维普资讯 http://www.cqvip.com ９８ 中国医药指南２００８年４月第６卷第４期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２００８，＇ｇｏ６，Ｎｏ４ ．根据文献 疗效标准。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少 ９１％～１００％，病残程度０级②显著进 神经功能缺损评分减少４６％～ ２ ｌ例梗死灶轻度缩小，２ ７例病灶部位，密度和大小无明显变化， 比较差异显著（尸＜０．０１）。 ３讨论 丹奥（注射用奥扎格雷纳）是特异性血栓素合成酶抑制 ９０％，病残程度为ｌ～３级③进步：神经功能缺损评分减少１８％～４５％ ④无变化；神经功能缺损评分减少１７％左右。 ２．２结果 剂。其药理作用是有效的阻断血栓素合成酶ＴｋＡ 的合成，同时 促进前列腺素Ｉ，的产生，从而使凝血过程受到了有效的抑制，并 使已形成的血栓靠血液平衡关系的打破。被自行溶解。同时具有 扩张血管，增加脑微循环灌注，促进药物顺利进入病灶区发挥药 ２．２．１疗效评定 治疗组，基本痊愈２８例占２３．３％，显著进步４８例，占４０％， 进步３４例占２８．３％，无变化４例占３．３％，恶化６例占５％，总有效率 为９１．７％，显著率６３．３％。对照组，基本痊愈７例占７％，显著进步 ２５例占２５％，进步４４例占４４％，恶化ｌ０例占ｌ０ 总有效率７６％，显 著率３２％。两组比较有显著性差异（尸＜０．０５）。 ２．２．２不起效时问 治疗组起效时间（开始用药至肌力提高Ｉ级所需时间）ｌ～ ４ｄ ８例，５～ｌ０ｄ ｌ８例，ｌｌ～ｌ５ｄ ８例，ｌ６～２０ｄ ６例，＞２０ｄ １０例。 对照组：ｌ～４ｄ ７例，５～ｌ０ｄ ２０例，１１～ｌ ５ｄ ２７例，ｌ６～２０ｄ １９ 例，＞２０ｄ ２７例。 ２．２．３治疗后ＣＴ复查 治疗组复查ＣＴ８０例，梗死灶已显示不清或密度改善者ｌ８例， 梗死病灶明显缩小者３２例，轻度缩小者２０例，ｌ０例无明显变化； 对照组复查６４例，６例梗死灶已显示不清，ｌ０例梗死灶明显缩小， 效，从而成功抢救缺血半暗带，保护了缺血后脑组织，有利于改 善脑梗死的临床症状。本组ｌ２０例脑梗塞患者治疗后偏瘫症状恢 复良好。多数患者生活上能自理，结果显示，治疗组的疗效优于 对照组（尸＜０．０ ５），明显缩短病程，减少致残率，本组治疗 急性脑梗死的有效率为９１．７％，明显缩短并本组治疗表明，扎奥格 雷钠的疗效明显优于丹参，未见不良反应，是治疗急性脑梗死较 为理想的有效药，值得推广。 参考文献 ［１】陈可冀．急性缺血病脑血管病的治ｌ疗『Ｊ１．中西医结合杂志， １９９０，１０（６）：３２７． ｆ２】王永德执笔．各类脑血管疾病的诊断要点（脑卒中患者神经 功能缺损评分标准）［Ｊ１．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９． 巧用白芨心得 孙国岗 吴冬群 【关键词】自芨 中图分类号：Ｒ２８５．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２００８）０４－９８－０２ ２白芨配黄芪，益气摄血功效著 鲁某，男５ｌ岁。因卒中脑疝行脑部手术后持续黑便＞ｌ周，大 便３～４次／ｄ。西医诊断为应激性胃溃疡出血，用多种西药止血及 洛赛克、雷尼替丁等，黑便不止。笔者诊时见患者昏迷不省人事，依 我在临床上，应用自芨配伍其他药治疗溃疡性结肠炎、 慢性咳 血等取得满意疗效，现报道如下。 １白芨配三七．结肠溃疡得治愈 王某，女，４６岁。