医疗信息共享平台的建设与发展思路9_8

医疗信息共享平台的建设与发展思路

经过长时间的努力，医疗信息共享平台项目的建设已经到了系统测试和上线前准备阶段了。平台的上线，将为民众、医护工作者、医学科研教学人员提供全面的医疗信息服务。下一阶段我们的工作重点将会是如何运营好这个平台，达到项目建设的目的，使之发挥重要的作用，创造更多的社会价值。医疗信息共享平台项目建设是一件很有创新意义的事情，它打破了医院之间资源和信息隔膜的格局，具有解决民生看病难问题的社会意义。平台的建设展示了中大的医疗品牌，体现了中大对民生看病问题的社会贡献。在中大医疗信息共享平台稳定上线以后，我们还要和清远市合作，共建“区域医疗共享平台”，将中大医疗信息共享平台纵向，横向的继续深化发展，进一步扩大共享范围，增加服务功能，提高服务的可及性和效果，实现医疗机构之间信息共享和业务协同，进一步提高服务质量，管理效率和科学决策水平。医疗信息共享平台作为一个创新性的应用平台，其建设体现了我校在国内医疗信息化的领导地位。展望未来的工作任务，我们需要考虑以下几个问题：平台建设的目的是什么？建设意义和社会价值体现在哪里？医疗信息共享平台需要共享什么？如何共享？实现共享需要处理的医院协调关系和平台框架技术支撑在哪里？如何更好地使平台运营起来，使之发挥更大的作用？如何引导平台进行横向深入发展，向区域化医疗信息共享平台发展？我们将带着这些问题，思考平台的未来的工作思路。

平台建设的背景与目的：

医疗信息共享平台是在医改背景下建设的。中山大学有着强大的医疗资源，拥有全国高校规模最大的附属医院系统。现有8家附属医院，其中5家综合医院和3家专科医院。但各附属医院之间存在信息化建设进程不同、信息系统种类各异、医疗信息分散独立等情况，造成包括就诊卡、病人标识、文件与报告形式、数据编码、数据描述、数据格式等在内的信息不统一。病患者在一家附属医院看病，难以通过网络系统方便、快捷地享受到来

自中山大学附属医院团队的综合、优质服务。医疗共享平台建设是解决以上问题的一个重要方面。

医疗信息共享平台的横向和纵向的深入发展，将是建成一个区域医疗信息共享平台。这时，平台实现的功能，将会是“走进一家医院，整个区域的医院为您服务”。病人病历健康档案实现共享，医院之间协同合作，这将进一步促进医疗卫生事业的发展，为缓解民众“看病难，看病贵”问题做出重大贡献。

医疗信息共享平台顾名思义共享的是医疗信息，包括医院的医疗专科，专家信息，先进设备，前沿技术，健康知识等方面，共享的核心是电子病历，健康档案，体现在医疗信息共享，转诊，转检和专家会诊上。平台共享的理念是“标准、共享、创新、平台”， 医疗信息共享平台基本定位，一个核心是电子病历，四类服务功能，服务临床；服务患者；服务教学、科研；服务管理。

医疗信息共享平台的用户和工作重点：

医疗信息共享平台具有四类服务功能，分别是服务临床；服务患者；服务教学、科研；服务管理。其相应的用户群分别是医院用户，主要是医生和医院管理员；普通民众，患者；学校用户，主要是利用平台进行科研的教师和学生；平台管理员。平台要很好的运营起来，除了平台的建设上需要良好的技术架构外，还需要建立一套完善的平台管理制度，协作制度，协调医院间的利益关系，建立协作机制，切实保护患者的隐私，丰富外网门户内容，通过网站推广和宣传等吸引普通民众上网浏览，增加平台的知名度。医疗信息共享平台共享的核心是电子病历。转诊，转检和专家会诊，以及科研教学等都需要通过共享电子病历来进行。这就需要一套完整的管理制度，来协调医院之间，以及医院，学校，患者之间的关系，只有把这些关系处理好了，平台才能够正常顺利的进行运维。处理医院，学校和患

者之间的关系的事情属于医管处的工作范畴，在这里不进行讨论。建立一套完善的运维体制，确保平台正常运维，发现并修改平台运行中出现的问题，根据平台的发展和用户的需求进行升级改造，则是我们下一阶段的工作重点。

