恶性肿瘤患者一级亲属生活方式研究

疗台水道管径复杂、物理层流等问题，水路内壁易形成细菌膜，成为口腔门诊水道污染发生的根源[8]。孙先锋[2]研究发现，口腔综合治疗台水路经常处于使用状态，有利于降低水路中的细菌污染程度。由于水路系统形成的生物膜、手机停转回吸污染、未对水路系统处理或处理不彻底等原因，导致牙科综合治疗机治疗用水污染情况严重，与相关报道一致。为提高治疗用水质量，主要方法有：（1）弃用市政水源，采用独立牙科供水系统或使用蒸馏水等；（2）使用防回吸手机；（3）采用一次性输水管道：（4）定期对水路系统进行消毒，如次氯酸钠、过氧化氢和酸性氧化电位水等冲洗管道等。

口腔科自身的特点决定了其是发生医院感染的高危科室，器械污染、环境污染、水道污染、消毒灭菌不规范、手卫生依从性低等均是导致医院感染的危险因素。有专家指出：医护人员对疾病传染重视程度不够，防护不到位，自我保护意识薄弱，缺乏专业知识，存在侥幸心理是导致口腔科医院感染的重要原因之一[9-10]。医院应当积极完善口腔科医院感染管理制度、加强医护人员防范意识、规范消毒灭菌流程、提高医护人员手卫生依从性、减少医院感染危险因素、切实提高医院感染管理质量，保障患者的就诊安全。

综上所述，加强基层医院口腔科医院感染管理知识培训，提高医护人员手卫生依从性，定期开展灭菌器的消毒灭菌效果监测及评价，提高消毒灭菌质量[11]，规范对口腔科综合治疗台的水路进行管理是控制口腔科医院感染的重要手段，是提高基层医院口腔科医疗质量，保障医疗安全的重要措施

[12]

参考文献

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恶性肿瘤患者一级亲属生活方式研究

陆崇1 刘涛2

【摘要】目的 通过对恶性肿瘤一级亲属生活方式的流行病学调查，为制定针对该人群的健康干预策略提供科学依据。方法 采用横断面的调查研究方法，对2018年6月1日—9月30日在我院行健康体检的某企业职工进行关于恶性肿瘤家族史、生活方式等方面的面访式调查，结果（ 1）5 861位的某企业职工中，共617例一级亲属有恶性肿瘤家族史，占调查人数的10.5%；（2）以有癌症家族史617人为研究组，从剩余的5 244例无恶性肿瘤家族史随机抽取651例作为对照组，比较两组的在是否为机关人员、久坐为主、轻体力劳动、不参加运动、吸烟、经常饮酒、经常吃滚烫粥水、常吃腌制、煎炸食物、高盐饮食、不吃新鲜水果等人群特征及生活方式，研究组上述因素的比例分别为56.9%、57.2%、73.6%、23.2%、34.5%、7.3%、5.5%、1.6%、23.7%、42.8%、对照组则分别为59.9%、52.1%、70.7%、26.4%、33.0%、7.2%、6.7%、2.6%、22.0%、60.8%，该两组人群健康行为除了经常吃新鲜蔬菜水果存在显著性差别，研作者单位：1 广东药科大学附属第一医院健康管理部，广东 广州 510080；2 病案统计室

究组饮食习惯的健康程度略高于对照组，差异具有统计学意义

（χ2=41.495，P＜0.001)外，其他生活方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 恶性肿瘤患者一级亲属与没有肿瘤家族史的人群相比，生活方式除了经常吃水果外，无明显差异，并无明显改进；在吸烟、久坐为主、不参加运动、高盐饮食等不良生活方式方面，研究组人群需进一步改善，针对无法戒烟的原因分析提示应当加大对这一肿瘤高危人群戒烟的健康宣教。

【关键词】健康体检；恶性肿瘤；一级亲属；高危人群；生活方式；戒烟

【中图分类号】R749 【文献标识码】 A【文章编号】1674-9308（2019）15-0065-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.15.027

Life Style of First-degree Relatives of Patients With Malignant TumorsLU Chong1 LIU Tao2 1 Department of Health Management, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou Guangdong 510080, China; 2 Medical Records Statistics Department

