临床护理服务规范

临床护理办事规范之老阳三干创作

时间：二O二一年七月二十九日 一、护患沟通规范化：要求应做到“五个主动”

1、主动介绍：①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和平安教育（急诊24小时内）,并自我介绍、主管医师、护士长、病友,向病人及家属详细介绍病房环境,包含护士站、医生办公室、洗漱间、茅厕、开水房等具体位置.②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍

2、主动宣传：主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度.

3、主动进行健康教育：健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识,特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识,讲解注意事项,并指导病人掌握用药知识.

4、主动解答疑问：①护理人员实行“首问担任制”.当病人来院就医、咨询、投诉时,首位接待人员为“首接担任人”,要认真担任到底.属于本科室职责规模的事宜,能够马上解决的,要立即赐与答复.不克不及立即解决的,要讲明原委,并在3日内答复.非本科室职责规模的事宜,要将病人引导至责任科室,并担任督促责任科室尽快解决.②对病人提出的问题及时赐与详细解答,如病人有不睬解的地方,耐心解释至病人满意.

5、主动沟通：巡视病房,减少呼叫次数.①主动加强与病人沟通,并尽量使用通俗语言,对部分理解能力差的病人,要耐心地频频进行.②对所有病人实行全方位、多条理的全程沟通,了解病人的心理状态,及时赐与解释和心理疏导.

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二、礼仪办事规范化：基本要求是应做到“六个规范” 1、迎接病人规范尺度是：

（1）新病人入院时,实行零分钟接待制.值班护士面带微笑,主动迎接病人,责任护士帮忙病人到床前,做好五测,10分钟内通知医生诊治.

（2）危重病人立刻接诊,快速完成急诊病人安顿,协助病人卧床,并检查病人治疗、各类管道及皮肤情况,迅速协助医生诊治.

2、文明用语规范尺度是：与病人交谈时,语言要文明,语气要亲切,自觉使用“办事用语”,“请”字当先,“谢”不离口

3、礼仪着装规范尺度是：

（1）着装整洁,淡妆上岗,护士帽、护士服（衣、裤）、护士鞋统一规范,不穿硬底鞋或高跟鞋,不佩带外露首饰.

（2）必须遵守有关的行为文明规范,做到稳重端庄,优美大方,站、坐、行走、持物合适行为规范,无不良行为举止.

（3）做到四轻：说话轻、操纵轻、关门轻、走路轻. 4、称呼病人规范尺度是：要按照病人的年龄,性别,职业,职称选择合适的尊称,如“王大爷,张女士,李老师,张科长”等.禁止直呼姓名,禁止直呼床号.

5、征询意见规范尺度是：征询病人意见时,态度要诚恳、虚心,语言要文明.如：您好,为了改良我们的办事,请您多提贵重意见和建议!您有什么不清楚,我可以为您解释；您提的意见很好,我们一定会认真改良的；感激您对我们任务的理解和支持等.

6、送别出院规范尺度是：

（1）协助筹划出院手续,帮忙病人整理好物品.

（2）面带微笑,护送病人,征求病人意见,并向病人讲明出院后的注意事项,如注意饮食、用药、锻炼、复查等.

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（3）将需要带的药品交给病人,讲明用法；病人出院无亲友接送时,可帮忙联系车辆,并将病人送至门口.

三、温馨办事规范化：基本要求是应做到“七个到位” 1、病区清洁宁静到位尺度是：

（1）卫生清洁,环境舒适：病室宁静、洁净、整洁、空气新鲜、温馨适宜.

（2）床单位按要求配备齐全、床上用品舒适.

（3）护士站、治疗室（不堆放私人物品）、处置室、医护办公室清洁、整齐,清洁区、污染区划分清楚.

（4）病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动,适合治疗和抢救的需要.

（5）家属和陪护办理有序,勿大声喧哗.

（6）病区公共用品有消毒措施,一次性医疗垃圾按规范处理. 2、入院接待到位尺度是：“六个一“办事：一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡

3、办事态度到位尺度是：

（1）在为病人实施治疗、护理等过程中,多使用安抚性、鼓动勉励性语言,不谈论与其无关的事宜.操纵有误,不忘道歉.

（2）禁态度冷硬,禁作风推委,禁接诊轻率,禁治疗粗心. （3）严格做到不训斥、不埋怨、不打骂.

（4）对病人要多一点尊重,多一点理解,多一点解释,多一点鼓动勉励,多一点帮忙.

4、舒适办事到位尺度是：

（1）主动为病人提供各类生活上的便当,协助病人解决困难. （2）对外出特殊检查病人,应有一名医护人员陪同,并适当添

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加衣被.