医疗信息共享平台的技术、示范和标准：

通过医疗信息共享来提高医疗服务效率和服务质量、医疗服务可及性、降低医疗成本和医疗风险，是未来卫生信息化建设的发展方向。中山大学提出了建设医疗信息共享平台的构想。通过整合中山大学附属八家医院的医疗资源，实现模式创新、资源优化、服务一流的中山大学医疗服务体系，并进一步，将进行横向和纵向的拓展，成为区域医疗共享中心。中山大学医疗信息共享平台项目的建设，在技术，示范和标准方面都处于国内医疗信息化发展的前列，引导着国内医疗信息化的发展，确定了我校在国内医疗信息化的领导地位。

为了提高可控性，平台采用数据集中共享的模式；为了提高标准化的程度，平台端的信息管理严格遵循标准；为了提高灵活性和适应性，采用SOA架构，以服务集成总线的方式与医疗机构交换数据，实现数据的互操作。在总体架构上，医疗信息共享平台主要包括三大部分：信息交互服务、数据集成服务、信息管理与存储服务。

数据集成服务提供对各医疗机构的信息集成，为上层应用平台的建设提供一个标准的、统一的数据视图和业务服务操作界面。该平台主要由集成服务总线予以实现。

信息管理与存储服务提供了对业务数据的集成存储、数据管理、服务提供和在线分析支持临床、患者、科研和管理四部分核心服务内容。

信息交互服务提供了对协同服务平台数据的个性化展现的门户服务，及针对科研和医院管理的专业化业务分析和统计管理门户服务。

中山大学医疗信息共享平台的建设，坚持走标准化，规范化的道路。系统的数据交换，数据存储，数据应用和数据管理遵循国际标准，国家标准和行业标准，使系统具有高开放性、高扩充性和可持续发展。

中山大学医疗信息平台基于SOA的设计理念进行设计，使平台的架构更具柔性，技术上更具可持续发展优势。基于SOA的设计体现在：系统设计模块化，易于模块加入与剥离，关键模块提供WSDL，作为接口服务的定义，方便与其他外围系统进行通信并提供相应的服务；平台系统与外围系统泛化接口标准；采用企业服务总线（ESB）的思想来实现服务注册、数据路由等功能。

医疗信息共享平台与SWOT分析方法：

SWOT分析法（自我诊断法）是一种能够客观而准确地分析和研究一个单位现实情况的方法，利用这种方法可以从中找出对自己有利的，值得发扬的因素，以及对自己不利的，如何去避免的东西，发现存在的问题，找出解决的方法，明确以后的发展方向。根据这个分析，可以将问题按轻重缓急分类，明确哪些是目前急需解决的问题，哪些是可以稍微拖后一点的事情。哪些是属于战略上的障碍，哪些是战术上的问题。它很有针对性，有利于领导者和管理者在单位的发展上作出较正确的决策和规划。用SWOT分析方法对医疗信息共享平台进行分析，把平台内外形成的机会(Opportunity），威胁(Threats），优势(Strengths),劣势(Weaknesses)等四个方面的情况，结合起来进行分析，有利于我们寻找制定适合项目实际情况的经营战略和策略的方法。

医疗信息共享平台内部能力：

优势(Strengths)：

中山大学医疗信息共享平台的优势体现在技术要点上，分别是：

1， 平台建设标准化、规范化。

2， 基于SOA的技术架构。

3， 成熟的系列产品支撑。基于成熟的软件系列产品，可以有效保障平台的稳定性和高可用性，能面向用户提供持续可靠的服务。平台采用的成熟可靠技术包括：基于IBM Smart Workflow成熟资产的工作流引擎设计；基于IBM Portal/WAS的统一单点登录门户设计；基于IBM LDAP的统一用户管理设计；基于ESB的医疗信息共享中枢平台；基于HL7 V3 RIM的ORACLE HTB临床信息存储模型。

