为保证临床治疗的需要，提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，根据相关法律法规的规定，建立临床用药及抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。
一、通过医院网络信息系统，药学部每季度统计出全院使用金额前二十位药品及使用金额前二十位抗菌药物排名，对用药金额前二十位及抗菌素前二十位药品进行监控，随时掌握用药动态，并将相关资料分别由合理用药评价与管理小组和抗菌药物工作组讨论，将会议结果提交药事管理与药物治疗学委员会讨论，并进行合理用药的最终评价与处理。
二、根据药事管理与药物治疗学委员会对每季度全院药品使用金额前二十位及抗菌药物使用金额前二十位的评价结果，连续排在前三位的药品，对其采取相应的干预措施，直至停用；对用量出现猛增的品种，实行限量采购；若药事会认定为明显存在不合理使用情况的品种，将予以淘汰或采取更换厂家等处理措施。
三、每季度对抗菌药物使用情况进行督查，尤其针对排名前列的抗菌药物作重点关注，对存在不合理使用抗菌药物的科室或医生，医院质管部门及时予以干预，并将抗菌药物的调查情况、分析评价及处理结果向全院通报。
四、合理用药评价与管理小组每季度对门诊普通处方、麻精处方进行处方抽查、点评，依据《XX市人民医院处方管理实施细则》和
《XX市人民医院抗菌药物临床应用管理办法》，对处方书写合格率、抗菌素使用率、抗菌药分级执行率、药物的合理使用等项目，进行合理性分析评价，并根据《XX市人民医院奖惩制度》，实施相应的奖惩措施。
五、严格执行新药引起审批制度。为防止药品品种的过多过滥，对拟引起的新品种统一通过药事会会议讨论审查，从源头上加大对药品不合理使用情况的控制。
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