姓名 班级 读 书 简 要 事 迹 老师推荐意见: 老师(签名): 审 年 月 日 核 意 级部审核意见: 见 班主任审核意见: 班主任(签名): 年 月 日 郭一芃 申报日期: 年 月 日 性别 男 年龄 13 班主任 樊 华 八年级四班 盖章: 年 月 日
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