4， 完善的平台安全性设计。体现在：基于个人电子病历的数据集中存储和展现；管理统计数据的分类授权。

5， 平台端与医疗机构端的松耦合。平台通过其提供的集成平台适配器和数据访问适配器层来访问各医院的应用及其各种业务数据库，以实现对各种业务标准的支持。一旦业务标准发生改变，在集成平台适配器这一层按照标准的规范修改从各医院业务数据库中上传或下载的数据，而医院自身的系统不需要调整，不影响各医院自身的业务。

6， 丰富的业务组件。中山大学医疗信息共享平台采用数据集中共享的方式，提供丰富的业务功能服务。提供面向医生的电子病历服务、会诊与远程医疗服务、个人电子健康

档案服务、门诊预约挂号服务和一卡通服务；面向科教人员提供科研支持服务、教学支持服务、以及临床和管理知识库服务；面向管理者提供医疗服务质量健康服务、执业人员管理服务、医院管理统计分析服务和事件报告与分析服务。

中山大学医疗信息共享平台的优势体现在功能上，分别是：

1， 构建临床协同工作系统，提高临床质量。临床协同工作系统以提供全面的、跨时空的患者资料为手段，使医生在医疗过程中全面了解患者身体情况，方便医生开展诊疗，提高诊疗质量。

2， 构建医患互动系统，提升服务水平。医患互动系统以提供便捷、新颖、自助的网上患者服务为目的，在基础支撑平台的基础上，逐步实现：医疗资源查询；实名制的预约挂号；患者个人资料查询；权限管理，授权管理；对医疗服务满意度的反馈等。

3， 构建医疗管理系统，加强医疗监管。

4， 构建医疗资源信息中心，统一电子病历。

5， 建立门户网站，实现资源整合。门户系统是用户与系统交流的界面，通过门户实现对患者和对医院的服务功能。

劣势（Weakness）：

1， 医疗信息共享平台作为一种创新的应用模式，需要一个发展的过程，通过推广使用，才能逐渐发挥其作用。

2， 医院前置机的数据接口目前为固化开发，不能跨平台使用，未来医院信息系统变更，将需要重新开发数据收集接口。

3， 网上预约挂号功能由于医院系统支持的问题，未能做到实时网上挂号。

4， 医疗影像共享一期实现了FTP方式的共享，尚未实现医疗影像信息仓库的功能，不利于对医疗影像的挖掘使用。

5， 平台门户未使用Portal模式开发，不能实现个性化定制等Portal功能。

6， 数据挖掘与数据仓库功能未能深入开发，难以为深度科研和教学提供更多数据支持。

7， 标准化建设牵涉到国家政策、医疗卫生改革等方面客观因素，目前难以深入进行。

8， 与其他区域医疗信息平台数据交互问题，尚需进一步深入探讨。

9， 医疗信息共享平台作为一个资源共享的平台，涉及到各个附属医院以及学校之间的管理及利益关系，信息共享管理模式和制度的建立尚未明确下来，管理上的困难将影响平台的有效运营。

