护栏质检表

长湘高速公路

SJ05 检 验 申 请 批 复 单

承包单位：湖南省公路机械工程有限公司 合同号: 02 监理单位：湖南湖大建设监理有限公司 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）： 质量证明文件的代码： [ ]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 [ ]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他： 专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日

桥 梁 工 程 K110+030.1~K112+183.1湘江特大桥引桥

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ZJ616 钢筋及骨架质检表

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承包单位：湖南省公路机械工程有限公司 监理单位：湖南湖大建设监理有限公司 土建合同号： 02 编号：

K114+180.85湘江特大桥引桥 工程名称 工程部位及检查断面位置 施工时间 里程桩号 图纸号 S4-3-9 检验时间 钢筋骨架尺寸长 设计： 实际： 宽、高 或直径： 设计： 实际： (mm) 根数或箍保护层厚度直径(mm) 长度（cm） 钢筋间距(cm) 层间间距 起弯位置(cm) 焊接（cm) 数(mm) (cm) 钢筋编号 设实设实设设设设设长实际 主 箍 实际 实际 实际 实际 质量 计 际 计 际 计 计 计 计 计 度 自检意见: 监理意见: 监理员或专业监理工程师: 年 月 日 质检人员: 年 月 日 注:1、\"钢筋间距\"一栏中当为主筋间距时在\"主\"该列打“√”,反之则在“箍”该列打“√”。 2、实测数据值较多，可适当调整表格行高。

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检 验 申 请 批 复 单

承包单位：湖南省公路机械工程有限公司 合同号: 02 监理单位：湖南湖大建设监理有限公司 编 号：

工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）： 质量证明文件的代码： [ ]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 [ ]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他： 专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日

桥 梁 工 程 K110+030.1~K112+183.1湘江特大桥引桥

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ZJ619 现浇砼构造物模板安装质检表

承包单位：湖南省公路机械工程有限公司 合同号：02

监理单位：湖南湖大建设监理有限公司 编 号：

工程名称 桩 号 项次 1 检 查 项 目 K114+180.85 部 位 湘江特大桥引桥 安装时间 模板类型 钢模 检验结果 图 号 规定值或允许偏差 ±15mm ±30 ±30 ±30 5 2 15 实测数据或检验文件代码 标高 (mm) 总长度 内 总宽度或直径 口 总高度或厚度 2 尺 寸 (mm) 3 竖直度或坡比(mm) 4 大面平整整度(mm) 5 节段间错台(mm) 6 轴线偏差(mm) 7 预埋件位置(mm) 8 预留孔位置(mm) 9 支座板平面高差(mm) 拱架、支架情况: 其它检查： 自检意见: 质检工程师: 年 月 日 监理意见: 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 注：使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范”。

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ZJ621 混凝土施工过程质检记录

承包单位: 湖南省公路机械工程有限公司 合同号:02 监理单位：湖南湖大建设监理有限公司 编 号：工程名称 湘江特大桥引桥 施工部位 施工时间 施工气温 拌和方式 桩号 施工时间 开始: 结束: 最高: 最低: □ 1、集中拌和 □ 2、现场拌和 运输方式 水泥品牌及品种 施工配合比 外加剂 水泥用量(kg/m3) 水灰比 名称: 掺入量: % 实测塌落度(mm) 1. 2. 3. 平均: 试 样 施工间断 情况记录 备 注 组数: 编号: 自检意见 质检工程师： 年 月 日 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 监理意见

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CJ614 钢 筋 及 骨 架 质 检 表

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承包单位：湖南省公路机械工程有限公司 监理单位：湖南湖大建设监理有限公司 土建合同号：02 编号：

K114+180.85湘江特大桥引桥 工程部位及检查断面位置 工程名称 施工时间 里程桩号 图纸号 检验时间 钢筋骨架尺寸长 设计： 实际： 宽、高 或直径： 设计： 实际： (mm) 根数或箍保护层厚度直径(mm) 长度（cm） 钢筋间距(cm) 层间间距 起弯位置(cm) 焊接（cm) 数(mm) (cm) 钢筋编号 设实设实设设设设设长实际 主 箍 实际 实际 实际 实际 质量 计 际 计 际 计 计 计 计 计 度 监理意见: 监理员或专业监理工程师: 年 月 日 注:1、\"钢筋间距\"一栏中当为主筋间距时在\"主\"该列打“√”,反之则在“箍”该列打“√”。2、实测数据值较多，可适当调整表格行高。