市政城市道路质量验收表

土方路基检验批质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 压实度应符合规范表6.3.12-2规定 弯沉值不应大于设计规定 路床应平整、坚实，无显著轮1 迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。 一2 般3 项4 目 5 6 7 路床宽度（mm） 路床横坡（％） 边坡 不小于设计值＋B ±0.3％且不反坡 不陡于设计值 路床平整度（mm） ≤15 路床中线偏位（mm） ≤30 项 目 路床纵断高程(mm) 允许偏差 -20，+10 第6.8.1条 第4款 第6.8.1条 第1款 第6.8.1条 第2款 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控项 目 1 2 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 监理（建设）单位 SG-025

挖石方路基检验批质量验收记录

工程名称 分项工程 名称 专业工长 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 监理（建设）单位验收记录 验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主 控项 目 1 上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。 第6.8.2条 第1款 项 目 一般2 项3 目 4 边坡（%） 路床宽（mm） 路床中线偏位（mm） 允许偏差 实测值 1 路床纵断高程(mm) +50，-100 ≤30 不小于设计规定＋B 不陡于设计规定 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等 进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

填石方路基检验批质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 主 控项 目 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 压实密度应符合试验路段确定1 的施工工艺，沉降差不应大于试验路段确定的沉降差。 第6.8.2条 第2款 1 路床顶面应嵌缝牢固，表面均匀、平整、稳定，无推移、浮石。 第6.8.2条 第2款 第6.8.2条 第2款 允许偏差 -20，+10 ≤30 ≤20 不小于设计值＋B ±0.3％且不反坡 不陡于设计值 2 边坡应稳定、平顺，无松石。 一般项项 目 3 路床纵断高程(mm) 4 路床中线偏位（mm） 实测值 目 5 路床平整度（mm） 6 路床宽度（mm） 7 路床横坡（％） 8 边坡 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

反压护道路基检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 专业工长 项目负责人 分项工程名称 验收部位 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 监理（建设）单位 验收记录 验收规范的规定 主 控项 目 项 目 一般项目 第6.8.4条 第3款 1 宽度应符合设计要求。 第6.8.4条 第3款 允许偏差 1 压实度不应小于90％。 第6.8.4条 第3款 施工单位检查评定记录 2 高度应符合设计要求。 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

土工材料处理软土路基检验批质量验收记录

工程名称 分项工程 名称 专业工长 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 监理（建设）单位验收记录 验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主 控项 目 1 土工材料的技术质量指标应符合设计要求。 第6.8.4条 第4款 土工合成材料敷设、胶接、2 锚固和回卷长度应符合设计要求。 第6.8.4条 第4款 一般项1 下承层面不得有突刺、尖角。 第6.8.4条 第4款 实测值 项 目 允许偏差 2 目 3 下承面平整度（mm） ≤15 下承面拱度（%） ±1% 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

碎石桩处理软土路基检验批质量验收记录

工程名称 分项工程 名称 专业工长 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 碎石桩材料应符合设计要求。 主 控项 目 3 桩长不小于设计规定。 2 复合地基承载力不应小于设计规定值。 第6.8.4条第8款 第6.8.4条第8款 第6.8.4条第8款 项 目 一1 桩距（mm） 般项目 3 竖直度（%） 允许偏差 实测值 ±150 2 桩径（mm） ≥设计值 ≤1.5%H 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制

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水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 水泥、土类材料、粒料、水应符合规范规定。 基层、底基层的压实度应符合规范规定 基层、底基层7d的无侧限抗压强度应符合设计要求。 表面应平整、坚实、接缝平顺，1 无明显粗、细骨料集中现象，无推移、裂缝、贴皮、松散、浮料。 项 目 一般项4 平整度（mm） 目 5 宽度（mm） 6 横坡（%） 7 厚度（mm） 基层 ≤15 不少于设计规定＋B ±0.3%且不反坡 ±10 2 中线偏位（mm） 纵断高程（mm） 基层 底基层 底基层 第7.8.2条 第1款 第7.8.2条 第2款 第7.8.2条 第3款 第7.8.2条 第4款 允许偏差 ≤20 ±15 ±20 ≤10 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 主 控项 目 3 2 实测值 3 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