10平台运维体系与管理机制尚待进一步完善确立。

医疗信息共享平台外部环境：

机会(Opportunity)：

1，国家重视医疗民生问题，医疗信息共享平台建设能有效地缓解看病难问题，有争取国家政策支持和资金支持的条件。

2，建设医疗信共享平台，是信息化发展的趋势。在医疗卫生领域中，始终存在着有限的资源与无限的需求之间的矛盾。医院诊疗信息的共享，能有效整合各方资源，缓解供需矛盾。

3，IT技术的发展，特别是SOA技术，工作流技术，面向服务的工程设计思想，Web2.0等技术的应用，都将为医疗信息化，实现更高效更便捷的服务提供更好的解决方案。

4，将医院一个个信息孤岛实现互联共享，它给医生、患者以及管理人员提供了一个平台，利用好这个平台，其社会价值将会在以后的使用中显示出来。

威胁(Threats)：

1， 各个附属医院的信息化建设，已经有一套成熟的信息化系统，对平台的使用热情不高。

2， 医生已习惯了使用医院本身的HIS系统及其他的信息系统，医疗信息共享平台的广泛使用需要经过一段时间的推广才能得到很好的使用。

3， 平台目前在医院尚未广泛宣传，医疗人员理解及熟悉程度不足。

4， 涉及到医院的利益关系，会有医院对资源的共享热情不高，平台不能得到充分应用。

SO战略：

1， 构建医疗信息共享平台，整合有限的资源，是信息化发展的要求，应顺应医疗信息化发展的潮流，发展并推广医疗共享平台建设。

2， 应该争取国家在推行医疗共享信息化建设方面的政策支持和资金支持。

3， 利用平台技术上的优势，并确实地给医院带来好处，吸引医院参与到平台的建设上来。

4， 思考并制定平台更深远的发展计划。除设计和规划与清远市合作的“区域医疗信息共享平台”外，还应制定如何推广至更广阔地区的“区域医疗信息共享平台”。

WO战略：

1， 构建医疗信息共享平台，是医疗信息化发展的要求，但其作为一种创新的模式，其发展注定不是一帆风顺的。应理性地看待平台推广中遇到的挫折，并努力促进平台的发展。

2， 平台的发展，应管理和协调好医院之间的利益关系，制定好更深层次的协作机制、补偿方式。让医院认识到，只有通过信息化建设，逐步建立医疗信息共享机制，才能支持医院的进一步发展，从而大力提高医院综合效益和运行效率。

ST战略：

1， 医疗信息共享平台不是医院HIS等信息系统的补充，是医院间资源共享和协作

的平台。应该通过推广让医院更多地用起这个平台，通过平台的技术优势，让医院确实地感受到医疗共享平台对促进医院发展带来的好处。

2， 利用平台外网的丰富内容，结合中大医疗品牌的力量，通过推广宣传平台的同时，也让平台成为医院宣传自己形象的一个重要窗口。

3， 系统运营时，要对用户进行培训，让其尽快熟悉系统，并通过使用系统，让平台更快的运作起来。

WT战略：

1， 在平台推广及维护的过程中，应尽量把那些复杂的，技术性很强的工作放到后台去，让计算机去做。在面对使用者的终端上应尽量简单化，让更多的用户更方便地接受并使用这个平台。

2， 在细致地推广和维护医疗平台时，应协调好医院间的利益关系，制定和完善信息共享管理模式和制度。

3， 平台的可持续发展，需要医院的支持。医院的支持出了提供系统的运维和推广经费支持外，还应通过丰富外网门户内容，提供更多的共享资源，协作进行使用转诊转检及医疗会诊等方式来支持平台的发展。

4， 要对平台运维人员进行职业及专业技能培训和考核，制定严格的运维制度，只有通过运维考核后才准许其管理和运维平台。

5， 建立一套完善的平台运营与维护机制。对于系统运行时出现的问题，平台维护人

员应能及时响应并迅速解决问题。用户在使用平台过程中遇到的问题，可以第一时间以电话，电子邮件或QQ,MSN等方式联系平台维护人员或以下发工单的形式提交工作任务给平台维护人员进行处理。对于运维人员解决不了的问题或是系统本身设计出现的问题，应能及时联系平台开发方进行维护。

6， 建立一套严格的权限管理机制，严格按照审批程序来对用户进行权限分配和资源管理分配，确保平台的安全和用户资料的隐私。

未来发展思路：

未来的发展思路主要体现在平台建设和运维体系建设两个方面.

平台建设：

1、医疗影像信息共享

目前我国区域医疗水平差异和医疗资源分布极不平衡，医疗机构信息化建设时缺乏统一的规划和没有数字医疗( 影像网络) 系统支持, 各医疗机构就医病人的诊治资料信息不能共享并进行交换, 往往重复检查, 增加了病人就医负担和身体伤害, 并造成医疗资源的浪费。因此, 在未来发展中，重点建设医疗影像共享项目，是解决患者“看病难、看病贵”的一个重要环节。

目前平台的设计，对病人的文本信息比如门诊处方、医疗检验等信息，能提供较好技术支持。尽管医学影像是病人健康档案的重要部分，但目前国内外几乎没有成功实现医学影像共享的相关案例。由于医学影像涉及用户授权，使用者之间需要建立复杂的信任关系，