66 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.15[Abstract] Objective To provide scientific basis for formulating health intervention strategies for the first-degree relatives of malignant tumors through epidemiological investigation on their lifestyle. Methods A cross-sectional survey was conducted to investigate the family history and lifestyle of malignant tumors among employees of an enterprise who underwent health examination in our hospital from June 1 to September 30, 2018. Results (1) Of the 5 861 employees, 617 first-degree relatives had a family history of malignant tumors, which accounted for 10.5% of the total number of investigators, and 617 had a family history of malignant tumors. In the study group, 651 cases were randomly selected from the remaining 5 244 cases without family history of malignant tumors as the control group. The characteristics and lifestyles of the two groups were compared in terms of whether they were government personnel, sedentary, light physical work, no exercise, smoking, frequent drinking, frequent eating hot porridge water, frequent eating salted, fried food, high salt diet and no eating fresh fruit. The proportions were 56.9%, 57.2%, 73.6%, 23.2%, 34.5%, 7.3%, 5.5%, 1.6%, 23.7%, 42.8% in the control group and 59.9%, 52.1%, 70.7%, 26.4%, 33.0%, 7.2%, 6.7%, 2.6%, 22.0% and 60.8% in the control group respectively. Except for the frequent consumption of fresh vegetables and fruits, there were significant differences in health behaviors between the two groups. The health degree of dietary habits in the study group was slightly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (χ2=41.495 7, P<0.001), there was no significant difference in other lifestyles (P>0.05). Conclusion Compared with the population without family history of cancer, the lifestyle of the first-degree relatives of cancer patients is often eaten. Besides fruit, there is no significant difference. In terms of smoking, sedentary, non-exercise, high-salt diet and other unhealthy lifestyles, the study group still needs to be further improved. In view of the reasons for the failure to quit smoking, especially the health education on smoking cessation among this cancer high-risk group should be strengthened.

[Keywords] health examination; malignant tumors; first-degree relatives; high-risk groups; lifestyle; smoking cessation

恶性肿瘤是威胁人民健康的主要死亡原因，改变生活方式可以降低恶性肿瘤风险[1]。恶性肿瘤患者一级亲属与没有肿瘤家族史的人群相比，有没有更加了解并注重改进生活方式，还要改进哪些生活方式，目前尚未见到大规模的报道，因此，在2018年6月1日—9月30日在我院健康体检的5 861位某企业职工，开展了针对性的调查，为下一步针对这类人群开展降低恶性肿瘤风险的可行性生活方式干预提供方向，报道如下。1 对象与方法1.1 一般资料

本研究的研究对象为在广东药科大学附属第一医院健康管理中心体检的年龄18岁以上的某企业在职人员。采用横断面的研究方法，于2018年6月1日—9月30日进行面访式调查。研究组纳入标准为恶性肿瘤患者的一级亲属，对照组无肿瘤家族史。1.2 调查设计

在查阅国内外有关肿瘤发病的基础上，根据选取调查对象的特点和研究目的，参照《健康体检基本项目专家共识》[2]公布的健康体检自测问卷，结合暴露因素来设计调查表。调查表每个问题都有选择的答案，并且每道题都有详细的程度划分 [例如您参

加运动锻炼吗？A. 不参加；B. 偶然参加；C. 经常参加（平均每周锻炼3次及以上，每次锻炼＞30 分钟）]。答案不能包括的情况，设置“其他”项。调查表的内容包括调查对象基本情况（性别、年龄、文化程度、职业等）、肿瘤家族史和生活方式等。经过预调查后，与专家深入讨论分析，不断修订完善形成最终调查表，满足调查的目的。现场调查总由经过培训的调查员向调查对象介绍调查的目的及意义，做到调查对象的“知情同意”，获得被调查者的主动配合，保证调查数据资料的可靠性。1.3 资料整理与统计分析方法

问卷调查结束当天，调查员及时核查所调查问卷的缺漏及信息核对，将问卷给数据管理人员实时检查后统一放存到体检中心数据管理处。调查结束后，数据库管理人员对调查表进行二次编码后，进行数据锁定。运用统计软件SPSS 20.0进行数据统计分析。采用描述性分析调查对象的基本信息，率的比较采用χ2检验。检验水准设定为α=0.05。2 结果

2.1 调查对象基本情况

本次研究共纳入研究对象5 861人，研究组一级亲属有恶性肿瘤家族史，占调查人数的10.5%，共617人，其中男性495人，女性122人，有肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、食道癌、鼻咽癌、宫颈癌及其他恶性肿瘤家族史人次分别为158、98、84、61、59、50、32、24、84人次，其中有33人家族中有两位以上的恶性肿瘤一级家属；对照组无肿瘤家族史，男性554人，女性97人。2.2 两组生活方式比较