级配砂砾及级配砾石基层及底基层检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 分项工程 名称 专业工长 分包负责人 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 集料质量及级配应符合规范第7.6.2条的规定。 基层压实度应大于等于97%，底基层压实度应大于等于95%。 弯沉值不应大于设计规定。 表面应平整、坚实，无松散和粗、细集料集中现象。 项 目 2 一3 般4 项目 6 宽度（mm） 砂石 7 厚度（mm） 砾石 5 横坡（%） 平整度（mm） 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 基层 底基层 底基层 基层 第7.8.3条 第1款 第7.8.3条 第2款 第7.8.3条 第3款 第7.8.3条 第4款 允许偏差 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 ±0.3%且不反坡 不小于设计规定＋B +20，-10 +20 -10%层厚 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 主 控项 目 3 2 1 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 碎石与嵌缝料质量及级配应符合规范规定。 基层压实度大于等于97%，底基层压实度大于95%。 第7.8.4条 第1款 第7.8.4条 第2款 第7.8.4条 第3款 第7.8.4条 第4款 允许偏差 ≤20 基层 底基层 底基层 基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 ±0.3%且不反坡 不小于设计规定＋B 砂石 7 厚度（mm） 砾石 +20，-10 +20 -10%层厚 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 主 控项 目 2 3 弯沉值不应大于设计规定。 表面应平整、坚实，无推移、1 松散、浮石现象。 项 目 2 中线偏位（mm） 一3 纵断高程（mm） 般4 平整度（mm） 项目 6 宽度（mm） 5 横坡（%） 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

热拌沥青混合料面层检验批质量验收记录（一）

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 沥青的品种、标号应符合国家现1 行有关标准和规范8.1节的规定。 主 沥青混合料所用的粗集料、细集2 料、矿粉、纤维稳定剂等的质量控及规格应符合规范的规定。 第8.5.1条 第1款 第8.5.1条 第1款 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 热拌沥青混合料、热拌改性沥青项 混合料、SMA混合料，查出厂合3 格证、检验报告并进场复验，拌合温度、出厂温度应符合规范第目 8.2.5条的规定。 第8.5.1条 第1款 4 沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合比技术要求。 第8.5.1条 第1款 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 全监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

热拌沥青混合料面层检验批质量验收记录（二）

工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 沥青混合料面层压实度，对城市快速路、主干路不应小于96%；1 对次干路及以下道路不应小于95%。 面层厚度应符合设计规定，允许2 偏差为+10～-5mm。 3 弯沉值不应大于设计规定。 表面应平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣1 等现象，不得污染其他构筑物。面层与路缘石、平石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象。 项 目 2 纵断高程（㎜） 一般项目 5 6 7 8 4 平整度 （㎜） 最大间隙 宽度（㎜） 横坡 井框与路面高差（㎜） 抗滑 摩擦系数 构造深度 3 中线偏位（㎜） 快速路、标准差σ值 主干路 次干路、支路 次干路、支路 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控项 目 第8.5.1条 第2款 第8.5.1条 第2款 第8.5.1条 第2款 第8.5.1条 第3款 允许偏差 ±15 ≤20 ≤1.5 ≤2.4 ≤5 不小于设计值 ±0.3%且 不反坡 ≤5 符合设计要求 符合设计要求 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

冷拌沥青混合料面层检验批质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 面层所用乳化沥青的品种、性能1 和集料的规格、质量应符合规范主 控项 目 3 面层厚度应符合设计规定，允许偏差为+15～-5mm。 表面应平整、坚实，接缝紧密，1 不应有明显轮迹、粗细骨料集中、推挤、裂缝、脱落等现象。 项 目 一般4 平整度（㎜） 项目 5 宽度（㎜） 3 横坡 7 井框与路面高差（㎜） 摩擦系数 8 抗滑 构造深度 符合设计要求 ≤10 不小于设计值 ±0.3%且 不反坡 ≤5 符合设计要求 2 纵断高程（㎜） 3 中线偏位（㎜） 第8.5.2条 第3款 第8.5.2条 第4款 允许偏差 ±20 ≤20 2 第8.1节的规定。 冷拌沥青混合料的压实度不应小于95%。 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 第8.5.2条 第1款 第8.5.2条 第2款 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

