第３０卷第１６期 甘肃科技 Ｇａｎｓｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｒＤ２．３０ Ⅳ０．１６ Ｉ够 ２０１４年８月 ２Ｏｌ４ 如何做好晚期癌症病人的心理护理 杨文娟，杨培兰 （甘肃省永昌县人民医院，甘肃永昌７３７２００） 摘要：癌症是一种严重危害人类健康的疾病。在全世界，每年有约６００万人的生命被癌症夺走，目前，在各类疾病 当中癌症已经成为夺走我国人民生命的第一杀手。晚期癌症病人身体非常衰弱，遭受生理和心理上的痛苦和折磨， 因此，心理状态非常复杂。针对晚期癌症病人的心理特点，从６个方面扼要阐述了对晚期癌症病人心理护理的目的 和方法，以消除和缓解病人的不良心理情绪，使病人保持平静向上的心理状态，减轻病人的痛苦，增大治疗效果，延 缓死亡时间，让病人以理性、平静的心态看待和接受现实，安祥、宁静地走向人生旅途的终点。 关键词：晚期癌症；心理护理 中图分类号：１１２７３．０５ 癌症晚期病人不但忍受着巨大的生理痛苦，常 常心理也上也忍受着巨大的折磨，对所患疾病的惧 怕和无助，对死的恐惧，即将于亲人永别的悲痛，这 一的痼疾，病人的心理变化非常复杂。由于科学水平 的发展和提高以及医疗知识的普及，大多数病人都 知道癌症是可怕的。尤其是晚期癌症，患者在接受 诊断的过程中常常有焦虑和恐惧心情，此时大多数 切都会对癌症病人造成巨大的心理压力，使他们 的情绪变化无常，有时候还会产生悲观厌世和绝望 患者需要进行心理护理。一般来讲，癌症病人从病 初到死亡一般要经过五个心理变化期：否定期，愤怒 轻生的心理，这都会极大地降低患者的生活质量和 医生的治疗效果。因此，医护人员在认真做好癌症 病人的基础护理的同时，应该细致地观察病人的情 绪变化和心理活动，认真耐心地做好病人的心理护 理，以改善病人的心理状况，从而减缓和消除病人的 期，协议期，抑郁期和接受期。医护人员要细心评估 病人的心理变化状态，了解病人的心理变化过程，并 要根据不同阶段的心理变化，制定相应的心理护理 措施，有针对性地对病人的不同阶段心理进行相应 的心理护理，做好下面６个阶段的心理护理工作。 ２．１心理准备期 在癌症诊断已经明确但病人尚不知情，病人尚 无充分的心理准备时，医护人员要给病人一个心理 心理压力和生理痛苦，使病人主动配合医护人员进 行治疗和护理，从而提高病人的生命质量，延缓死亡 的时间。另外，医护人员要引导病人理性地对待死 亡，以理性平静的心态对待现实和接受现实，建立正 确的死亡观，让病人安祥平静地走完人生的最后旅 程ｏ 上的缓冲机会，防止病人出现过于强烈的心理反应， 但是不要长期向病人隐瞒病情。医护人员要根据病 人的心理状态和变化，有针对性地对病人进行心理 １ 临床资料 ２００９年３月至２０１３年ｌ２月，甘肃省永昌县人 民医院内科共收治晚期癌症病人共６５例，其中男性 ３６例，女性２９例，年龄３０—８Ｏ岁，平均年龄５４．６ 护理，用不同的方式方法和模糊的语言为病人接受 诊断打下心理基础。病人一般都希望尽早知道病 情，及早了解病情，以便有充裕的时间来处理自己想 办的事情。医护人员要耐心细致地倾听病人的心 岁。其中胃癌２３例，肝癌ｌ８例，食管癌９例，结肠 声，通过与病人耐心的交谈赢得病人的信赖，并选择 合适的时机向病人开诚布公地说明诊断实情。 ２．２否定期 癌ｌ０例，乳腺癌２例，恶性肿瘤４例。除药物治疗 和基础护理以外，对所有病人均根据病情和心理状 况进行了相应的心理干预和心理护理，对缓解病人 的痛苦和提高病人的生命质量起到了较好的效果。 当病人被告知自己的病情后，由于巨大的惊恐， 第一反应往往是拒绝相信自己患有癌症，对此医护 人员不能希望病人立刻接受这一残酷现实，要给予 ２心理护理 目前，癌症仍然是一个无法被完全征服的痛苦 病人充分的理解，耐心地等待和疏导病人去接受这 一现实。医护人员在告知病人癌症诊断以后，要细 第ｌ６期 杨文娟等：如何做好晚期癌症病人的心理护理 １３９ 心观察病人的情绪和心理变化，多与病人进行交流， 良心理暗示；并要防止病人轻生等事故发生。 