西藏拉洛水利枢纽及灌区工程移民安置库周公路复建工程第一标段工 程 报 验 单施工单位：四川川新建筑安装有限公司监表-5合同号：XZLL-YMGCSC-2015-002监理单位：长江工程监理咨询有限公司（湖北）西藏工程监理站 编 号：下列作业已完成，请予以检验。工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间和签字现场监理工程师评论和签字:年 月 日 年 月 日 签字 年 月 日 签字质量证明附件：1、浆砌排水沟单元工程质量检验评定表；2、水泥砂浆砌石体层面处理现场质量检验报告单；3、浆砌排水沟现场质量检验报告单；4、基坑质量验收记录；5、施工放线测量记录表。签字：监理工程师意见：本项目可以继续进行签字：驻地监理工程师意见：同意进行下道工序施工。驻地监理工程师签字： 年 月 日 时承包人签收： 年 月 日由承包人填报二份，经驻地监理工程师审批后，留驻地监理办一份。