医疗质量与安全监测月报表

阿合奇县人民医院

临床科室医疗质量与平安监测指标月报表

科室： 填表时间： 年 月 日

序

号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13

质量与平安管理指标

医疗核心制度落实率 院内急会诊到位时间 院内会诊到位时间 急诊留观时间

门诊与出院诊断符合率

三基三严技术操作考核合格率 平均住院日

住院超30天患者病情分析率 常见并发症发生率 入、出院诊断符合率 住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度力争控制在 抗菌药物使用前微生物标本送检率

患者各类知情同意书签署率 疑难危重讨论到达 死亡病例讨论到达 甲级病历率 出院患者随访率

医疗平安〔不良〕事件报告率 严格执行首诊负责制 住院患者满意度

100%

目标

完成情况

≤10分钟 ≤24小时 ≤48小时 ≥90% 100% ≤天 100% 同比下降 ≥95% ≤60% 40DDD以下

14 15 16 17 19 20 21 22 23

≥30% 100% 80% 100% ≥90% ≥90% ≥90% 100% ≥85%

1 / 7

1

医疗质量与安全监测月报表

上级医师对诊疗方案核准率 2 / 7≥95%

2

24 医疗质量与安全监测月报表

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手术科室医疗质量与平安监测指标月报表

科室： 序号

填表时间：

年 月 日

质量与平安管理指标

重大手术审批率

100%

目标

完成情况

1

2 非方案再次手术发生率

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控

同比下降或合理

3

30%

制在

住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间

4

术前30分钟~2小时

控制在

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不

5

24小时

超过

手术平安核查率

各类手术术前讨论到达 I类手术切口甲级愈合率 清洁手术切口感染率

6 7 8 9

100% 100% ≥95% ≤1.5%

同比下降或合理 ≥95%

10 11

手术部位感染率 手术前后诊断符合率

3 / 7

3

医疗质量与安全监测月报表

12 术后病人随访率

手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者

100%

告知率

4 / 7100%

4

13

医疗质量与安全监测月报表

阿合奇县人民医院

医疗质量与平安监测指标月报表

序号 1 2 3 4 5

质量与平安管理指标

三基三严技术操作考核合格率 医疗核心制度落实率 CT诊断阳性率 DR诊断阳性率

医学影像诊断与手术后诊断符合率 大型设备检查工程自开具检查报告申

100% 100% ≥70% ≥70% ≥90%

目标

完成情况

6

≤48小时

请单到出具检查结果时间

普通患者≤15分钟，疑难患

7

功能科报告出具时间

者≤30分钟

医疗核心制度落实率 心电图检查阳性率 超声检查阳性率

功能科定位诊断符合率 患者各类知情同意书签署率 医疗平安〔不良〕事件报告率 医院感染现患调查实查率 严格执行首诊负责制

100% ≥70% ≥70% ≥90% 100% ≥90% ≥95% 100%

8 9 10 11 12 13 14 15

5 / 7

5

医疗质量与安全监测月报表

16 17 18

门诊患者满意度

医务人员影像科室效劳满意度 患者对影像科室效劳满意度

≥90% ≥90% ≥90%

科室：影像科 填表时间： 年 月 日

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各临床科室平均住院日监测指标月报表

科室：病案室 临床科室 外科 妇产科 内儿科 中医科 感染科 内二科

全院平均住院日

填表时间：

平均住院日目标

10天 6天

天

8天 12天 9天

天

年 月 日

完成情况

7 / 7

7