学术论坛 护理学硕士专业学位研究生临床能力 考核的探索与实践① 姚金兰 （湖州师范学院护理学院 浙江湖州 ３１ ３０００） 摘要：目的了解护理学硕士专业学位研究生临床能力考核中存在的问题。方法采用护理评估，基本操作、病史采集 病例分析及护 理措施．护患沟通等方式进行考核。结果护理学硕士专业学位研究生的护患沟通得分最高，病例分析及护理措施得分最低。结论护 理学项士专业学位研究生的临床能力培养有待加强，应充分调动导师和带教教师的积极性，健全护理硕士专业学位研究生的临床能力考 核评价体系。 关键词：护理学 研究生 临床能力考核 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－３７９ｌ（２０１４）０９（ａ）－０２３４－－０２ ２０１０年１月国务院学位委员会审议通过 设计、实施研究生临床能力考核。 了护理学硕士专业学位设置方案，这是我 ２．２细化培养方案 国护理学研究生教育的重大改革，使护理 在《湖州师范学院护理学硕士专业学 学研究生教育由过去的培养重科研、轻临 位研究生培养方案》的基础上，制定了研究 床的学术型人才向直接服务于临床的高层 生临床能力培养实施细则，规定护理专业 收集资料、护理评估、病例分析、制定护理 措施、开展健康宣教，完成一项由考核组长 指定的适合该患者的护理操作；最后回答 相关问题。每位学生考核时间为２ ｈ。 次应用型人才转变。但由于时间过短，目前 学位研究生在医院实习的２年时间内，轮转 ４考核结果 尚未形成统一规范的护理专业学位研究生 不同科室，分别进行基本护理实践能力、医 本次中期考核，ｌ ３名学生平均成绩为 能力考核评估体系和量分标准，各院校只 疗实践、专科护理实践能力训练，并要求在 ８２．６０土６．３４，各项目得分如下：护理评估 能各自为政，边实践边探索…。因此，构建符 与自己研究方向相关科室轮转时间不得少 １１．８７士１．２８；基本操作２２．１３±１．３２｝病史采 合护理学专业学位研究生教育的客观、科 于１２个月，并于第四学期初组织临床能力 集８．０９±１．Ｏ１；病例分析及护理措施３１．０６± 学的临床能力考核评价体系对实现培养目 中期考核。 标和提高护理学专业学位研究生培养质量 具有重要意义。我校作为浙江省第一个护 ３考核方法 ２．８３；护患沟通９．４５土０．８１。经标准化处理 后，得分由高到低顺序依次为护患沟通、基 本操作、病史采集、护理评估、病例分析及 理学硕士专业学位点，对此进行了积极而 ３．１考核内容与工具 护理措施，且除基本操作外，其余３项标准 参照复旦大学［２】和南方医科大学 】对护 化平均分与护患沟通平均分的差异均具有 有益的探索，现报告如下。 理硕士专业学位研究生、安徽医科大学【 和 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １考核对象 第三军医大学Ｉ５］对临床医学专业学位硕士 湖州师范学院护理学院２０１２级护理学 研究生临床能力评价框架和指标，我校中 ５讨论 硕士专业学位研究生１３名，年龄２２～３２岁， 期考核主要通过整体护理查房综合考察学 ５．１临床能力考核评价反映的问题 其中４名在入学前有两年或以上医院工作 生的护理基本技能和临床思维能力。考核 中期考核各项目得分存在较大差异， 经历，其余９名为应届生。临床实习时间为 满分为ｌ０Ｏ分，其中护理基本技能４０分，Ｉ陆 护患沟通得分最高，病例分析及护理措施 床思维能力６０分。具体内容和分数构成见 得分最低。所有学生在查房过程中沟通解 ２０１ ３年２月至２０１５年２月。 本次临床能力考核为中期考核，集中 表１所示。释到位，处处体现对患者的关心和尊重，可 安排在第四学期初进行，此时学生已经进 ３．２考核方法和程序 能与目前医患关系较为紧张、患者及家属 入临床一年，完成了８个月的基本护理实践 考前３天考核委员会成员集中培训，就 维权意识不断增强形势下医护人员自我保 能力训练和４个月的医疗实践，即将开始专 考核方式、考核内容、评分标准等达成共 护意识也逐步提高的氛围有关。而病例分 科护理实践能力训练。 识。考核当天，专家赴实习医院现场考核， 析与护理措施是综合考察学生运用理论知 每场考核有５名专家参与评分，设考核组长 识解决临床实际问题的能力，这不仅要求 １名。病例由专家在学生实习医院临时抽 学生有扎实的专业知识，还要有正确的逻 ２考核的组织实施 ２．