（3）对日常生活不克不及自理或由于疾病带来生活上的便利（如大小便失禁）的病人,加强生活护理,主动关怀病人的生活起居.

（4）病人体位舒适、平安、合适治疗要求.

（5）提供平安有效的防护措施,避免病人住院期间产生意外. （6）病人家属来院探视,护士应主动提供适当帮忙. 5、呵护隐私到位尺度是：

（1）流露病人操纵时,要实行有遮挡的人性化操纵 （2）不谈论病人隐私.

6、便利病人到位尺度是：在病房开展“给您家的便利”活动.各科按照本科特点,不竭创新出便利病人的举措,提供系列便民办事

7、全程办事到位尺度是：五有办事：看病有人引、检查有人陪、配药有人拿、住院有人送、出院有人访

四、护理质量办理包含三个主要方面： 1、医嘱执行

（1）护士熟悉医嘱核对制度,及时执行医嘱,服药、注射、输液严格执行“三查八对一注意”,记录及时、完整.

（2）护士每天总核对医嘱1次,护士长每周总核对医嘱2次,有记录.

（3）静脉输液瓶加药后签名,各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名.

（4）输血病人执行核对及输血监护制度,做好输血护理标识. （5）按照医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、新生儿、饮食、药敏等标识.

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2、病情不雅察

（1）护士熟悉分级护理制度,依照护理级别定时巡视病人并记录,发明病情变更做到“三及时”（及时陈述医生,及时配合处理、及时准确记录） .

（2）口头、床边交接班,交班内容完整.重点病人如新入、手术前后、危重患者等做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流管等.

（3）主班护士掌握病区动态,责任护士掌握特、一级护理病人“九知道”,对病人的呼叫到达时间少于2分钟.

3、基础护理 ：实施临床护理的基本理论、知识和技能,是专科护理的基础..

（1）住院病人每周改换床单、被服一次,临蓐前、手术当天应改换床单元,床单元如有血迹等污染应及时改换.

（2）各类导管、引流管固定、清洁、通畅,定时改换引流袋,及时清理、倾倒引流液,长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周改换.

（3）输液病人接瓶及时,预防褥疮病人措施落实,无褥疮产生. （4）开水、药物、便器送到病人床前,能协助不克不及自理病人服药、进食及生活照顾.

（5）收集检验标本严格核对、选择合适容器,放置环境合适要求,及时送检,送检确保标本平安、完好,标识正确、清晰.

（6）住院病人做到“三短”（指、趾甲、胡须短）“六洁”（口腔、眼部、面部、皮肤、会阴、肛门） .

（7）护士熟悉罕见、多发疾病护理常规,技术操纵熟练、准确,严格执行护理常规和技术操纵规程.

（8）对手术、转入病人严格依照任务规范做好用物准备及交

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接班.

（9）能协助、落实病人晨晚间护理,整理病床单元,协助病人洗漱、梳发,卧床病人协助床上擦浴,病情允许,每周床上洗头1次.

（10）出院后的床单元严格终末处理,取消住院病人所有标识.

基础护理要求

一、入院护理

1、建立良好的护患关系,护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象.

2、备好床单元.护送至床前, 妥善安顿,并通知医生.完成入院体重、生命体征的收集.

3、主动进行自我介绍,入院奉告：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关办理规定等.

4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况. 5、如急诊入院,按照需要准备好心电监护仪、吸氧装置等. 6、鼓动勉励患者和家属表达自己的需要和忌惮,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤傲感.

二、晨间护理

1、采取湿扫法清洁并整理床单元,需要时改换床单元. 2、危重病人床头抬高30度,腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).需要时协助患者洗漱,喂食等.

3、检查各管道固定情况,治疗完成情况.

4、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功效恢复情况,患者活动能力.

三、晚间护理

1、整理床单元,需要时予以改换.不雅察病情变更,整理,理顺

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各类管道,健康教育,做好饮食护理,对不克不及自理的患者进行口腔护理及排便护理.

2、对于术后疼痛的病人,应注意周围环境宁静便于入睡.病室内电视机按时封闭,要求家属离院.

3、病重病危的病室保存廊灯,便于不雅察病人. 4、适当关小门窗,注意温差变更. 四、饮食护理

1、按照医嘱赐与饮食指导,奉告其饮食内容.

2、肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识.