其管理机制比文本信息管理更加困难，更具挑战性。

医学影像信息共享特别是XDS-I 技术规范的出现使广域网Internet 影像信息传递变为可能。与此同时，医学信息者需要从目前比较混乱的环境中开发适宜的基于先进技术的健康信息交换共享解决方案，在方案的技术架构建设上，可以重点考虑基于XDS-I 规范的医学影像共享交换，XDS-I 描述了DICOM 影像对象文件在点对点的连接申请传输方式，从技术上解决了特定PACS 系统之间影像交换的方法，虚拟化存储则是影像信息共享交换项目常用的存储技术。

2、门户建设

在平台门户的建设过程中，前期的用户培育和后期提高用户忠诚度，是我们必须解决的两大问题。

用户体验是一种纯主观的用户在使用一个产品（服务）的过程中建立起来的心理感受。因为它是纯主观的，就带有一定的不确定因素，但是对于一个界定明确的用户群体来讲，其用户体验的共性是能够经由良好设计的实验来认识到。而网站用户体验主要是来自用户和人机界面的交互过程。

一个良好的人性化的门户，是吸引和留住用户的重要因素。在经过一段时期的使用之后，具备良好的反馈机制，并及时调整门户结构，使之易用并且具备亲和力，在这方面，使用可定制的用户界面和web2.0交互技术，是可行的现阶段常用的技术。

使用动态页面的组件进行科学部署，由门户管理员统一管理，并提供给用户进行个性化组合，是门户建设的主流。在未来的门户建设规划中，优化和开发多元化的组件提供给

用户使用，是平台建设的重要任务。

web2.0技术的核心是用户不仅作为信息的获取者，也同时是信息的制造者，在门户建设的规划中，充分考虑这方面的建设需求，不但可以降低管理者的管理压力，同时也能使门户内容不断生长和蔓延，制定适当的管理约束机制，可以保证门户的健康发展。

合理运用Ajax技术，可以提高网站实时交互能力，Ajax技术是目前在浏览器中通过JavaScript脚本可以使用的所有技术的集合。Ajax的根本理念是“按需所取”，无刷新更新页面，按照每个用户的所需进行数据加载，减少用户实际和心理等待时间，给用户带来流畅而友好的体验，提高网站对用户的友好性和交互能力，而且减少了冗余请求和响影对服务器造成的负担，提高服务器和带宽效率并减少成本。

加强搜索引擎的建设，也是门户的重要发展方向，随着搜索引擎的深入开发，对数据库造成压力也会日益增加，寻找性能与功能的平衡，是需要深入探讨的问题。

3、社区医疗信息共享

政府提出 “人人享有基本卫生保健”的目标，社区卫生服务被前所未有地推到了医疗改革最前沿。双向转诊被认为是其核心功能之一，而加强信息交流及医疗协作，使社区与医院之间的医疗服务信息共享是双向转诊运行的必要条件。以医疗资源共享、信息共享、服务共享为目标，建立区域协同医疗共享平台的“区域协同医疗服务示范工程”在社区卫生服务变革的大背景下浮出了水面。它将在国家“十一五”科技支撑计划的帮助下，探索建立以区域服务为半径的包括社区、中、高级医院为一体的三级卫生服务共享架构，使有限的医疗资源利用最大化。

平台未来的建设，对社区卫生信息共享的支持是大势所趋，实现社区医院与中心医院的电子病历共享、转诊、转检、会诊等功能，我们已具备基本技术支持。

如何开发科学的跨系统的前置机数据采集平台，以减少系统开发成本，以及合理科学的管理机制，是我们在未来建设中需要探讨的问题。

4、数据挖掘与数据仓库

数据仓库是决策支持系统（dss）和联机分析应用数据源的结构化数据环境。数据仓库研究和解决从数据库中获取信息的问题。数据仓库的特征在于面向主题、集成性、稳定性和时变性。

医疗共享信息平台数据仓库的建设，在基础平台建设基本完成的前提下，做好数据仓库的主题设计，是建立统一的数据仓库，还是建设分散式的数据仓库，才是良好应用医疗信息数据的方式，需要论证探讨。

对于初步的数据仓库的建设，可以考虑病人构成分析、单病种分析、成本效益分析等开始建设，为未来科研和教学深度研究提供可行模式和技术探索。

5、居民健康档案的建设

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体\"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。