粘层、透层、封层检验批质量验收记录

工程名称 分项工程 名称 专业工长 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 监理（建设）单位 验收记录 验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主 控项 目 所采用沥青的品种、标号和封层1 粒料质量、规格应符合规范第8.1节有关规定。 第8.5.3条 第1款 一般1 宽度不应小于设计规定值 第8.5.3条 第2款 封层油层与粒料洒布应均匀，不项2 目 应有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等现象。 第8.5.3条 第3款 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制

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水泥混凝土面层检验批质量验收记录（二）

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 监理（建设）单位验收记录 验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1 混凝土弯拉强度应符合设计要求。 第10.8.1条 第2款 主 控项 目 第10.8.1条 第2款 2 混凝土面层厚度应符合设计规定，允许偏差为±5mm 第10.8.1条 第2款 3 抗滑构造深度应符合设计要求。 1 水泥混凝土面层应板面平整、密实，边角应整齐、无裂缝、并不应有石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，蜂窝麻面面积不得大于总面积的0.5%。 第10.8.1条 第2款 一 般项目 2 伸缩缝应垂直、直顺，缝内不应有杂物。伸缩缝在规定的深度和宽度范围内应全部贯通，传力杆应与缝面垂直。 第10.8.1条 第2款 项 目 允许偏差 实测值 3 纵断高程（㎜） ±15 4 中线偏位（㎜） ≤20 标准差σ值 快速路、主干路 次干路、支路 快速路、主干路 次干路、支路 ≤1.2 5 平 整 度 （㎜） ≤2 ≤3 最大间隙 ≤5 6 宽度（㎜） 0，－20 ±0.3%且不反坡 ≤3 ≤3 7 横坡 8 井框与路面高差（㎜） 9 相邻板高差（㎜） 10 纵缝直顺度（㎜） ≤10 11 横缝直顺度（㎜） 12 蜂窝麻面面积（%） ≤10 ≤2 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制

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料石人行道铺砌面层（含盲道）检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 路床与基层压实度应大于或等于90% 第13.4.1条 第1款 第13.4.1条 第2款 第13.4.1条 第3款 第13.4.1条 第4款 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 主 控项 目 2 砂浆强度应符合设计要求 3 石材强度、外观尺寸应符合设计及本规范要求。 4 盲道铺砌应正确 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、1 缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。 一般3 横坡 项目 4 井框与面层高差（mm） 5 相邻块高差（mm） 6 纵缝直顺（mm） 7 横缝直顺（mm） 8 缝宽（mm） 项 目 2 平整度（mm） 第13.4.1条 第5款 允许偏差 ≤3 ±0.3%且不反坡 ≤3 ≤2 ≤10 ≤10 +3，-2 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

混凝土预制砌块铺砌人行道（含盲道）检验批质量检验记录

工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 路床与基层压实度应符合规范规定 混凝土预制砌块（含盲道砌块）强度应符合设计规定 砂浆平均抗压强度等级应符合设3 计规定，任一组试件抗压强度最低值不应低于设计强度的85% 4 盲道铺砌正确 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、1 缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象 项 目 一2 平整度（mm） 般项目 3 横坡 4 井框与路面高差（mm） 5 相邻块高差（mm） 6 纵缝直顺（mm） 7 横缝直顺（mm） 8 缝宽 ≤5 ±0.3%且不反坡 ≤4 ≤3 ≤10 ≤10 +3，-2 允许偏差 第13.4.2条 第5款 第13.4.2条 第4款 第13.4.2条 第3款 第13.4.2条 第1款 第13.4.2条 第2款 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 主 控项 目 2 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