3、按照病情不雅察患者进食后的反响. 五、排泄护理

1、做好失禁的护理,及时改换湿润的衣物,坚持皮肤清洁枯燥. 2、留置尿管的患者进行膀胱功效锻炼,每日会阴护理2次. 六、卧位护理

1、按照病情选择合适的卧位,指导并协助患者进行床上活动和肢体的功效锻炼.

2、按需要赐与翻身、拍背、协助排痰,需要时赐与吸痰,指导有效咳嗽.

3、加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采纳有效的预防措施.

4、加强平安措施,避免坠床、跌倒. 七、舒适护理

1、患者每周剪指、趾甲一次,督促病人每日洗面、洗脚,需要时协助进行.

2、生活不克不及自理者协助改换衣物.

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3、提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖. 4、经常开窗通风,坚持空气新鲜.

5、坚持病室宁静、光线适宜、 操纵要尽量集中,以包管患者睡眠良好.

6、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操纵轻. 八、术前护理

1、赐与心理支持,评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.

2、奉告其禁食禁水时间、戒烟戒酒的需要性.. 3、如需要赐与备皮.

4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.

九、术后护理

1、准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入.

2、做好各类管道标识并妥善固定各管道,包管管道在位通畅. 3、密切不雅察病情变更并做好记录,如有异常,及时汇报医生. 十、患者平安办理

1、按分级护理要求巡视病房,了解病人七知道,有输液巡视卡并及时记录.

2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等呵护措施,危重病人使用腕带.

3、患者外出检查,危重病人由医务人员陪检.

4、全程健康教育,住院期针对疾病知识进行特性化的教育,使病人不但获得躯体的康复,还要获得良好的方法,树立良好的健康意识.

十一、产科护理

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1、产前讲解临蓐和配合办法,可能出现的不适合减轻不适的办法,教会病人数胎动的办法,讲解母乳喂养的好处及休息、卧位、饮食的具体内容.

2、遵医嘱听胎心,应用催产药、降压药时严密不雅察,及时与医生取得联系.

3、为产妇进行皮肤准备、会阴护理、乳房护理、指导母乳喂养、不雅察宫缩时注意遮挡或请无关人员回避,操纵完毕尽快为产妇穿好裤子或盖好被子方可离开病房.

4、指导产妇正确饮食、活动、休息,预防并发症. 十二、儿科护理

把办事做到患儿（家属）开口之前,避免患儿（家长）呼叫,主动及时巡视.

十三、新生儿护理

1、早接触、早吸吮,均很多于30分钟,按需哺乳. 2、按时完成预防接种.

3、了解临蓐经过,严密不雅察新生儿体温、呼吸、精神、哭声,及时掌握病情变更.

4、指导产妇和家属做好新生儿的脐部护理和大小便护理. 5、正确指导辅食添加、主动活动,促进新生儿健康成长. 十四、输液护理

1、严格执行核对制度和无菌操纵原则.

2、认真评估患者,并做好充分准备（心理、用物、技术、知识、奉告、选择血管）,按照哺乳年龄和病情进行有效交流.

3、穿刺一针不成功,要向病人或家属道歉“对不起,给你增加痛苦了”.

4、加强病房巡视,并随时指导,顺利完成输液治疗.

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十五、发药护理

1、按照医嘱,正确取药,准时发给病人.

2、讲解药理作用和服用办法,特殊药物教会病人自我监测和不雅察药物不良反响.

3、及时掌握病人用药后反响和药效,需要时与医生联系. 十六、出院护理

1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(筹划出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功效锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡) .

2、给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议. 协助筹划出院手续,做好出院登记.护送患者至病区外或电梯口、楼梯口.

3、对患者床单元进行终末消毒. 十七、办事规范

1、实行首问、首诊担任制,护理办事要做到站立、停留、平行交谈,面带微笑,详细、耐心.

2、实行礼貌办事,称谓亲切得体,谈话以 “请、您、您好、对不起” 以 “谢谢、再见”结束.

3、病人提出质疑,要耐心倾听,立即核对或查找,在没有查实之前,不随意颁发主不雅意.

4、护理人员要具备急诊科护士的“急”,内科护士的“细”,儿科护士的“暖”.

十八、健康教育

1、入院后系统的宣教在24小时之内完成（入院介绍、疾病知识、治疗计划、主要护理措施、检查的目的和配合等）.

2、健康教育贯串病人住院全程,病人能复述并自觉遵照执行.

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3、遵循内容科学性、语言通俗性、重点针对性、目标合理性的原则.

十九、回访

1、病人出院3日内小时内完成.

2、回访次数及持续时间按照具体情况制定.

遂平仁安医院护理部 二零一五年一月二十日

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