１建立组织管理机构 取，临考前１ ０ ｍｉｎ考核组长告知学生本次考 辑思维能力，这对学生来说有一定的难度。 为保证考核质量，我校成立了由分管 核的病例、考核目的和方法；学生利用 该项目得分在学生之间也存在较大差异， ｍｉｎ时间做好相关准备，并与患者沟通取 入学前有工作经历的学生得分明显高于应 院领导、校内及附属医院专家组成的“护理 １０学硕士专业学位研究生临床能力考核委员 得合作；考核以整体护理查房作为基本框 届生，表明临床综合思维能力需要长时间 会”，负责制定评价指标和考核方案，组织、 架，要求学生根据提供的简要病史进一步 的临床实践才能逐步积累和提高。 表１ 考核指标 护理基本技能 项目 护理评估（１５分） 临床能力考核内容和分值 主要内容 体格检查和评估，方法正确、内容全面 临床思维能力 基本操作（２５分） 病史采集（１０分） 程序正确、操作熟练 条理清晰、内容完整 病例分析及护理措施（４０分） 根据病史和评估提出护理问题，采取护理措施，思维清晰，决策正确，处理及时 护患沟通（１０分） 正确运用沟通技巧，注重人文关怀 ①基金项目：湖州师范学院２０ｌ ３年高等教育研究项目。 作者简介：姚金兰（１９６９～），女，浙江湖州人，副教授，从事护理教育工作。 ２３４ 科技资讯ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 垫！ Ｑ： 学术论坛—— 历。 ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮ０Ｌ０ＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ ５．２对提高研究生临床能力的思考 ５．２．１改革护理硕士专业学位研究生 医学专业学位研究生评价考核体系的 ５．２．２建立护理硕士专业学位研究生 探索［Ｊ】．学位与研究生教育，２０１２（６）： ４４－４７． 招生制度 临床能力标准 根据《护理硕士专业学位研究生指导 护理硕士专业学位研究生培养在我国 ［２］刘哲军，胡雁，苏颖，等．护理硕士专业 性培养方案》，护理硕士专业学位的培养目 尚属起步阶段，目前国家对护理专业学位研 学位研究生临床能力考核探讨［Ｊ】．中华 标主要是热爱护理专业，具有一定临床科 究生教育只有原则性和指导性的要求，没有 护理教育，２０１２，９（８）：２５４—３５６． 研能力，能直接参与临床护理实践的高层 形成统一、规范、具体的专业标准和要求，各 【３】陈媛，李亚洁，高云，等．护理硕士专业 次、应用型、专科型护理人才 １。这就意味着 个培养院校的教学质量和水平也参差不齐。 学位研究生临床能力考评指标体系的 学生毕业后将主要从事临床专科护理工 为确保培养质量，国家应制订护理硕士专业 初步构建【Ｊ】．中国护理管理，２０１２，１２ （３）：５４—５７． 作。现行招生制度规定：护理学专业学位硕 学位研究生教育标准，尤其是应尽快建立作 士研究生招生对象一般为学士学位获得者 为护理硕士专业学位研究生能力培养核心 【４】刘瑛．临床医学专业学位硕士研究生临 或具有同等学力，并已通过注册护士资格 的临床能力标准，以便对正处于摸索阶段的 床能力考核评价体系的构建与实践研 考试者，而对于是否具有临床工作经历没 培养院校起到定向和指导作用。 究［Ｊ】．中国卫生事业管理，２０１４（３）：２１６ ２１８． 有规定。恰恰目前护理硕士专业学位研究 ５．２．３健全护理硕士专业学位研究生 ５】秦永杰，赵坤，王云贵．临床医学专业学 生生源大部分是应届本科毕业生，这些学 临床能力评价体系考核是保障培养质量的 ［—生除了本科阶段的临床见习和实习外，对 重要手段，是风向标 完善的考核机制可以 专科的认识基本停留在书本概念上，还没 为导师和学生提供如何培养临床能力的指 有形成系统的认识＂１，甚至某些学校为了追 引，调动培养对象努力达标的主动性＿２１。研 位硕士研究生核心能力指标体系的构 建研究［Ｊ］．中国社会医学杂志，２０１２，２９ （３）：１６４４—１６６． 求考研上线率让学生放弃实习为考研做准 究生培养单位应该在 护理硕士专业学位 ［６］孙宏玉，王文焕．增设护理学硕士专业 备。这些学生入学后要花大量时间进行基 研究生指导性培养方案》框架下，结合学校 学位的调查研究［Ｊ】．中华护理教育， ２０１ｌ，８（３）：９９—１０２． 本操作训练，同时因为缺乏临床经验使他 实际情况，建立和健全研究生临床能力评 们在专业学位的学习中难以理论联系实 价体系，如科室轮转业绩考核、中期考核、 ［７］尤黎明，万丽红，颜君，等．