现浇混凝土挡土墙检验批质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 监理（建设）单位验收记录 验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1 主 控项 目 2 地基承载力应符合设计要求 第15.6.1条 第1款 钢筋品种和规格、加工、成型、安装与混凝土强度应符合本规范第14.5.1条的有关规定。 第15.6.1条 第2款 混凝土表面应光洁、平整，密实，1 无蜂窝、麻面、露筋现象，泄水孔通畅。 第15.6.3条 第3款 现浇混凝土 2 一厚度 般项4 目 5 外露面平整度（mm） 垂直度（mm） 3 断面尺寸（mm） 高度 长度（mm） 允许偏差 ±20 实测值 ±5 ±5 ≤0.15%H 且≤10 ≤5 6 顶面高程（mm） ±5 预制混凝土栏杆 允许偏差 实测值 7 断面尺寸（mm） 符合设计规定 8 柱高（mm） 0，+5 9 侧向弯曲 ≤L/750 10 麻面 ≤1% 栏杆安装 允许偏差 实测值 11 直顺度 扶手 ≤4 12 垂直度 栏杆柱 ≤3 13 栏杆间距 ±3 有柱 14 相邻栏杆扶手高差 无柱 ≤4 ≤2 栏杆平面偏位 ≤4 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

砌体挡土墙检验批质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 地基承载力应符合设计要求 第15.6.3条 第1款 主 控项 目 2 砌块、石料强度应符合设计要求 第15.6.3条 第2款 3 砌筑砂浆质量应符合本规范第14.5.3条第7款的规定 第15.6.3条 第3款 1 挡土墙应牢固，外形美观，勾缝密实、均匀，泄水孔通畅。 第15.6.3条 第4款 一项 目 般料石 项目 基底 3 高程（mm） 石方 土方 2 断面尺寸（mm） 块石、片石、预制块 料石、块石、片石、预制块 料石、块石、片石、预制块 ±20 不小于设计规定 0，+10 允许偏差 实测值 ±100 料石、预制块 4 顶面高程（mm） 块石、片石 ±15，±20 ±10 料石、预制块 5 轴线偏位（mm） 块石、片石 ≤10 ≤15 ≤0.5%H且≤20 ≤0.5%H且≤30 ≤5 料石、预制块 6 墙面垂直度（mm） 块石、片石 料石、预制块 7 平整度（mm） 块石、片石 水平缝平直度（mm） ≤30 8 料石、预制块 ≤10 9 墙面坡度 不陡于设计规定 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

路缘石（侧石、平石、嵌边石）安砌检验批质量验收记录

工程名称 分项工程 名称 专业工长 验收部位 项目负 责人 施工班 组长 施工单位 分包单位 分包负责人 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 监理（建设）单位 验收记录 验收规范的规定 主 控项 目 路缘石应砌筑稳固、砂浆饱满、1 勾缝密实，外路面清洁、线条顺畅，平缘石不阻水。 一项目 般2 直顺度（mm） 项3 相邻块高差（mm） 目 4 缝宽（mm） ±3 ≤3 ≤10 允许偏差 1 混凝土路缘石强度应符合设计要求 第16.11.1条第1款 施工单位检查评定记录 第16.11.1条第2款 实测值 5 顶面高程（mm） ±10 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

排水沟、截水沟检验批质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 预制砌块强度应符合设计要求 第16.11.3条 第1款 主 控项 目 预制盖板的钢筋品种、规格、数2 量，混凝土的强度应符合设计要求。 第16.11.3条 第2款 3 砂浆强度应符合本规范第14.5.3条第7款的规定 第16.11.3条 第3款 1 砌筑砂浆饱满度不应小于80%。 第16.11.3条 第4款 砌筑水沟沟底应平整、无反坡、一般土沟断面应符合设计要求，沟底、项目 项目 3 边坡应坚实，无贴皮、反坡和积水现象。 2 凹兜，边墙应平整、直顺、勾缝密实。与排水构筑物衔接顺畅 第16.11.3条 第5款 第16.11.3条 第7款 允许偏差 4 轴线偏位（mm） ≤30 5 沟断面尺寸（mm） 砌石 ±20 砌块 ±10 砌石 6 沟底高程（mm） 砌块 ±20 ±10 砌石 7 墙面垂直度（mm） 砌块 ≤30 ≤15 砌石 8 墙面平整度（mm） 砌块 ≤30 ≤10 砌石 9 边线直顺度（mm） 砌块 ≤20 ≤10 10 盖板压墙长度（mm） ±20 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

