承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 施检表-19 工程名称 施工时间 分项工程名称 桩号及部位 检验时间 项次 1 检验项目 规定值及允许偏差 检验实测记录 检验方法和频率 混凝土强度(MPa) 桩位 (㎜) 群桩 排架桩 群桩 排架桩 2 装 订 3 4 5 倾斜度 (mm) 沉淀 厚度 (mm) 线 摩擦桩 支承桩 钢筋骨架底回高程 (㎜) 承包人对施工基本要求、实测项目、外观检查评价与结论： 承包人(总工)： 日期： 质检工程师： 日期： 监理审核检查记录意见： 监理： 日期：
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