手术室护理质量检查标准

检查日期： 检查人： 检查科室： 得分： 质量标准 1、手术室整洁安静，工作人员在岗、在位，手术间无异味及血迹，手术出入口有专人负责，把好门关、鞋关、更衣关，有工作制度、职责和操作规程，并执行好。 2、手术室护理人员必须有人人参与管理监督的意识，督促相关人员遵守手术室各项规章制度。关心体贴病人，护理人员术中严肃认真，保持室内肃静，禁止谈及与手术无关事项。 3、护士保持台面整洁：器械放置有序，严格无菌操作。巡回护士认真核对病人，术前检查仪器性能良好，保持输液通畅，卧位合适。及时供应术中用物，认真填写手术护理记录单；保持手术间整洁，妥善保管标本，做好标本登记工作，终末处置到位。 4、按手术通知单准备次日所需器械，保证手术敷料供应及特殊物品的准备；器械室内器械定期清点上油干净无血迹，手术各室、洗手间、敷料间清洁，整齐无杂物。器械清洗间无异味。 5、特殊及大手术病人及时进行术前访视，完善术前访视制度。 6、无菌敷料间无菌包均有标志、消毒指示卡及打包人签名，无过期包，一次性材料保证在有效期内，每周彻底打扫手术室一次，每月空气、物品、培养有记录，符合要求。 7、各类物品合理放置，管理井然有序，标记醒目，有专人负责。器械清洗应符合程序步骤，使用后刀片、针头应在手术间内入盒。 8、按规定执行。包内所有器械应有计划定期进行去污，保养处理，并有记录。 9、其它：手术室的家属侯诊管理符合要求

标准分 12 12 评分标准 工作人员离岗脱岗扣2分，手术间不整洁有异味扣1分，出入口安排不当发生纠纷扣1分，职责、制度未执行好扣2分。 视违反规章制度行为不制止扣2分，手术配合不好扣1分，术中不严肃、谈及与手术无关事项扣2分，发生纠纷扣2分。 台面不整洁扣1分，仪器未检查扣1分，卧位不适扣1分，有并发症不得分，护理记录单未填写齐全扣2分，临时医嘱未签时间、未签名扣2分，涂改扣2分。标本遗失不得分，终末处置不到位一处扣1分。 器械准备不全扣2分，器械有污、血迹扣2分，各室物品放置不规范扣2分，湿式清洁工作未做扣1分。 特殊及大手术未进行术前访视扣1分/次。 无菌包无标志每只扣1分，包内无指示卡每只扣3分，过期包每只扣2分，每日手术间未消毒扣2分，培养缺一次扣1分。 放置不合理，管理无序不得分，无专人负责扣2分，执行不好扣2分。 扣分依据 扣分 12 12 8 12 12 12 8 特殊感染未隔离扣5分，无处理器具扣1分， 用过的器械敷料未单独处理扣5分。 执行不好扣2分