倒虹管及涵洞质量检验批质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 地基承载力应符合设计要求 第16.11.4条 第1款 2 管材应符合本规范第16.11.2条第1款的规定 第16.11.4条 第2款 3 混凝土强度应符合设计要求 第16.11.4条 第3款 主控项目 倒虹管闭水试验应符合本规范第16.4.2条第2款规定。 第16.11.4条 第5款 4 砂浆强度应符合本规范第14.5.3条第7款的规定 第16.11.4条 第4款 5 6 回填土压实度应符合路基压实度要求。 第16.11.4条 第6款 7 矩形涵洞应符合本规范第14.5节的有关规定。 第16.11.4条 第7款 一般项目 倒虹管 允许偏差 实测值 1 轴线偏位（mm） ≤30 2 内底高程（mm） ±15 实测值 3 倒虹管长度（mm） 不小于设计值 4 相邻管错口（mm） ≤5 预制管材涵洞 允许偏差 5 轴线位移（mm） ≤20 D≤1000 6 内底高程（mm） D＞1000 ±10 ±15 7 涵管长度（mm） 不小于设计值 D≤1000 8 相邻管错口（mm） D＞1000 ≤3 ≤5 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

护坡质量检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 第16.11.5条 第1款 第16.11.5条 第2款 第16.11.5条 第3款 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 预制砌块强度应符合设计要求 砂浆强度应符合本规范第14.5.3条第7款的规定 基础混凝土强度应符合设计要求 砌筑线型顺畅、表面平整、咬4 一般项目 5 基底高程 砌有序、无翘动。砌缝均匀、勾缝密实。护坡顶与坡面之间缝隙封堵密实。 2 3 第16.11.5条 第4款 允许偏差（mm） 项目 浆砌 块石 土方 石方 6 垫层厚度 7 砌体厚度 8 坡度 9 平整度 10 顶面高程 11 顶边线型 浆砌料石 ±20 浆砌土砌块 实测值 ±100 ±20 不小于设计值 不陡于设计值 ≤30 ±50 ≤30 ≤15 ±30 ≤10 ≤10 ±30 ≤10 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

隔离墩质量检验批质量验收记录

工程名称 分项工程 名称 专业工长 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 隔离墩混凝土强度应符合设计要求 隔离墩预埋件焊接应牢固，焊2 缝长度、宽度、高度均应符合设计要求，且无夹渣、裂纹、咬肉现象。 隔离墩安装应牢固、位置正确、第16.11.6条 线型美观，墩表面整洁。 项目 2 直顺度（mm） 般3 平面偏位（mm） 项目 4 预埋件位置（mm） 5 断面尺寸（mm） 6 相邻高差（mm） 7 缝宽（mm） ≤4 ≤5 ±5 ≤3 ±3 第2款 允许偏差 ≤5 第16.11.6条 第2款 第16.11.6条 第1款 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 1 主 控项 目 1 一实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

隔离栅检验批质量验收记录

工程名称 分项工程 名称 专业工长 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 1 隔离栅材质、规格、防腐处理均应符合设计要求。 第16.11.7条 第1款 2 一般项目 隔离栅柱（金属、混凝土）材质符合设计要求 第16.11.7条 第2款 3 隔离栅柱安装应牢固 第16.11.7条 第3款 允许偏差 ≤20 ≤8 ±20 ±30 不小于设计规定 项目 4 直顺度（mm） 5 立柱垂直度（mm） 6 柱顶高度（mm） 7 立柱中距（mm） 8 立柱埋深（mm） 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制 SG-025

护栏质量检验批质量验收记录

工程名称 分项工程 名称 专业工长 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 分包负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 第16.11.8条 第1款 第16.11.8条 第2款 第16.11.8条 第3款 第16.11.8条 第4款 第16.11.8条 第5款 项目 2 顺直度（mm/m） 3 中线偏位（mm 4 立柱间距（mm） 目 5 立柱垂直度（mm） 6 横栏高度（mm） 允许偏差 ≤5 ≤20 ±5 ≤5 ±20 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 1 护栏质量应符合设计要求 主 控项 目 2 护栏立柱质量应符合设计要求 护栏柱基础混凝土强度应符合设计要求 护栏柱置入深度应符合设计要求 护栏安装应牢固、位置正确、线型美观 3 4 1 一般项 实测值 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 四川省工程质量安全监督总站制