患溃疡性结肠炎年余，曾用中西医内服 治疗，但仍反复发作，做纤维肠镜检查，诊断“降结肠下端，乙状结 肠溃疡性结肠炎”，后来我处门诊。患者经常便出黏液性血性大便，伴 低热、厌食、腹部隐痛、精神比较紧张。笔者嘱其用白芨粉、三七粉 赖鼻饲给药。大便溏稀如柏油，舌质淡，脉细，为气不摄血所致。拟 方用自芨１５ｇ，黄芪４０ｇ，甘草５ｇ，嘱家属煎汁１５０～２００ｍＬ，分２～ ３次鼻饲，三３ｄ口便色转黄，再进５剂，大便潜血转阴。 保留灌肠，１０ｄ为一个疗程，灌肠１０ｄ后，患者腹胀好转，便血已止， 暂停５ｄ，以内服中药维持；５ｄ后又进行２个疗程保留灌肠，再以健脾 补益之剂内服调治１个月，围歼复发，经纤维肠镜复查，溃疡已愈合。 诊断为慢性结肠炎（轻度）。 具体操作方法如下：白芨粉５０ｇ，先用沸水２００ｍＬ，冷却到 ８５１２左右，冲和调匀成稀糊状，稍冷后加入三七粉ｌ５ｇ调匀，再冷却 到３０￣Ｃ左右，用手推灌肠器，慢慢推人患者肠内，令患者俯卧，使药 ３白芨配大黄，慢性咳血得安康 陈某，男，３ ２岁。患支气管扩张咯血，治疗后咯血已止， 但痰中带血已有２个月之久，血色鲜红量少，间夹杂小血块，特别 是服用抗生素后，大便干结不畅，常数日不解，舌红苔黄。诊为腑热 内盛犯肺。肺与大肠互为表里，故腑热难以自熄。拟泻腑清肺与止血 同用。方用自芨粉ｌ５ｇ吞服，同时加生大黄１５ｇ（后下），配伍以黄芩 等清肺泻火药煎服。３剂后便畅腹满减，血量明显减少，又服３剂血 Ｉ卜。调整大黄剂量再服５剂，＇屙情稳定。后以清肺止血药善后。 液尽量在体内多保留一段时问。灌肠一般选择在每次排便后。 方中自芨与三七都有止血、疗伤、生肌作用，特别是白芨药 糊能与肠黏膜充分接触，即使大部分排出后，亦能保留部分药糊黏附 ４体会 白芨在大多数中药书中，被列入收敛止血药的范围，笔者认为 在肠黏膜上，使两药的药理作用能充分发挥。笔者还用同样的配伍，治 疗过慢性口角溃疡、鼻腔溃疡及小腿溃疡，均取得了较好的疗效。 山东省青岛市市南区人民医院（２ ６ ６００２） 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医药指南２００８年４月第６卷第４期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２００８，￣ｏ６，Ｎｏ．４ ９９ 白芨可随其配伍有不同的止血作用。如与补气药、补血药、清热 药、收涩药、温热药、活血祛瘀药等配伍同用，都能发挥其相应 的止血作用；而且既可以内服，又可以外用，既可治外疗疾病， 又可治口鼻疾病。 跌打榜巴布剂的工艺研究 朱敏 张先发 彭小珍 【摘要】目的优选“跌打榜巴布剂” 的最佳工艺。方法以黏着力、涂展性、赋形性、膜残留性为指标，用正交实验进行配比工艺 的筛选。结果最佳的基质配比为：ＡｌＢｌＣ３。 【关键词】跌打榜巴布剂正交实验工艺研究 中图分类号：Ｒ９４３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２００８）０４－９９－０２ 【Ａｂｓｔｒａｃｑ Ｏ￣ｅｃｔｉｖｅ Ｓｅａｒｃｈｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｕｍ ｆｏｒｍｕｌａ￣ｏｎ ｏｆ“Ｄｉｅｄａｂａｎｇ Ｃａｔａｐｌａｓｍｓ”。