在社区医疗信息共享实现的基础上，探讨居民健康档案的建设，是平台未来发展的一个重要方向，搭建健康档案平台，不仅记录居民就医时的电子病历资料，还能方便记录居民平时生活中的点滴健康相关信息，在任何时间、任何地点收集居民的健康信息，不仅能记录病史、病程、诊疗情况可以完成以居民健康为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息，快速全面的了解情况。

对于建设居民健康档案，完善健康档案的存储体系及备份方案。制定数据交换标准与方法，健全健康档案的安全机制。都是需要广泛深入研究的问题。

6、标准化制定

电子病历模型标准化、医疗设备数据传输标准化以及子系统无缝连接标准化是医疗信息系统共享标准制定的三大部分。

电子病历系统作为现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源，标准化、智能化的电子病历系统成为实现区域范围以居民个人为中心的临床信息共享和医疗机构系统服务的基石。由此，电子病历系统的标准化被业界视为破解信息数据采集标准化的关键所在。

电子病历应该是基于国际化标准的结构模型，XML这种结构化描述语言非常适合描述病历这样复杂的内容，首先定义病历内容的结构，并逐步细化。电子病历病案采用数据库格式，其格式主要包括首页、体温单、医嘱单、手术记录、化验检查等。另外，对于文书类医疗文件要指定标准的模板和规范的词汇，尽可能把各种信息采用结构化形式描述。

HL7标准是基于消息机制进行数据交换。在技术层面不需要进行本地化，本地化的工

作主要存在于消息内容的定义和消息内容的编码上。如在国内目前的医保政策、医保结算方法等都不一致，难以通过统一的信息整合。同时，医疗保险的政策变动也较大，医保的数据方式和数据内容都不一致。在医保结算方面，目前很难用HL7的相关数据信息，基本上只能完全进行本地化定制。

又如临床科室编码，由于我校各附属医院所设置科室不尽相同，故在信息系统的建设中，每家医院下设科室的名称代码上更是繁多复杂，但其功能性质也终有所雷同。需要在我校五家综合性医院和三家专科医院的信息系统编码中求同存异，以保证中山大学医疗信息共享平台标准编码的完整性和准确性。在标准编码的前期编写过程中，本着立足卫生部标准、结合我校附属医院实际情况、着眼于未来发展的原则，形成编码编写的基本规则：一、在卫生部标准的框架下，根据当前医学形势，完善一级及二级诊疗科目；二、确定类型类别，各科各专业之下的编码均以分类分型统一编写，即在相同位置上的编码对应科室所属性质相同；三、为适应“大专科、小综合”性医疗机构以及综合医院的某些专科设置情况，在各专科之下均首设“综合”科，以保证某些医院部分科室编码在此不会缺失；四、如有不确定的或为将来可能增加的编码，编码在位置上有所延后或保留空位，以备不时之需。目前已经初步制定出一套医院临床科室标准编码，并交付使用，另有附属三院亦参照此标准在其信息系统更新中使用相关原则。

对于这许多本地化的工作，基本上只能采用扩充标准、逐步应用的办法。同时对于我们编订的编码，努力争取国家和卫生部的支持，使之成为可用的标准，也是必不可少的工作。

平台运维：

中山大学医疗信息共享平台运维、监控和管理，需要实现对信息共享平台的服务器、

操作系统、数据库、中间件、应用程序、网络以及机房等基础支撑环境进行统一的管理，实现软件和硬件的性能监测、预警和应急故障处理等功能，保障医疗信息共享平台的稳定运行。

中山大学医疗信息共享平台涉及IT系统的各个方面，使用主体和管理主体比较复杂。医疗信息共享平台IT系统包括机房基础支撑环境、网络支撑平台、数据中心服务器及存储、各附属医院前置机等硬件设施；软件系统包括操作系统、数据库、中间件、医疗信息共享平台应用程序、各附属医院各信息系统接口程序等。保障上述设备和软件的稳定运行需要专业完善的IT运维系统。

1，网络支撑平台

网络支撑平台是医疗信息共享平台连接各附属医院和提供患者访问的基础，包括平台主干网络、数据中心网络、公众网络、网络安全设施等。网络支撑平台的主体部分包含在中山大学校园网内，网络支撑平台的运维在中山大学校园网运维的整体框架下，其内容包括网络物理链路和网络设备的监控保障、网络安全监控保障等。