研究组人群下列生活方式的比例分别为：机关人员、久坐为主、轻体力劳动、不参加运动、吸烟、经常饮酒、经常吃滚烫粥水、经常吃常吃腌制、煎炸食物、高盐饮食分别为56.9%（351/617）、57.2%（353/617）、73.6%（454/617）、23.2%（143/617）、34.5%（213/617）、7.3%（45/617）、5.5%（34/617）、1.6%（10/617）、23.7%（146/617）。

对照组人群上述因素的比例分别为59.9%（390/651）、52.1%、70.7%（436/651）、26.4%（172/651）、33.0%（215/651）、7.2%（47/651）、6.7%（44/651）、2.6%（17/651）、22.0%（143/651）。

上述两组人群各项指标χ2值依次为1.189、3.374、1.343、1.786、0.317、0.003、0.855、1.492、0.518，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组进食新鲜水果的比较

两组人群经常吃新鲜蔬菜水果的比例比较，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=41.495，P＜0.001）（见表1）。3 讨论

人们的健康主要受两个因素的影响：一是遗传因素，它决定着疾病易感性；另一个就是生活方式

[1-5]

。恶性肿瘤患者一

（339/651）中国继续医学教育 第11卷 第15期 67

表1 两组进食新鲜水果的比较

分组 对照组 研究组 总计

基本不吃 51 31 82

经常（每周至少3次） 255 353 608

偶尔吃（每周少于3次）345233578

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级亲属由于遗传易感性及家族成员长时间暴露于相同环境致癌因素，是肿瘤的高危人群，比一般人群更应当加以关注和干预。多项文献证实：经常饮酒、经常吃滚烫粥水、常吃腌制、煎炸、高盐饮食都是不良生活方式，与多种癌症有关

[2，7-8]

。本调查表明：

恶性肿瘤患者一级亲属与没有肿瘤家族史的人群相比，无明显差异，没有更加注重改进生活方式，在久坐为主、不参加运动、高盐饮食等不良生活方式方面，研究组人群发生率仍居高不下，需要积极改进这些不良的生活方式，有利于保持健康。

吸烟是肺癌的高危因素。肺癌尤其男性肺癌发病率、死亡率均排名第一[9]。本研究显示：研究组吸烟比例34.5%，其中有肺癌家族史者，吸烟比例也高达35.4%，高于文献报道

[8]

的北京成人

现在吸烟率为23.4%，提示恶性肿瘤一级亲属包括有肺癌家族史的体检者，未对吸烟的危害足够的重视并积极采取戒烟行动，这些将是重点教育的人群。本调查显示：研究组有相对较高的水果蔬菜摄入率。齐金蕾等[10]的研究表明蔬菜和水果能降低癌症的危险性，水果摄入不足，导致的相关疾病死亡数依增加，该组人群这一行为是值得鼓励的。

综上所述，在了解上述恶性肿瘤患者一级亲属生活方式的特点基础上，下一步我们要通过健康教育增强这类人群自我保健责任感、掌握的相关知识、并积极主动采取针对性的促进健康，预防肿瘤措施

[11-12]

。

2014—2016年南海区交通事故死亡分析

张志荣1 叶镱2

【摘要】目的 了解佛山市南海区2014—2016年交通事故死亡的流行病

学特征，探讨预防与控制交通事故的干预措施。方法 选取佛山市南海区公安分局交警大队的交通死亡登记资料和南海区各家医院急诊登记的交通死亡资料，利用描述流行病学分析方法对居民的交通事故院内死亡资料进行分析。结果 2014年1月—2016年10月南海区共报告交通事故死亡879例，平均死亡率11.86/10万。2014年南海区交通事故死亡376人，粗死亡率为14.09/10万，标化死亡率7.92/10万。2015年交通事故死亡292人，粗死亡率为10.79/10万，标化死亡率7.71/10万。男作者单位：1 佛山市南海区人民医院质量控制科，广东 佛山 528000；2 急诊医学科通信作者：叶镱

性因交通事故死亡人数远远多于女性，20～60岁年龄组交通事故死亡

人数最多，居民交通事故死亡发生人数最高在7月份，摩托车骑乘人员在交通事故死亡率最高，交通事故致命损伤部位最多的是头颈部。结论 针对不同的月份、不同的人群采取综合防控措施，做好摩托车骑行人员、20～60岁人群安全出行的健康教育，降低交通事故的死亡率。【关键词】交通事故；死亡率；交通伤害；交通工具；干预措施；健康教育

【中图分类号】R195 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）15-0067-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.15.028

Analysis of Traffic Accident Death in Nanhai District From 2014 to 2016