专科护士培 践，尤其是临床思维能力的提高较为困难。 毕业考核等，每次考核都必须有特定的指 养状况及其对专业学位硕士培养的启 示［Ｊ】．中华护理教育，２０１２，９（５）：２ｌｌ一 对于在入学前就有工作经历的学生而言， 标和要求，任务难度也应循序渐进，学生只 已积累的临床经验在专业学位的学习中不 有通过考核，才能进入下一培养环节。只有 断得到升华，同时用专科知识指导临床实 这样，才能确保研究生在每一阶段都有明 践，必将事半功倍，这在我们的中期考核中 确的目标和方向，才能确保研究生的培养 ２】４． 也得以证实。另一方面，随着护理本科教育 质量。 的普及，能通过研究生入学考试的在职护 士越来越多。因此，建议招生制度规定报考 参考文献 护理专业学位者应具有两年或以上工作经 【１】夏欧东，何沐蓉，陈爱华，等．构建临床 （上接２３３页） 的一步。 ３湖南服装业的竞争优势 首先，湖南服饰文化历史悠久。湘派服 装有着与众不同的设计风格，为发展成特 色品牌鉴定了坚实基础。此外，湖南原料质 量高，如若经过深层次的加工，可直接开发 成高品质的服装。 其次，适临响应国家政策的好时机。随 着我国西部大开发和中部崛起战略的政策 步步落实，位干中部的湖南可得到众多 优惠政策。加上东部地区面临着产业结构 调整，劳动密集型产业正逐步向中西部推 移，更是为湖南服装业的发展提供了契机。 最后，产业聚集与品牌效应的示范作 用正逐步明显。湖南早期已形成了众多地 区性产业园区和一批知名品牌，前店后厂 的模式优势十分明显，知名品牌也从硬件 设施与软件设施双管齐下，努力提升自身 的质量与竞争力。同时，地方政府的配套设 一施、规划管理等也正一步步加以落实，营造 了一个良好的经济环境。 （１）政府支持以强化本土优势。政府的 的各个过程，以市场经济为导向，了解市场 政策优惠与资金支持本土服装业发展的强 需求、及时更新市场信息，提高服装业的运 有力后盾。政府应该着重扶持本地具有特 行效率。 色与实力的湘派品牌，升级相关企业的软 （５）发挥现代媒介的作用。利用媒体的 硬件设备，提供具有规模化并且设施完善 知名度，将现代媒体和本土服装产业链相 的集中地进行专业的品牌发展，将产业链 对接，将本土品牌广而告之，在品牌软竞争 集中优化，构造一个集生产资源、制造为一 力上下足功夫，将品牌推广出去。 体的工业园区，利用各种优势来提升竞争 力与品牌影响力。 ５结语 湖南的服装产业曾经的辉煌并非昙花 （２）增强核心资源优势扩大规模经济。 企业核心资源无外于建设规模化与集中化 现，是其自古以来便存在的优势。虽然近 的产业链条。以多种渠道争取获得核心资 年来本土服装业的发展遇到了瓶颈，但是 源的支持，减少服装业的运营成本，增加同 “第一夫人的时装经济”给与了我们重要的 行业的互动，为企业间的提供更好的环境。 启示，湖南具有地域特色显著、高校人才密 （３）强化品牌战略提高本土特色品牌竞 集等优良的环境，只要湖南本土的服装产 争力。提升服装产业链的品牌意识，就是要 业利用好自己的产业优势，将其转化为生 打造各个环节的品牌，包括服装加工厂 代 产与营销的动力，相信湖南的本土服装业 理商以及零售商的品牌等，形成每个环节 假以时日必将再展往日风采。 的特色，以此吸引消费者。同时，重视设计 的品牌效应，不同的服装设计师也会产生 参考文献 不同的效果，要紧紧围绕名师设计，着力培 ［１］中国服装协会编．２０１２—２０１ ３中国服装 行业发展报告【Ｍ】．中国纺织出版社， 养属于自己的品牌设计师，努力到消费者 一的认同。 ２０１３． ２】河南大公网［ＥＢ／ｏＬ】．ｈｔｔｐ：／／ｚｙ． （４）打造一体化的产业链提高运营效 ［ｔａｋｕｎｇｐａｏ．ｃｏｍ／２０１４／０７０３／１１２３２．ｈｔｍ１． ４湖南服装也再现辉煌的几点思考 率。从种植棉花、印染布料、设计服装、加工 从以上这些情况来看，湘派服装要想 制造到销售服装，再到传媒宣传等这一产 ［３］新浪尚品［ＥＢ／ＯＬ】．ｈｔｔｐ：／／ｓｔｙｌｅ．ｓｉｎａ． 再创往日辉煌，需要从以下几个方面层层 业链条上，当务之急是要建立一个联盟性 ｃｏｒｎ．ｃｎ／ｆａｓ／ｉｎｄｕｓｔｒｙ／２０１ ３—０３－２７／ 贯彻。 ０７４９１１９０５】．ｓｈｔｍ１． 质的平台，用来协调管理、统一规划服装业 科技资讯ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ ２３５