耐心倾听病人的倾诉和需求，与病人建立起友好信 ２．６接受期 任的关系，对病人进行细致的心理疏导，以改善病人 当癌症病人临近死亡的时候，不但忍受着极大 的情绪，缓解病人的心理压力，使病人树立起战胜癌 的生理痛苦，还忍受着与亲人离别的巨大的心理痛 症的希望和信心。 苦。医护人员要根据病人的生活背景、文化程度和 ２．３愤怒沮丧期 宗教信仰等引导病人理性地对待和接受死亡，使其 当病人确认自己身患癌症后，常常会感到无助、 认识到生、老、病、死是不可抗拒的自然规律。同时， 绝望，表现出极度的焦虑和烦燥，经常会产生愤怒的 医护人员要做好病人的基础护理和临终关怀，为病 情绪。此时，医护人员要给予病人充分的理解，细心 人创造安静、温馨和舒适的环境，鼓励家人陪伴在病 的关怀，对病人态度要真诚、坦率和平静，言语要细 心谨慎，不要在病房里交头接耳，以避免病人产生 人的身边并表达对病人的爱和关怀，使病人能够安 疑虑和加重病人的心理负担。 详宁静地走完生命的最后旅程。同时，医护人员也 ２．４协议期 要做好家属的心理护理，并帮助他们准备好善后工 客观地讲，晚期癌症病人大都没有治愈的可能 作。 性，但是为了缓解病人痛苦，延长病人生命，需要对 病人进行药物、化疗以及手术等治疗，这必然会给病 ３讨论 人造成生理和心理上的痛苦，还会对病人的身体带 晚期癌症病人忍受着巨大的生理和心理痛苦， 来极大的副作用。医护人员应当使病人了解有关癌 他们即将要永远地离开亲人和这个世界，心理和生 症的常识，对病人进行心理疏导，使病人理性地认识 理状态复杂多变。对于他们来说，药物治疗的重要 和接受身患癌症的事实，并通过交流和鼓励，使病人 性已经降低，而耐心细致的临床护理和心理护理才 树立起战胜疾病的勇气和信念，增强生活的信心，并 是临终关怀的基础。一医 员对病人要有高度的同 在饮食上给予指导，生活上给予细心照顾和关爱，使 情心和责任感，并且掌握熟练心理护理的理论与技 病人在最佳的心理和生理状态下接受和配合治疗。 术。医护人员要充分了解掌握病人的心理状态及变 ２．５抑郁期 由于癌症难于治愈，在治疗过程中许多病人会 化，及时有效地给予病人正确的心理护理，就能使病 出现恶心、呕吐、厌食、脱发、失眠等现象，病人不得 人保持良好的心理状态，从而缓解病人的痛苦，提高 不忍受巨大的生理痛苦，这一切必然会极大地影响 病人的生命质量，增大治疗效果，延缓死亡时间，使 病人的心理状态，病人常常会对疾病和生命失去信 他们舒适、安祥、宁静地走完人生的最后旅程。 心，感到焦虑，不安和绝望。此时，医护人员要多与 参考文献： 病人进行情感交流和思想沟通，耐心倾听病人的情 ［１］陈紫瀛．护理心理［Ｍ］北京：人民卫生出版社，１９９１． 感、诉求和顾虑。同时医护人员要留心自己的言语， ［２］黄少卿，蔡泽玲，刘启贵，等．癌症疼痛的家居宁差 避免谈论死亡这类敏感的话题，不要给病人造成不 理［Ｊ］．现代撼２００３，９（４）－：２６６—２６７． （上接第１２２页） 从架南侧往北推开。 由于在纵梁两端头底部已经事先焊接防落挡板，所 以在吊车将纵梁安放在横梁后，人工推拉横梁时能 ４结语 确保纵梁不会掉落至铁路上；吊车从纵梁堆放地起 通过本工程的实施，市政大坡桥安全如期的进 吊时，每片纵梁两端的吊环位置控制在离梁中６．５ｍ 行了拆除和就地重建以及通车，为兰州市市民的畅 处，用吊环起吊以便安全可靠； 通出行带来极大便利。 ６）木脚手板铺设：从铁路两侧分别进行，第一 块铺设在立柱位置的纵梁上，第二块上方紧挨第一 参考文献： 块，依次顺序向铁路中心铺设，用尼龙绳将其与纵梁 ［１］市政大坡桥（变更ｎ）ｏ２和市政大坡桥管线桥（变更） 绑扎固定，全部铺完后，土工布铺设时人员可以在棚 ０３施工图纸，２００３． 架上来回走动，事先将土工布按照棚架面积卷成卷， ［２］ＧＢ／Ｔｒ１４－２０００，桥梁钢结构，２０００．