2数据中心服务器及存储

数据中心服务器是医疗信息共享平台提供服务的核心设备，包括IBMP570小型机（数据库和中间件服务器）、WEB服务器、备份服务器、测试开发服务器以及服务器操作系统等。存储设备是存放医疗信息共享平台数据的核心设备，包括磁盘阵列、带库、光通道交换机等。

IBMP570小型机及存储系统需作为医疗信息共享平台硬件的核心部件进行监控、维护，IBMP570小型机及存储系统是医疗信息共享平台数据处理任务最频繁和数据主要存放地点，且该设施的维护与配件更换具有较强的专有性，参照我校使用此类设备的运维经验，通过IBM原厂的维保服务保障IBMP570小型机及存储系统的稳定运行、故障及时排除以

及配件及时更换。

WEB服务器、备份服务器、测试开发服务器等通过监控软件对服务器的性能和运行状态进行日常监控。

3，数据库及中间件

ORACLE数据库是医疗信息共享平台软件系统的核心部分，负责管理和操控存储在硬件设备上的数据，数据库的稳定运行是医疗信息共享平台对外提供服务数据的前提。对数据库的运维主要包括数据库性能监控、预警、报错处理、日常备份以及紧急恢复。由于数据库运行的正常与否、数据库的备份还原能否正确执行，均直接影响医疗信息共享平台数据的安全和完备，且ORACLE数据库结构复杂度较高，因此可选择专业的数据库维护服务公司作支持服务。

中间件软件是医疗信息共享平台数据总线的承载部分，关系到医疗信息共享平台数据传送交互的性能和效率，需要运用系统监控软件对其日常运作性能和状态进行监控，在性能出现警戒状态时及时调整，以保证医疗信息共享平台数据传输的效率。

4医疗信息共享平台应用程序

医疗信息共享平台应用程序是我校与IBM项目组共同开发的应用服务程序，提供了用户访问窗口服务；数据传输、存储、读取服务；医疗信息共享平台与各医院信息系统交互服务等。医疗信息共享平台应用程序是平台提交服务者，是与医疗信息共享平台实际业务接轨的界面，因此，在系统上线后仍有大量的程序调整工作需要根据医疗信息共享平台的应用情况，和医院信息系统的变化情况来进行。医疗信息共享平台应用程序的维护需要IBM项目组与我校紧密合作，对应用程序配合医疗信息共享平台的新需求进行及时调整。

5，附属医院前置机及接口程序

附属医院前置机及接口程序是连接医院各信息系统与医疗信息共享平台的枢纽设施，是医疗信息共享平台系统中与医院结合最紧密的部分。医院前置机及接口程序的日常管理主要包括医院前置机的运行环境保障、操作系统维护、接口程序管理界面维护等，由于医院前置机及接口程序的管理业务基本在医院端，因此其日常运维主要放在医院端。此外，附属医院接口程序需要随医院的各个信息系统（HIS、LIS、PACS等）的变更进行相应的调整，因此IBM项目组在附属医院接口程序的维护工作上也需要紧密参与。

展望：

建设医疗信息共享平台，这是医疗信息化发展的趋势，也是一件具有创新意义的事情。中山大学医疗信息共享平台在体系架构上、技术路线上、服务编排上、功能实现上，采用了标准化、柔性、灵活应变等措施，有效体现了资源共享、模式创新和协同服务，是推动区域医疗信息共享平台发展的有效尝试。在平台基本功能稳定上线以后，将在纵向、横向上继续深化发展，进一步扩大共享范围，增加服务功能，提高服务的可及性和效果，实现医疗机构之间信息共享和业务协同，进一步提高服务质量、管理效率和科学决策水平。革命尚未成功，未来我们需要做的事情还很多，创新事物的发展必然要经历很多的挫折走很多弯路，才能发展成熟，并被广泛接受认可的。未来的推广和运维及进一步深入发展过程中难免会面临很多的困难和问题，但医疗信息共享平台会渐渐被更多的人认可，并会发挥出重要作用的。