Ｍｅｔｈｏｄ Ｕｓｉｎｇ ａｄｈｅｓｉｖｅ ｆｏｒｃｅ，ｓｐｒｅａｄａｂｉｌｉｔｙ， ｓｈａｐｅ ｆｏｒｍｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ，ｌａｙｅｒ ｒｅｓｉｄｕｅ ａｓ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘ，ｏｐ￣ｒｎｉｚｉｎｇ ｔｈｅｍ ｂｙ ＯｒｔｈＯｇ０ｎａｌ ｄｅｓｉｇｎ ｔｅＳｔＳ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｆｏｒｍｕｌａ￣ｏｎ ｉｓ Ａ１Ｂ１Ｃ３． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉｅｄａｂａｎｇ Ｃａｔａｐｌａｓｍｓ；Ｏ￣ｈｎｇｏｎａｌ ｄｅｓｉｎ ｔｇｅＳｔＳ；Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ “跌打榜巴布剂”根据临床上较常见的风湿病开发的中药巴布 剂，由三七、麝香壳、高良姜、无名异、当归等名贵中药组成，用于 匀，待达到一个适当的黏度涂布在布料上，即可。 ２ ３黏着力的测定（３分） 跌打损伤，积瘀肿痛。本文依据中国药典的巴布剂要求，采用亲水性 ｋ 高分子材料为基质进行工艺研究。对其工艺条件进行优化，选择合理 的基质配比，为生产提供科学依据。 １仪器与材料 １．１仪器 按中国药典２０００版一部附录ＩＩ巴布剂项下【粘着力试验】（以４， ５小钢球）进行试验，符合４号小钢球评２分，５号小钢球评３分，不 符合４号小钢球该项评为０分。 ２．４其他指标 ２．４．１涂展性（０．５分） Ｗ２０ｌＢ恒温水浴锅（无锡市申科仪器厂） ＪＡ ｌ ２００２电子精密天平（上海精密仪器有限公司） 黏着力测定仪（自制） １．２材料 三七、麝香壳、高良姜、无名异、当归等药材（购自湛江 用自制涂布器涂布时，膏体均匀、细腻、不断条为佳。 ２．４．２赋形性试验（１分） 中国药典２０００版一部附录Ｉ Ｉ巴布剂项下（赋形性力试验Ｊ ２．４．３膜残留性（０．５分） 取成型巴布剂五片，ｌ ８００剥离后，残留在聚乙烯薄膜上的量 ２．５基质的筛选 ２．５．１正交试验 恒兴飞马中药饮片有限公司经检验符合２００５版药典标准） 聚丙烯酸钠（山东枣庄泰和化工厂）、明胶（天津市化学试 剂三厂）、Ｐ Ｖ Ｐ（上海吴化化工公司）、甘油（浙江遂昌甘油 由制备基质工艺过程及预试验的基础上，按胶浆的配制顺序与 配比分别制成Ａ、Ｂ、ｃ三种胶浆及固化剂，以Ａ、Ｂ、ｃ三个因素进 行正交实验，考察三因素对黏着力、涂展性、赋形性、膜残留性的影 响，因素水平表见表１： 表１ 因素水平表 厂）、柠檬酸（上海吴化化工公司）、聚乙烯醇（上海吴化化工 公司）、ＣＭ Ｃ Ｎａ（河北省新乐市蓝博化工厂） ２方法与结果 ２．１胶液的配制方法 ２．１．１胶液Ａ的制备 明胶（１ ８份）、聚乙烯醇（７份）、水（３ ０份）加热６ ０℃ 使溶解成胶液，备用。 ２．１．２胶液Ｂ的制备 聚羧乙烯（１份）、ｃ Ｍ ｃ—Ｎ ａ（５份）、水（６ ０份）搅 溶，备用。 ２．１．３胶液Ｃ的制备 聚丙烯酸钠３ ０％（１ ０份）、粉状聚丙烯酸钠（４份）、甘油 方法：按因素水平表设计的条件操作，低速搅拌３０ｒａｉｎ，涂 布，４０℃干燥５０ｒａｉｎ。根据黏着力、涂展性、赋形胜、膜残留性进行 综合评分。结果见表２： 按综合分值进行方差分析，其结果见表３： ２．５．２正交试验结果 ８７％（２０份）、水（６０份）混合，放置６ｈ后搅匀备用。 ２．１．４固化剂的制备 柠檬酸（０．５份）、粉状氯化铝（０．２份）、水（３．５份） ２．２制备过程 由方差分析可见，各因素Ａ、ｃ影响显著，因素Ｂ影响不显 广东省恒诚制药有限公司（５２４０ ０ ０） 在搅拌下将Ａ加入Ｃ中，然后加入固化剂，再加入Ｂ搅拌均
