为适合于该类联合手术。参考文献１ＦｅｄｅｒｍａｎＪＬ，ＳｃｈｕｂｅａＨＤ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｆｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｉｎ１５０ｅｙｅｓａｆｔｅｒｒｅｔｉｎａ—ｖｉｔｒｅｏｕｓｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｅ，１９８８，９５（７）：８７０—８７６．２ＡｓｓｉＡ，ＷｏｏｄｒｕｆｆＳ，ＧｏｔｚａｒｉｄｉｓＥ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉ—ｃａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｐｕｐｉｌｌａｒｙｄｒａｉｎａｇｅｏｆｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌ：ｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［ＪＪ．ＢｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏ，２００１，８５（８）：９４２—９４５．３潘颖酷，王慧，高丰，殷晖．Ａ超分段测量法在硅油填充眼生物测量中的应用［Ｊ］．眼科新进展，２０１０，３０（７）：６６３—６６６．４ＬｕｃｋｅＫ．ＬａｑｕａＨ．ＡｎａｔｏｍｉｃａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＳＵＣＣＥＳＳ．Ｉｎ：Ｓｉｌｉ—ｏｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｓ：ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｍ］．Ｓｐｒｉｎｇｅｒ，ＢｅｒｌｉｎＨｅｉ—ｄｅｌｂｅｒｇＮｅｗＹｏｒｋ，１９９０：４５—４８．５ＭｕｒｒａｙＤＣ，ＰｏｔａｍｉｔｉｓＴ，ＧｏｏｄＰ，ｅｔａ１．Ｂｉｏｍｅｔｒｙｏｆｔｈｅｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌ—ｆｉｌｌｅｄｅｙｅ［Ｊ］．Ｅｙｅ（Ｌｏｎｄ），１９９９，１３（Ｐｔ３ａ）：３１９—３２４．６ＴａｋｅｉＫ，ＳｅｋｉｎｅＹ，ＯｋａｍｏｔｏＦ，ｅｔａ１．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈｏｆｅｙｅｓｗｉｔｈｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｆｉｌｌｉｎｇｏｆｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｉｎｔｈｅｖｉｔ—ｃａｖｉｔｙｕｓｉｎｇｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＢｒＪＯｐｈ—ｔｈａｌｍｏｌ，２００２，８６（１）：４７—５０．（２０１１－０９收稿）A超分段测量法在硅油填充眼并发白内障三联手术中应用
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
潘颖喆， 高丰， 王慧， PAN Ying-zhe， GAO Feng， WANG Hui441000襄阳,湖北医药学院附属襄阳医院,襄阳市第一人民医院眼科中国实用眼科杂志
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